專家答疑 腰椎疾病的預(yù)防和治療

近年來，腰椎病已成為一種高發(fā)病，各個(gè)年齡階層都受到其困擾，最常見的主要包括腰椎間盤突出、腰肌勞損、腰椎結(jié)核、腰椎骨質(zhì)增生、腰扭傷等。特邀北京協(xié)和醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師余可誼就腰椎疾病的防治為廣大網(wǎng)友答疑解惑。

問十月：有時(shí)候突然腰疼，整個(gè)人都不能動(dòng)了，但是持續(xù)的時(shí)間不久，這是坐骨神經(jīng)痛還是腰椎間盤突出呢？

余可誼：這種情況多數(shù)是腰椎不穩(wěn)的表現(xiàn)，人體的椎間盤會(huì)隨著年齡逐漸老化，從剛開始的功能紊亂到出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)，再隨著年齡增加，出現(xiàn)骨刺、韌帶增厚，導(dǎo)致再穩(wěn)定。出現(xiàn)這種情況建議拍一下腰椎正側(cè)位、動(dòng)力位X片，必要時(shí)做一個(gè)腰椎核磁看一下。

問

鵬飛：之前我被確診為強(qiáng)直性脊柱炎，一度癱在床上，渾身疼，現(xiàn)在好多了，但是每天早上4、5點(diǎn)鐘脊柱疼得不行，該注意什么，吃什么藥好？

余可誼：強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)該及早得到正規(guī)的治療，以防止炎癥進(jìn)展，導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、僵直。應(yīng)該到風(fēng)濕免疫科進(jìn)行正規(guī)治療，需要長期藥物治療，最新的有生物制劑。另外，和腰椎間盤突出癥不同，建議不要害怕活動(dòng)，應(yīng)該多練習(xí)脊柱活動(dòng)度，以防止關(guān)節(jié)僵直。

問

阿六：我經(jīng)常覺得腰酸，上班坐久了就覺得酸。每次蹲下去洗一下衣服，才幾分鐘就很酸，這是什么問題呢？

答余可誼：常見的情況是腰椎骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)面不光滑，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)不適感、甚至疼痛，晨起可以覺得腰部僵硬，活動(dòng)后改善，到下午或者晚上出現(xiàn)疼痛；還有可能是腰肌慢性勞損，需要加強(qiáng)腰部肌肉的鍛煉，避免過度的勞累。

問九九醬：我是女生，24歲，好像是第四節(jié)腰椎間盤突出，請(qǐng)問能好嗎，這個(gè)到底要怎么治療啊，到底是吃藥還是按摩還是躺硬板床啊，游泳會(huì)治愈嗎？

答余可誼：保守治療就是良好的休息、正確的姿勢，避免不良的動(dòng)作，它的機(jī)理是減輕神經(jīng)根的炎癥，可以輔以藥物、理療、牽引、針灸等，需要個(gè)體化的方案，睡覺要臥硬床，以平臥時(shí)能保持良好的腰椎曲度為宜。

問

吳瀟：我媽媽最近腿有點(diǎn)不舒服，左腿，彎曲時(shí)可以明顯聽到咯噔的聲音，走路時(shí)間長了也不舒服，不知道是什么原因？

答余可誼：這種情況屬于脊柱退行性變，一般存在不同程度的脊柱不穩(wěn)，小關(guān)節(jié)有骨質(zhì)增生，所以活動(dòng)時(shí)可以出現(xiàn)響聲，也會(huì)引起疼痛等不適癥狀，需要上醫(yī)院看一下，明確一下有無上述情況，并予以生活上的指導(dǎo)。