腸道疾病診斷之丹麥方法

在丹麥，對抗生素使用持續(xù)地施壓已導(dǎo)致產(chǎn)生了新的、更快捷的豬腸道疾病診斷方法。鞋套采樣法最終可能會在批次生產(chǎn)水平上形成抗生素的定向治療方法。

在丹麥，過去的20年中減少養(yǎng)豬生產(chǎn)中抗生素的使用已經(jīng)成為一項政治目的。1999年，全面禁止生長促進(jìn)劑的使用導(dǎo)致了獸醫(yī)只能使用處方抗生素治療疾病的臨床病例。由于抗生素使用總量的增加，2008年政府頒布了黃牌系統(tǒng)，規(guī)定抗生素使用超過一定標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)戶會受到政府當(dāng)局的處罰。這導(dǎo)致了人們更加注重于不僅要通過預(yù)防而且還要通過減少治療天數(shù)和劑量來減少抗生素的使用。

這種對減少抗生素使用量的較高關(guān)注已導(dǎo)致腹瀉和腸道感染等疾病在丹麥普遍存在，特別是在斷奶仔豬和肥育豬中，腹瀉和腸道感染是治療的第一號標(biāo)志物。

因此，2008年，哥本哈根大學(xué)啟動了大量的研究計劃，旨在改善腸道感染的診斷，并最終提高這些疾病的治療可行性，并減少抗生素的使用量。

1 勞森氏菌性腹瀉

從這些研究中可明顯得知，所謂的勞森氏菌性腹瀉也可由其他細(xì)菌引發(fā)，如大腸桿菌、短螺旋體屬，當(dāng)然也包括胞內(nèi)勞森氏菌。

與此同時，定量PCR方法得到了開發(fā)，并在研究項目中進(jìn)行了驗(yàn)證，以增加每位執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的診斷機(jī)會。這促使常被稱為“鞋套檢測方法”有了發(fā)展，該方法包括穿上標(biāo)準(zhǔn)的鞋套、走過所有待檢部分的豬圈，該鞋套然后用定量PCR方法檢測。檢測得到的細(xì)菌數(shù)量可以用來評估經(jīng)濟(jì)影響，以及檢測動物中是否存在健康相關(guān)的問題。

減少抗生素使用所帶來的主要挑戰(zhàn)之一是，某些情況下的7 d治療已被減少至最長5 d的主要臨床表現(xiàn)，甚至很多情況下降至3 d的治療。同時，抗生素的使用劑量有時也有所減少。基于治療措施上的這些變化，在豬群批次水平上的抗生素治療時機(jī)變得極為重要。在錯誤的時間以及過早或過晚進(jìn)行的抗生素治療，對目標(biāo)豬群都存在極大的風(fēng)險。

這種現(xiàn)象從實(shí)踐中可以知曉，也可從研究中獲知。業(yè)已證實(shí)，多批次無腹瀉癥狀的豬群仍然可以出現(xiàn)很大比例的豬患有腸道感染。另一方面，也存在這樣一些情況，在有腹瀉的豬中，臨床腹瀉的實(shí)際暴發(fā)不存在細(xì)菌性腸道感染，或存在低水平的感染。這些情況包括非特異性結(jié)腸炎或新定義的“低致病性”腹瀉。

2 鞋套采樣法

在最近進(jìn)行的一項博士研究中，人們認(rèn)為鞋套采樣和實(shí)驗(yàn)室診斷是否一般可用作確定何時對單批次豬群開始治療的決策工具。第一次預(yù)試驗(yàn)結(jié)果表明，在一定程度上是可行的，但目前這還需要在每批次豬中重復(fù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，這會占用大量的時間和精力。因此，這種所謂的“豬圈位點(diǎn)檢測”有一個專業(yè)的理由，在疾病沒有任何臨床癥狀的情況下，豬農(nóng)將能夠每天評估病原菌的水平，甚至不同的批次。

此處的復(fù)雜性在于，很多可能沒有臨床腹瀉的豬仍可能存在嚴(yán)重的腸道感染。這種情況不僅會在勞森氏菌而且還會在大腸桿菌或短螺旋體屬感染的情況下出現(xiàn)。因此，總是會有一些豬雖然沒有表現(xiàn)出腹瀉癥狀，但仍然需要抗生素治療，因?yàn)楸仨毤僭O(shè)，首先這種情況會降低豬的生產(chǎn)力，而且還會降低動物福利。多項研究試圖確定這些豬的福利是否已經(jīng)受到損害，而且一些跡象表明確實(shí)如此。

3 批次水平上的治療

因此，總體來說，通過在批次水平進(jìn)行治療可以取得最佳的生產(chǎn)力和福利。因此，通過飲水進(jìn)行批量用藥物事實(shí)上是一項正確的舉措這一事實(shí)有強(qiáng)有力的專業(yè)性、科學(xué)性依據(jù)。

同樣，在豬圈水平上進(jìn)行藥物治療是否將更為準(zhǔn)確已經(jīng)進(jìn)行了檢驗(yàn)，但以目前為止的結(jié)果看，同一棟豬舍的所有豬圈實(shí)際上在同一時間內(nèi)都發(fā)生了感染。因此，同一批次的所有豬圈需要同時進(jìn)行治療，而在豬圈水平進(jìn)行治療將不會有任何效果。

因此，在一定范圍內(nèi)進(jìn)行批次治療是可以獲得最佳結(jié)果的方法。該結(jié)論在另一項研究不同治療策略和劑量的項目中得到了證實(shí)。這再次表明，對豬群進(jìn)行為期5 d的藥物治療會獲得最好的生產(chǎn)結(jié)果。

4 未來的發(fā)展

繼續(xù)關(guān)注丹麥養(yǎng)豬生產(chǎn)中的抗生素使用情況會給獸醫(yī)和養(yǎng)豬生產(chǎn)者帶來大量與診斷和治療相關(guān)的挑戰(zhàn)。

當(dāng)然，不僅應(yīng)該使用所需的藥物劑量，而且治療的確切時機(jī)已經(jīng)很難找到。此領(lǐng)域需要進(jìn)行進(jìn)一步研究，開發(fā)出可在農(nóng)場使用的快速檢測方法。

原題名：Diagnosis of enteric diseases- the Danish approach（英文）

原作者：Ken Steen Pedersen博士和Nicolai Rosager Weber博士