專家答疑 腰椎疾病的預防和治療

近年來，腰椎病已成為一種高發病，各個年齡階層都受到其困擾，最常見的主要包括腰椎間盤突出、腰肌勞損、腰椎結核、腰椎骨質增生、腰扭傷等。特邀北京協和醫院骨科副主任醫師余可誼就腰椎疾病的防治為廣大網友答疑解惑。

問十月：有時候突然腰疼，整個人都不能動了，但是持續的時間不久，這是坐骨神經痛還是腰椎間盤突出呢？

余可誼：這種情況多數是腰椎不穩的表現，人體的椎間盤會隨著年齡逐漸老化，從剛開始的功能紊亂到出現腰椎不穩，再隨著年齡增加，出現骨刺、韌帶增厚，導致再穩定。出現這種情況建議拍一下腰椎正側位、動力位X片，必要時做一個腰椎核磁看一下。

問

鵬飛：之前我被確診為強直性脊柱炎，一度癱在床上，渾身疼，現在好多了，但是每天早上4、5點鐘脊柱疼得不行，該注意什么，吃什么藥好？

余可誼：強直性脊柱炎應該及早得到正規的治療，以防止炎癥進展，導致關節破壞、僵直。應該到風濕免疫科進行正規治療，需要長期藥物治療，最新的有生物制劑。另外，和腰椎間盤突出癥不同，建議不要害怕活動，應該多練習脊柱活動度，以防止關節僵直。

問

阿六：我經常覺得腰酸，上班坐久了就覺得酸。每次蹲下去洗一下衣服，才幾分鐘就很酸，這是什么問題呢？

答余可誼：常見的情況是腰椎骨質增生，關節面不光滑，導致運動時不適感、甚至疼痛，晨起可以覺得腰部僵硬，活動后改善，到下午或者晚上出現疼痛；還有可能是腰肌慢性勞損，需要加強腰部肌肉的鍛煉，避免過度的勞累。

問九九醬：我是女生，24歲，好像是第四節腰椎間盤突出，請問能好嗎，這個到底要怎么治療啊，到底是吃藥還是按摩還是躺硬板床啊，游泳會治愈嗎？

答余可誼：保守治療就是良好的休息、正確的姿勢，避免不良的動作，它的機理是減輕神經根的炎癥，可以輔以藥物、理療、牽引、針灸等，需要個體化的方案，睡覺要臥硬床，以平臥時能保持良好的腰椎曲度為宜。

問

吳瀟：我媽媽最近腿有點不舒服，左腿，彎曲時可以明顯聽到咯噔的聲音，走路時間長了也不舒服，不知道是什么原因？

答余可誼：這種情況屬于脊柱退行性變，一般存在不同程度的脊柱不穩，小關節有骨質增生，所以活動時可以出現響聲，也會引起疼痛等不適癥狀，需要上醫院看一下，明確一下有無上述情況，并予以生活上的指導。