營(yíng)養(yǎng)支持療法治療ICU腫瘤重癥患者的護(hù)理體會(huì)

[摘 要] 為了探究ICU腫瘤重癥患者接受營(yíng)養(yǎng)支持療法時(shí)的護(hù)理價(jià)值，選取了ICU腫瘤重癥患者50例，這50例ICU腫瘤重癥患者均接受營(yíng)養(yǎng)支持療法，對(duì)這50例ICU腫瘤重癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持療法治療的ICU腫瘤重癥患者接受護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了分析。 ICU腫瘤重癥患者接受營(yíng)養(yǎng)支持平均時(shí)間為（15.20±2.69）天，患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率為8.00%，42.00%的ICU腫瘤重癥患者的營(yíng)養(yǎng)狀況均明顯改善。在ICU腫瘤重癥患者接受營(yíng)養(yǎng)支持療法治療時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具有較高的價(jià)值，利于患者營(yíng)養(yǎng)狀況的改善。

[關(guān) 鍵 詞] 營(yíng)養(yǎng)支持；ICU；腫瘤；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）15-0172-01

ICU腫瘤重癥患者具有耐受性差、身體虛弱等特點(diǎn)，對(duì)患者接受有效的治療十分不利，因此，加強(qiáng)ICU腫瘤重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持十分必要。在ICU腫瘤重癥患者接受營(yíng)養(yǎng)支持療法時(shí)，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，利于患者療效的提高。本文主要對(duì)ICU腫瘤重癥患者接受營(yíng)養(yǎng)支持療法時(shí)的護(hù)理價(jià)值做了分析。

一、資料與方法

（一）基本資料

選取ICU腫瘤重癥患者50例，這50例ICU腫瘤重癥患者均接受營(yíng)養(yǎng)支持療法，時(shí)間為2015年1月～2015年7月。50例ICU腫瘤重癥男女之比為31∶19，年齡在39歲～77歲之間，年齡平均值為（44.82±2.74）歲。

（二）方法

1.營(yíng)養(yǎng)支持療法。根據(jù)ICU腫瘤重癥患者的具體病情，給予患者相應(yīng)的對(duì)癥治療，在患者病情穩(wěn)定之后，為其實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持療法，主要為ICU腫瘤重癥患者補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)、能量等，為患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持療法，主要是通過(guò)鼻腔腸管或者鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑（全營(yíng)養(yǎng)素低滲型）的攝入。ICU腫瘤重癥患者初始營(yíng)養(yǎng)支持濃度應(yīng)較低，每次為患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持的量在100毫升～150毫升左右，每次營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間在2小時(shí)～3小時(shí)左右。隨著ICU腫瘤重癥患者腸胃適應(yīng)能力的增強(qiáng)，逐漸增加營(yíng)養(yǎng)支持的量與濃度，同時(shí)應(yīng)結(jié)合ICU腫瘤重癥患者的具體病情，合理對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持的量進(jìn)行調(diào)整。

2.護(hù)理干預(yù)。主要包括心理護(hù)理干預(yù)、導(dǎo)管護(hù)理干預(yù)、管道拔除護(hù)理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)輸注時(shí)護(hù)理干預(yù)。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)這50例ICU腫瘤重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持療法的時(shí)間以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察分析。

二、結(jié)果

50例ICU腫瘤重癥患者接受營(yíng)養(yǎng)支持療法的時(shí)間在7天～30天之間，平均營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間為（15.20±2.69）天。存在兩例ICU腫瘤重癥患者出現(xiàn)腹脹的情況，兩例患者出現(xiàn)腹瀉的情況，患者經(jīng)相關(guān)治療后癥狀緩解，其不良反應(yīng)發(fā)生幾率為8.00%，其余ICU腫瘤重癥患者的營(yíng)養(yǎng)狀況均明顯改善。

三、討論

ICU腫瘤重癥患者病情危重，患者多數(shù)處于機(jī)體高分解的狀態(tài)，此時(shí)患者的免疫功能較低，若患者出現(xiàn)感染的情況，則會(huì)增加ICU腫瘤重癥患者死亡的幾率。導(dǎo)致ICU腫瘤重癥免疫功能的低下的原因之一為機(jī)體營(yíng)養(yǎng)缺乏，患者的機(jī)體處于虧損的狀態(tài)，因此，加強(qiáng)ICU腫瘤重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持療法十分必要。ICU腫瘤重癥患者接受營(yíng)養(yǎng)支持療法的同時(shí)，加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，利于患者療效的提高，為ICU腫瘤重癥患者接受營(yíng)養(yǎng)支持療法時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)的措施可包括：

1.心理護(hù)理干預(yù)。ICU腫瘤重癥患者因病情較為嚴(yán)重，患者極易出現(xiàn)消極、悲觀等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)積極與ICU腫瘤重癥患者交流，了解患者的具體心理情況，相應(yīng)給予患者科學(xué)的心理支持。為ICU腫瘤重癥講解有關(guān)營(yíng)養(yǎng)支持療法的知識(shí)以及治療的有效性，促進(jìn)ICU腫瘤重癥患者積極接受營(yíng)養(yǎng)支持治療。

2.導(dǎo)管護(hù)理干預(yù)。置管準(zhǔn)確后，固定營(yíng)養(yǎng)管，定時(shí)對(duì)固定營(yíng)養(yǎng)管的膠布進(jìn)行更換，并及時(shí)對(duì)置管的刻度進(jìn)行記錄。為ICU腫瘤重癥患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持療法時(shí)，應(yīng)對(duì)導(dǎo)管的位置進(jìn)行明確，使管道保持通暢，避免出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞的情況。為患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持之前和之后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)管道的沖洗，避免ICU腫瘤重癥患者出現(xiàn)感染的情況。

3.管道拔除護(hù)理干預(yù)。ICU腫瘤重癥在停止?fàn)I養(yǎng)支持療法前，應(yīng)使用溫開(kāi)水沖洗管道，將導(dǎo)管近端夾閉，之后緩慢撤出管道，在拔管的過(guò)程中，應(yīng)避免出現(xiàn)殘留液進(jìn)入氣道管內(nèi)的情況，從而對(duì)肺部感染進(jìn)行預(yù)防。

4.營(yíng)養(yǎng)輸注時(shí)護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)ICU腫瘤重癥患者取半臥位接受營(yíng)養(yǎng)支持治療，將患者的床頭抬高約30度～40度，這樣可以防止出現(xiàn)誤吸以及反流的情況。ICU腫瘤重癥在接受營(yíng)養(yǎng)支持療法后，適當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這樣可以促進(jìn)患者腸胃的蠕動(dòng)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收十分有利。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)支持療法在ICU腫瘤重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值較高，在患者接受營(yíng)養(yǎng)支持療法時(shí)加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)意義重大，利于患者營(yíng)養(yǎng)狀況的改善，改善ICU腫瘤重癥患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊艷.營(yíng)養(yǎng)支持療法治療ICU腫瘤重癥患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（4）：278.

[2]張艷.一例腫瘤相關(guān)性重癥皮肌炎伴呼吸機(jī)依賴患者的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理，2014，20（24）.

[3]孟慶蘭，劉曉偉.重癥監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管相關(guān)血流感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].山西醫(yī)藥，2014，58（11）.

[4]季華.腫瘤重癥患者感染的預(yù)防措施和護(hù)理管理[A].第三屆世界災(zāi)害護(hù)理大會(huì)論文集[C]，2014.