生二胎順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)好

王女士問(wèn)：我今年35歲，符合生二胎的政策，請(qǐng)問(wèn)二胎是順產(chǎn)好還是剖腹產(chǎn)好？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科主任藺莉答：很多準(zhǔn)備生二胎的女性年齡在35歲以上，屬于高齡產(chǎn)婦，分娩的風(fēng)險(xiǎn)比一般孕婦要高。不過(guò)，只要寶寶不過(guò)大，產(chǎn)道正常，孕婦各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯異常，建議考慮順產(chǎn)。

經(jīng)過(guò)了第一次分娩，軟產(chǎn)道已經(jīng)擴(kuò)張了一次。第二次分娩時(shí)，子宮口和會(huì)陰組織的擴(kuò)張會(huì)更容易，可以說(shuō)，再次選擇陰道分娩會(huì)更輕松。但這也不是絕對(duì)的，如果第二個(gè)寶寶是巨大胎兒或媽媽有其他不利生產(chǎn)的因素時(shí)，分娩也不會(huì)很輕松。

如果第一胎是順產(chǎn)，一般來(lái)說(shuō)，第二次分娩的時(shí)間比第一次短，子宮口開(kāi)大更快，骨盆韌帶、肌肉及陰道組織也比第一次容易擴(kuò)張。但是如果第二個(gè)胎兒比第一個(gè)胎兒大很多，分娩過(guò)程可能要長(zhǎng)，還可能難產(chǎn)。第二次分娩產(chǎn)程更快，陰道撕裂傷也沒(méi)有第一次嚴(yán)重，傷口愈合也會(huì)更快，整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程可能會(huì)輕松。但分娩后數(shù)小時(shí)至數(shù)天，尤其是哺乳時(shí)，刺激子宮收縮，患者的“宮縮痛”會(huì)比第一次更劇烈。

如果第一胎是剖腹產(chǎn)，也有順產(chǎn)的可能。剖腹產(chǎn)手術(shù)后，子宮存在瘢痕，第二次懷孕一般要在2年以后，否則子宮破裂、胎盤(pán)粘連或胎盤(pán)植入等問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。建議根據(jù)子宮恢復(fù)的情況，以及醫(yī)生檢查和評(píng)估的結(jié)果等綜合考慮。 冬 梅