得了重病后，他們為何像變了一個人？

在重絕癥患者的病房里，我們常能看到這樣的情景：病人一邊對抗身體的疼痛，苦不堪言，同時，還會出現一些讓家屬無法理解的行為：暴怒，卻并不是因為家人照顧的不好；內外不一的行為，對家人和對外人“冰火兩重天”；賴在病房里、賴在病床上，任何小事都不愿意動手……這些行為和轉變，無論對于病人還是家屬來說，都讓他們感到莫名其妙，也備受折磨。

這些重絕癥患者怎么了？為什么會出現這么奇怪的行為？原來，這些人因為身患重病的緣故，發生了心理退行。也就是說，一個原本成熟的成年人，退回到小孩的狀態；原本可以獨立完成的事情，卻什么都不能做了……

針對重絕癥患者的退行性行為，多年關注重絕癥患者心理關照課題的專家馬戈提到幾種情況，比如，病房（病床）依賴、易怒、內外不一、多言、瀕死恐懼等。有時候，一個患者身上并不只有一種退行性行為，它們甚至會彼此交錯。

我們應該先了解這些重絕癥患者特殊時期的心理，更懂他們，才能更好地幫助他們。

病床安放著她的依賴和不安

和那些無錢醫治的重絕癥患者相比，瑩瑩是屬于不差錢的。她的家庭雖不富裕，可不到兩年的時間就籌到了200多萬善款。按說，有了充足的治療資金對于瑩瑩來說是幸運的，而且她的手術非常成功，可她不到一年的時間就離世了。

瑩瑩得的是重癥再障性貧血，她的病情并不是非常差，可得病之后，她的活動越來越少。手術后數周，按說應該可以正常下地行走了，她卻總是躺在床上，不是說累，就是渾身無力。同病房的其他人，總會時不時地推著輸液架四處溜達、活動筋骨，只有瑩瑩寧肯無所事事地盯著天花板看，也不愿意下床多走一步路。她始終認為，總有一些藥物、總有一些措施可以治療疾病，而不需要她來做什么。她幾乎放棄自己可以做的任何事情，甚至連洗內衣內褲這樣的小事情，她也“丟”給父親來做。

瑩瑩的母親很早就去世了，她跟著父親和奶奶生活。有許多年，父親都不怎么顧家，在外面酗酒。這一場疾病成了迅速連接瑩瑩和父親情感的一個紐帶，父親在得知女兒得了重病之后，很快回歸家庭，并且成了一個盡心盡責的好父親。他心疼女兒，對瑩瑩盡心照顧，甚至百依百順。

也許是有了父親無微不至的照顧，生病之后，瑩瑩完全依賴父親。瑩瑩每次上廁所需要父親扶，其他方面更是衣來伸手、飯來張口……父親也很樂意為瑩瑩做這些，他覺得女兒生了重病，自然需要被照顧。

瑩瑩還喜歡去醫院，但凡身體上有點小異常，她都要去醫院。

有一次，瑩瑩從中午開始發低燒，體溫為37.9℃，在醫院進行了治療并觀察之后，晚上溫度就降了下來。這樣的情況其實是可以回家的，可瑩瑩卻堅持住院，說害怕晚上再發燒。在半年的時間里，瑩瑩頻繁進出醫院5次，身體每遇到一點情況，瑩瑩就要去醫院。她仿佛覺得那一滴滴、一劑劑進入自己身體里的藥物，都能讓她度過危險，甚至可以讓她起死回生。就這樣，每一次面對疾病時，瑩瑩所有的不安都在醫院、醫生和藥物那里找到安慰。

瑩瑩最后一次入院，因為鼻竇炎感染，最終，炎癥侵入大腦，一個23歲的女孩離開了她留戀的世界。

馬戈說，瑩瑩有病房（病床）依賴，導致她的自主性行動喪失，并且形成對醫學的過度依賴?！叭绻皇悄敲丛缇托纬闪送诵行缘牟》浚ú〈玻┮蕾囆睦恚摤摵笃诘目祻瓦^程也許會更順利。因為做手術之前，她的病情沒有到無藥可救的地步，而且手術也非常成功，本不應該這么快就走的?！?/p>

遭遇重大疾病、受到重創的時候，人很容易退到嬰幼兒階段，這個階段的特點就是依賴，渴望父母的照顧。而對從小缺少關愛的瑩瑩來說，這個特點更加明顯，父親“無微不至”的照顧更助長了她的退行，甚至退行到了嬰兒狀態，失去了許多基本功能。因為疾病不但幫她找回了不顧家的父親，而且讓她重新擁有了溫暖的父愛。潛意識中，她害怕自己病完全好了，父親會再次離開。同時，瑩瑩因為重病而產生了失控感，她失去了對自己生活和身體的掌控感，會感覺無能又無力，覺得自己所有的努力都是沒有用的，她的應對方式便寄托在“外力”上，比如，醫生、藥物，這是她依賴病床的最大原因。

自主行為的增加是有效克服病房（病床）依賴的辦法?？梢試L試尋找患者喜歡的運動方式，或者喜歡的運動器械；還可以嘗試尋找醫生來配合，尋找“權威”的幫助有時候是有效緩解壓力的一種；在安全范圍內，增加患者獨處的時間，這在某種程度上也是“迫使”他們不得不自己動手的機會?；颊咴谟腥伺惆闀r，很容易說出 “把面巾紙遞給我”這樣的話；但在無人陪伴的時候，自己動手也許就會變成“隨手而平常”了。

如果患者身體狀況并不允許大幅度地運動，可以考慮做一些床上運動，比如起身站立在床上、半臥交叉抬腿、雙臂自主顫動。馬戈同時推薦中國傳統的太極八段錦，體力有限的患者可以只做前兩式。

可如果勸說瑩瑩行動無效，身邊的人又能做些什么？

心理專家謝際春認為，可以嘗試做父親的工作，告訴他退行對康復的弊端，要求他把女兒當成人對待，對疾病負起責任來，教會他平衡幫助女兒的同時絕不助長其退行，整個過程就像給孩子斷奶。可列出清單和心理咨詢師討論，哪些是確實需要他為女兒做的，哪些是女兒自己可以做的；父親可以從小事做起，如不幫她洗內褲，相信她自己可以做到；如果她能做到，要及時鼓勵，增加她的效能感。

同時，可以建議瑩瑩多進行小步慢走，從恢復對生活小事的掌控逐漸到對身體、疾病和生活的掌控，這種掌控不是全能的—如憑意志就能治愈絕癥，而是成熟的“我不能決定疾病和死亡，但我能決定我對疾病的態度”。不過，由于她的人格基礎過于脆弱，自我幾近瓦解，要實現這樣的成果相當困難。

“溫吞”的他成了暴怒的獅子

董卓剛工作不久就被查出血癌，這讓他深感老天的不公平。而且，第一次移植父親的造血干細胞后，細胞增長率竟然為零，把醫生嚇壞了。手術失敗之后，董卓的性情就開始大變，變得很容易發怒，誰都無法想象，一個曾經沉默、安靜的男人，會突然變得異常暴躁。有一次，他竟然因為小事和志愿者大發脾氣，甚至對對方惡語相加。那個女孩受不了他暴風雨一樣激烈的態度，當時就哭了，要知道那個志愿者曾幫他籌款、找醫生，給過他很多幫助。

第二次，董卓移植了母親的造血干細胞，這一次成功了。但在無菌倉待了一段時間之后，董卓易怒的情緒越來越嚴重。起床后，他先洗把臉刷個牙，然后就開始大喊大叫，還會砸東西。

一頓折騰之后，也許是累了，他會稍微消停一會兒，然后開始吃飯。吃完飯要去輸液，輸液的過程就仿佛是為他補充能量的過程，因為每次一拔管，他就開始了新一輪的發怒，依然是大喊大叫，或者是砸東西……暴躁發怒貫穿在董卓一天的生活中，成了他生活中一件非常重大的事情。

最初，家屬和醫生都怕他會做出自殘的事，但通過幾次觀察，發現他并沒有自殘的傾向。首先董卓總是流露出對生命的渴望；其次，他每次摔砸東西的時候，都會很小心地注意自己身上插管的地方。由于頻繁輸液，醫生在他右胳膊皮下埋了輸液的管，董卓每次摔砸東西的時候，右胳膊幾乎一動不動，以保證胳膊上的輸液管不被破壞。

剛開始，父親受不了董卓的突然變化，經常在他發怒的時候沖他吼：“你小子難道是瘋了嗎？”還經常會在事后指責他，可指責和吼叫并沒有改變董卓。

“董卓內心會產生這樣的憤怒：為什么這倒霉的事情偏偏發生在我身上？董卓原本是比較壓抑的個性，疾病以及重大事件會擊破人的防御和壓抑，就使得壓抑在他內心的憤怒爆發出來。另外，人患了重絕癥，就自然而然地認為自己離生命盡頭不遠了，這個時候很多人覺得有權利不壓抑自己了，‘怎么高興怎么來’，于是，他們隨意表達情緒，隨意發泄著內心的怒氣，他們壓抑的情緒，通過疾病得到了釋放?！瘪R戈說。

其實，董卓發怒的時候，就是一個幾歲的孩子。面對他的易怒，無論是陪伴的家屬，還是醫護人員都不必給予反應，更不要說“你不能摔東西、不能這樣做不能那樣做”之類的話。你可以把他摔的東西撿起來，然后拿起桌上的蘋果說“這個蘋果好紅好香啊”，借此嘗試轉移他的注意力。董卓的怒氣是非刺激性的反應，不用梳理，可以說些跟他發怒毫不相干的話。或者找機會通過“交付任務”的形式來轉移他的注意力，比如，“幫我挪一下桌子”，或者“咱們一起擇菜吧”，或者“我去買點東西，你幫我疊一下晾干的衣服吧”。可以交付一些長期又力所能及的任務給患者，通過任務的連貫性和持續性，來轉移和緩解患者的情緒。比如，“我想把咱們去年出去玩的照片做成相冊，你有空的時候，可以慢慢挑選一些好看的?！边@樣，會有效地緩解易怒的癥狀。

除了轉移注意力，心理專家謝際春還提到，面對像董卓這樣的重絕癥患者發作的時候，家屬可以根據具體情境解讀他的情緒，并回應他。比如，“你感到命運對你不公，偏偏讓你得了病，知道你很生氣”，一個人一旦被幫助被理解以及能夠表達自己就會安靜下來。

其次，在董卓情緒激烈之時，仍能意識到不做任何危及自己生命的舉動，說明他的人格并未瓦解崩潰，仍保持相當正常的認知功能和自控能力，而且他珍惜生命—可用此做砝碼，在他情緒發泄、緩解之后，提醒他長時間發脾氣將消耗過多生命能量，會加重疾病。兩項措施并舉，目的在于讓他學會用語言或者畫畫、書寫而不是發脾氣的無害方式來表達宣泄情緒。

為什么他對親人和外人“冰火兩重天”

徐建東在癌癥復發前的那段時間，內外不一的人格表現得非常明顯。他受到大量社會資助，因此對外和藹友善，他和其他病友接觸得非常頻繁，有誰需要幫忙，他都會盡全力去幫助。甚至有一些從來沒有見過面的網友來北京找他，他都會熱情地讓對方住在自己家里。

然而就是這樣一個對外人熱心友善的人，卻對盡心照顧自己的母親態度異常惡劣。他經常嫌棄母親做的飯臟，甚至用最臟的詞辱罵母親。

這么多年，徐建東很少有機會跟父母在一起，如今，終于有機會跟母親在一起了，母親又這么盡心照顧他，他為什么要這樣對待母親？

徐建東很小的時候，父母就開始長年在外打工，他因此成了留守兒童。雖然爺爺奶奶沒有什么文化，但徐建東的成績一直很好，最終還考上大學。然而大學剛剛畢業，正準備參加工作的徐建東竟被查出了癌癥。母親放下工作，從打工的地方趕回來照顧他，而父親則繼續打工掙錢為他看病。生病的這兩三年，徐建東才真正有機會跟父母在一起，有機會感受父母的溫暖，尤其是母親。

母親對徐建東的照顧很盡心，還幫其他病友做了許多事，可徐建東總是視而不見，他總愛跟母親說的話就是：“你早干嗎去了？”徐建東質問，甚至辱罵的時候，母親很少回應，總是默默低頭做事，甚至為他做得更多。這樣的付出并沒有換來徐建東的感激，他對母親的態度仍然非常惡劣，可他對于外人，卻異常和善。母親不知道為什么，總是偷偷地哭，然后就繼續加倍盡心地照顧他。

徐建東受過良好的教育，他的社會角色是“表現良好”，但在疾病的重創之下，早年創傷和不滿再現，所以出現了對母親的辱罵，這是一種攻擊、報復和懲罰。普通的嬰幼兒有一個特點，就是依賴和攻擊性，攻擊性在徐建東的身上表現得特別明顯。他在重病期間，想要獲取早期沒有獲得的溫情而產生一種退行性行為，這種退行就是對母親的攻擊—辱罵，他的退行是在親密關系上的部分退行。重絕癥患者中經常會出現補償和投射的方式，把早期的心理需求表現出來，有時候連他們自己都不清楚。

重病期間內外表現不一的患者，建議盡量由專業的心理工作者介入，一來有利于縮短患者的康復期，二來避免形成心理病態機制的長遠影響。

那么，在專業心理工作者未介入之前，徐建東的母親應該做些什么？

心理專家謝際春提到幾個要點：1.要理解他在表達什么，并肯定他的合理性—每個孩子都有權利要求母親愛他、不拋棄他，理解之后母親就不會生氣或沮喪，能夠忍受孩子的攻擊；2.危機之時，卻也是母子重建關系的良機。母親可以為當年的離開向孩子道歉，但不要一再道歉。3.請徐建東理解母親不懂心理學，不知道如何愛孩子，以為多多幫他干活、打工掙錢才是對他最好的。4.只有和解、接納過去的創傷和遺憾，內心才能獲得安寧。

對于有著同樣問題的重癥患者和家屬，謝際春認為，當人們遭遇重大疾病的時候，不只身體受創，也會因為心理上的沖擊過大而退行到早年嬰幼兒狀態，只要是暫時性的，都屬于正常。

身體的疾病會影響人的心理，反過來，心理對身體的影響也很巨大。由此推論：越是重絕癥患者越需要自身心理的強大和支持，但他們偏偏又是心理最受重創的一群，所以，一是加強病患自身的心理康復，縮短退行的時間；二是引入外在的心理援助，主要是家屬的。

每個行為的背后都有相應的心理原因，家屬和患者只有更好地知道原因，才能更好地面對這一段路。家屬也更應該明白的是，重絕癥患者有時候不僅是身體病了，心也病了，需要更多的理解、寬容和幫助。（文中人物均為化名）