血漿N—端腦利鈉肽前體在呼吸困難患者中的應(yīng)用價值

【摘要】：目的探討 N-端腦利鈉肽前體（NT-pro BNP）對呼吸困難患者診斷的應(yīng)用價值。方法采用電化學(xué)發(fā)光法檢測由急診收治以呼吸困難為主訴的85例患者血漿NT-pro BNP 濃度，將其分為兩組，對照分析兩組患者的血漿NT-pro BNP 水平。結(jié)果 " 研究組血漿NT-pro BNP 水平較對照組顯著降低（P<0.05）。結(jié)論 "測定呼吸困難患者血漿 NT-pro BNP水平可以判別病因是心源性或呼吸系統(tǒng)疾病，為臨床診治提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：N-端腦利鈉肽前體;呼吸困難;鑒別診斷

N-端腦利鈉肽前體（NT-pro BNP）是 BNP 分裂后釋放無活性的 N 末端片段，由 76 個氨基酸組成[1]， 在血漿中為BNP濃度的5～10倍， 半衰期60～120min，是 BNP半衰期的4.5 倍，且在常溫下血標本可以放置72h，操作重復(fù)性好，檢測早起和（或）輕度心力衰竭敏感性更高[2]。近年來，NT-proBNP 在心力衰竭診斷和預(yù)后評估方面獲得了一定的認可，被認為是目前了解心臟功能最靈敏的標志物。因此，考慮開展N-端腦利鈉肽前體的檢測對呼吸困難患者診斷與鑒別診斷具有重要的臨床意義。測定呼吸困難患者血漿 NT-pro BNP水平可以判別病因是心源性或呼吸系統(tǒng)疾病，為臨床診治提供依據(jù)。本研究通過對 AECOPD患者和心源性喘息患者所測定血漿 NT-pro BNP 的回顧性研究，探討 NT-pro BNP 在鑒別診治以呼吸困難為主訴的急診患者中的應(yīng)用價值。

1 " 資料與方法

1.1 " 一般資料 " 選取2013年1月至2015年1月由急診收治以呼吸困難為主訴進入心血管內(nèi)科和呼吸內(nèi)科住院的患者共 85例，其中呼吸內(nèi)科 43 例為研究組，主因呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸困難，排除冠心病、左心功能不全、心房顫動、急性心肌梗死、急性肺栓塞、腫瘤、慢性肝病及腎功能不全等疾病;心血管內(nèi)科42 例為對照組，主因心源性呼吸困難，排除急性肺栓塞、腫瘤、慢性肝病及腎功能不全等疾病。研究組患者中男25例，女18 例，平均年齡（72.3±5.4）歲;對照組患者中男22 例，女 20例，平均年齡（71.2±4.7）歲;兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 " 方法 "所有患者于住院當天經(jīng)靜脈采血5ml，采用電化學(xué)發(fā)光法法測定 NT-pro BNP。停止吸氧30min 抽取右側(cè)撓動脈血 2ml，用芯片測試法測定血氣分析，記錄氧分壓及二氧化碳分壓。兩組患者均在入院 24h內(nèi)完成心臟彩超檢測。

1.3 " 統(tǒng)計學(xué)方法 "用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 " 結(jié)果

表1兩組患者血漿中NT-pro BNP（pg/ml）情況

組別 例數(shù) NT-pro BNP

研究組 43 1807.8±681.2

對照組 42 221.1±132.6

注：兩組經(jīng)t 檢驗相比 P<0.05

3 "討論在以呼吸困難為主訴的急診患者中，大部分患者呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸困難與心源性呼吸困難很難鑒別[3-4]，為急診診斷治療和入院收治科室?guī)砝щy。雖然心臟彩色超聲是可以鑒別心源性疾病，但由于患者癥狀重，自身條件的限制很難完善該項檢查，甚至有些患者因檢查而錯過搶救的最佳時間。肖紅英等[5]報道血漿腦鈉肽水平能較好的反映心力衰竭患者左室功能狀態(tài)，對心力衰竭的病情評估具有重要臨床應(yīng)用價值。本研究表明，心源性呼吸困難患者和呼吸系統(tǒng)疾病所致呼吸困難患者的NT-pro BNP有顯著性差異，提示我院在急診收治呼吸困難患者在做相關(guān)檢查的同時，通過急抽血完善 NT-pro BNP 的測定，為臨床診治提供依據(jù)，減少患者搬動，為治療爭取時間，減輕患者病痛，具有良好的診斷應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1] 張玉梅，廖建平.N 末端 B 型鈉尿肽原在急診呼吸困難鑒別中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2009，49（4）：111-112.

[2] "陳魯原，吳秸.N 端腦利鈉肽前體在心力衰竭的診斷、預(yù)后、治療管理上的國際專家共識[J].中華高血壓雜志，2009，17（3）： 197-199.

[3] 陳劍波，田佳，貴建平.AECOPD 患者血漿 BNP 水平及其臨床意義[J].臨床肺科雜志，2012，17（10）：1763-1764.

[4] "李施泉，陳彤，陳宇翔.血漿 BNP 檢測在呼吸困難病因鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].標記免疫分析與臨床，2011，18（3）：137-139.

[5] "肖紅英 ， 王小剛 . 血清 N 末端腦鈉肽前體定量檢測在心力衰竭中的診斷價值 [J]. 醫(yī)學(xué)檢驗與臨床 ，2011，3（5）：65-67.