淺談公立醫院內部審計存在的問題和對策

摘 要：要做好公立醫院的管理，一定要做好醫院的內部審計工作，唯有做好醫院內部審計工作，才能發現醫院在管理中存在的問題，并及時改進。目前我國公立醫院內部審計存在一系列問題，每一個醫療衛生事業的工作人員都應該直面這樣的問題，探討解決內部審計存在問題的解決之道。

關鍵詞：公立醫院 審計 醫療

要做好公立醫院的管理，一定要做好醫院的內部審計工作，內部審計工作質量直接決定醫院管理水平的高低，作為我國審計業務和工作的基礎，內部審計是我國審計體系中的一個重要組成部分。隨著社會的發展，我國的醫療衛生事業取得令人矚目的成績，醫院規模不斷增長，醫療水平長足發展。醫療事業的發展也對我國公立醫院的內部審計提出了更高的要求，目前我國公立醫院的內部審計存在一系列問題，每一個醫療衛生事業的工作人員都應該直面這樣的問題，探討解決內部審計存在問題的解決之道。

一、我國公立醫院內部審計存在的問題

實踐表明，開展內部審計對于醫院來說具有非常重要的意義，一方面開展內部審計工作是公立醫院財務會計的需要，另一方面開展內部審計可以為醫院的各項改革提供保證，此外要提高醫院的醫療水平，提高競爭力，也必須做好醫院的內部審計工作。就目前而言，我國的公立醫院內部審計存在諸多問題，這些問題如果不能得到及時有效的解決，將極大制約我國醫療衛生事業的發展，嚴重影響我國公立醫院的健康穩定發展。我國公立醫院內部審計主要存在以下幾個問題。

1.審計相關專業人才嚴重缺乏。要做好公立醫院內部審計工作，首先醫院要有優秀的相關專業人才，審計工作和其它工作一樣都需要人來完成，顯然審計人員的素質和工作效率決定了醫院內部審計工作質量的好壞，目前我國大部分醫院審計部門的審計人員素質和工作效率偏低，相關審計的專業人才嚴重缺乏，對于已在職的審計人員，很多都沒有受過相關教育培訓，醫院也較少組織再培訓，為了縮減開支，并沒有招聘審計相關專業的員工，而是由財務部門的工作人員來兼任審計工作，審計工作人員要求中立，但如果讓財會工作人員來兼任審計工作人員，顯然很難做到中立，是自己審計自己問題，很難保證審計結果的客觀公正，醫院內部審計工作質量大打折扣。

2.醫院的內部審計制度、理論和實踐都不成熟。相對西方發達國家，我國醫院內部審計機構建立較晚，因此相關的醫院內部審計制度、理論和實踐都不成熟。和很多其它行業一樣，醫療行業也有其特殊行，因此醫院的內部審計具有特殊性，目前我國醫院的管理體系和質量控制機制還沒有完全建立。醫院內部審計制度的建立、完善離不開醫院領導的支持，但目前大部分的公立醫院領導對審計工作不夠重視，導致相關的制度建立緩慢。內部審計制度不完善導致相關約束機制無法建立，缺乏約束監督，做好醫院內部審計工作就無從談起，而且內部審計工作的風險也會相應增加。

3.醫院內部審計建議和意見較難被采納和被執行。醫院內部審計部門做為一個相對獨立的部門對醫院其它部門的工作做出審計，并出具審計結果和改進建議，審計意見和建議如果不能被采納和執行，內部審計部門的存在將毫無意義，事實上，我國法律法規目前沒有對審計意見和建議的法律強制性作出相應規定，也沒有對內部審計的具體細則和準則做出規定，缺乏法律強制性和實施準則，讓醫院內部審計建議和意見難以被采納和被執行，此外，審計部門的工作人員在對其它部門進行審計時常容易受到執行部門的抵制和反對，讓相關內部審計工作執行變的更為困難。

二、應對醫院內部審計問題的對策

針對當前醫院審計面臨的問題，本文主要采取以下幾點策略進行防范：

1.不斷提高內部審計人員的素質。醫院要提高內部審計工作的質量與效率，首先必須采取行之有效的策略來不斷提高內部審計人員的整體素質。其具體措施主要表現在兩個方面，一方面，醫院應不斷加強對內部審計人員的培訓。要做好這個方面，醫院應根據內部審計人員的具體實際情況及其本身的水平，制定一個科學的培訓方案，以此來不斷提高其業務能力與政治覺悟。同時，醫院還應根據培訓的內容定期對內部審計人員進行考核，以此來促進其專業知識及技能的提升。除此之外，為了不斷提高內部審計人員的工作能力，醫院還必須鼓勵其在日常工作中進行大膽的創新。另一方，醫院還必須積極地引進受過內部審計教育方面的專業人才。所引進的專業人才，除了具備良好的理論知識外，還必須具備一定的實踐經驗。同時，醫院還可以定期組織內部審計工作交流會，以此來促進內部審計部門所有人員的共同進步與成長。

2.不斷加強內部審計制度的建設。醫院還必須不斷加強內部審計制度的建設，以此來不斷對內部審計制度進行完善。其具體措施主要包括兩個方面，即轉變內審管理工作和健全內部審計制度。在轉變內審管理工作方面，醫院應根據當前社會發展的特點來不斷對內部審計工作的管理機制以及方式進行轉變。同時，醫院還應重視對各個部門工作的實時監督，以此來保障內部審計工作的順利開展。由于制度體系直接關系到工作是否能夠順利開展；因此，醫院必須建立一套行之有效的制度體系。要做好這一點，醫院必須以國家法律、法規為前提，并結合本身的實際具體情況來建立健全《醫院內部審計工作規章制度》。醫院只有建立健全了內部審計制度，才能確保內部審計工作的規范化。

三、結語

醫院要長期健康穩定發展就一定要做好醫院內部審計工作，唯有做好醫院內部審計工作才能發現醫院在管理中的問題，并及時改進。由于我國公立醫院內部審計制度建立的較晚，相關的審計理論和實踐還不成熟，在執行的過程中存在著諸多問題，因此醫院有必要采取相關措施以應對審計中存在的各種風險。

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