虐待和疏于照顧老人問題的處理

摘 要：從2000年到2007年，我國60歲以上的老年人口由1.26億增長到1.53億人，占總人口的比例從10.2%提高到11.6%，占全球老年人口的21.4%，相當于歐洲60歲以上老年人口的總和。人口老齡化年均增長率高達3.2%，約為總人口增長速度的5倍。預計2020年老年人口將達到2.4億人，占總人口的17.17%；到2050年，老年人口總量將超過4億，老齡化水平推進到30%以上。在社會老齡化成都不斷加深的同時，虐待和疏于照顧老人的問題更加引起了廣泛的關注。

關鍵詞：福利三角 社會政策 老年人 社會福利

一、福利三角

福利三角是西方社會政策研究領域中的重要概念。福利三角理論是福利國家陷入危機的背景中出現，強調人民獲得的福利是多種制度福利提供的總和，是社會政策研究中的一個新范式。伊瓦思（Evers，1988）借鑒了羅斯的多元福利組合理論，進一步提出了福利三角范式。在羅斯看來，福利多元組合作為一個社會中的福利總體，是完全不同的社會制度的三方中的任何一方——家庭、市場和國家的貢獻。伊瓦思將此觀點演繹成為家庭、（市場）經濟和國家共同組合成福利整體，并稱之為福利三角。伊瓦思認為福利三角的研究分析框架應該放在文化、經濟、社會和政治的背景中；他將福利三角中的三方具體化為對應的組織、價值和社會成員關系。福利三角展示了三方的互動關系。（市場）經濟提供著就業福利；個人努力、家庭保障和小區的互助是非正規福利的核心；國家透過正規的福利制度將社會資源進行再分配。在一定的文化、經濟、社會和政治背景中，國家提供的社會福利和家庭提供的家庭福利可以分擔社會成員在遭遇市場失敗時的風險（Evers，1988、1993）。

二、被虐和疏于照顧老人的問題

虐待老人指的是惡意對待老人，在身體上、情感或心理上、性或經濟方面對老人構成虐待或剝削。疏于照顧老人既包括主動地也包括被動的讓老人得不到所需的照顧，導致老人的身體、情緒或心理方面的健康衰退。要著重強調的是，屬于照顧并不總是有意的，但是不管初衷如何，它的確是不能接受的對待老人的方式。自我忽視是虐待與疏于照顧總分類中第三大類，指的是老人由于身體、精神或認知方面的問題不能照顧好自己的身體和福祉。調查和起訴惡意對待老人以及提供服務防止老人以后被虐待或疏于照顧，被稱為成人保護服務（Adult Protective Services， APS）。

三、反思和建議

1.福利三角——國家：在福利三角中，國家對應的是公共組織，體現的是平等和保障的價值，社會成員作為行動者建立的是與國家的關系。國家有責任和義務為公民提供基本的福利和保障。為了保障受虐和疏于照顧老人的基本權益，國家作為公共權力機構，應當將相關方面的內容納入到法律的范圍之中，通過強制性的手段來保障老年人的合法權益不受侵害，防止虐待和疏于照顧情況的發生。此外，國家還應當將為老年人的基本的福利納入法律范圍之中，指導國家福利政策的制定，同時對于侵害老年人基本的權益的行為也應當在法律范圍之內明確表明懲治措施。對于已經發生的虐待和疏于照顧的老人，國家應當對相關責任人進行嚴懲，并且將之納入到詳細的法律范圍之中。

2.福利三角——市場：市場應當在國家政策的指導下，充分發揮自身的能動性，自主選擇有益于市場的發展的空間和領域。市場同樣應當看到在老年福利領域潛在的市場和價值，并且積極進行挖掘和開發。針對現今老齡化問題愈加嚴重以及在養老問題中所出現的愈加嚴重的虐待和疏于照顧老人的問題，老年人的權益保障在現今社會中顯得愈加重要。針對我國屢次被曝光的養老機構虐待老人的問題，我們可以嘗試建立以老年人的基本權益保障為招牌的養老機構。同時，考慮到政府不可能事無巨細，總包總攬的局限性，可以由政府出資購買，扶植民間機構，承擔社會養老和保障老年人基本權利的基本義務。政府出資購買服務還有一個好處，可以充分發揮市場競爭中的創新性，減少在政府包干的情況下服務單一的局面。機構可以根據老年人的活動能力范圍為老年人提供不同程度的服務，而不是我國現存的送入“養老院”，養老院包養老年人一切生活的狀況。根據我國現今的情況，深入家庭隱私可能依舊存在著較大的阻力，但是提供改變老年人生存的外部環境的改變的服務還是存在著較大的市場，并且比較容易為廣大相關人群所接受。老年人受到虐待和屬于照顧無非是受到物理環境和自身生活能力的限制。在針對受虐和疏于照顧老年人問題方面，我們可以設立機構致力于改善老年人的物理生活環境，減少疏于照顧老人在日程生活中遭遇風險的可能性。如幫助獨居老人或者空巢老人整修洗浴設備，給浴缸增加扶手或者在淋浴的地方添加長板凳等。在老年人日常生活照料方面，我們可以設立機構為老年人提供日間照顧服務。有些老年人可能受到自身經濟能力和主觀觀念的影響，不愿意入住類似于老年公寓的養老機構，但是為了防止其自我忽視的發生，機構可以提供老年人的日間照料服務，讓照顧者暫時擺脫照顧責任，得到重要的休整，從某種程度上減少虐待和疏于照顧的發生。還有一種生活協助機構，就是我國現在流行的養老服務機構，如：養老院和老年公寓等。生活協助機構主要可以劃分為支持性住所和半自理的居住機構。這樣的機構可以讓老年人獲得應得的社會交往刺激，同時對于自身能力比較有限的老人，半自理的居住機構能讓他們有自己的居住空間。

對于已經受到虐待和疏于照顧的老人，機構有責任和義務提供專業的社會工作服務和心理咨詢服務，對老年人進行矯正和心理疏導，緩解和治愈老年人在受到虐待和疏于照顧中的傷害。

3.福利三角——家庭：家庭式非正式的或者私人的組織，在微觀層面上體現的是團結和共有的價值，社會成員作為行動者建立的是與社會的關系。在家庭范圍內，虐待和疏于照顧問題的發生，很大程度上是來源于照料者的對老年人的照料義務和自身利益追求之間的矛盾。為了補償老年人的照顧者在照顧老年人時所帶來的“損失”，政府可以進行宏觀的補償。

3.1老年福利金。只要你有照顧老人的責任，你便有資格領取老年福利金。

3.2監護人津貼。假如監護人負責照顧失怙的老年人，便有資格申請這個津貼及老年福利金。

3.3老人贍養津貼。如果你承擔有三樣老人的義務，但是沒喲收入補助金或者求職津貼的時候，便有資格申請老人贍養津貼。

3.4家庭津貼。如果你每星期工作少于一定時間收入低微，同時又需要照顧至少一名老年人的時候，便有資格申請。

在針對已經受到傷害的老年人，可能會對相關的專業養老機構存在心理陰影和恐懼。借鑒南京兒童福利院的類家庭撫養兒童的模式，我們也可以嘗試對老年人進行類家庭贍養。雇傭一對夫妻，將兩位或者多位老年人放置在這種類似家庭的模式環境中生活，可以減少老年人受虐待和疏于照顧的情況，同時還有利于已經遭受到此種傷害的老年人的恢復和治療。

伴隨著老齡化程度的加深，老年人的問題勢必在社會問題中占據愈來愈大的比例。從福利三角的觀點對于老年人的問題進行分析和思考，有助于我們更加全面的思考和了解。由于受到專業知識和自身思維程度的限制，這篇文章存在著許多漏洞，希望老師能夠予以批評和指正。

參考文獻：

[1]《老年社會工作》，凱瑟琳·麥金尼斯—迪特里克，2008年，中國人民大學出版社；

[2]《福利三角：一個社會政策分析的范式》，彭華民，《社會學研究》，2006年4月；

作者簡介：王常宇（1992—），男，漢族，吉林梅河口人，南京理工大學公共事務學院2015級社會工作專業在讀研究生，研究方向為社會福利與社會政策。