淺談鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行政管理現(xiàn)狀及改進(jìn)措施

摘 要：近年來，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，規(guī)范服務(wù)行為，不斷提升服務(wù)水平、提高醫(yī)療質(zhì)量、弘揚(yáng)高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)環(huán)境得到根本性改觀，為居民營造了一個(gè)健康良好的生活環(huán)境。但是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行政管理工作仍存在一些問題影響了城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升，本文對這些現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出了改進(jìn)措施的建議。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 行政管理 醫(yī)療服務(wù)

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行政管理現(xiàn)狀

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著為轄區(qū)居民提供公共衛(wèi)生和常見病、多發(fā)病的診療等服務(wù)的重要職能，在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中發(fā)揮著上聯(lián)下通的樞紐作用。隨著新醫(yī)改政策的持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)改善的同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行政管理依舊面臨著重重困難。

1.管理制度不完善。健全現(xiàn)代衛(wèi)生院管理制度，能夠使衛(wèi)生院能夠提高運(yùn)行效率，增加活力，提高治理能力。但是當(dāng)前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多采取粗放式管理模式，導(dǎo)致頻繁的醫(yī)務(wù)人員非法操作和醫(yī)療糾紛。衛(wèi)生院管理制度制定缺乏對細(xì)節(jié)的關(guān)注，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，導(dǎo)致在衛(wèi)生院的日常工作中，衛(wèi)生院管理人員的分工不明確，衛(wèi)生院各部門的責(zé)任不夠明確，所導(dǎo)致大大降低了衛(wèi)生院管理的工作效率，是不利于衛(wèi)生院的長期發(fā)展。

2.人員管理不到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才缺口巨大，有資質(zhì)的醫(yī)生都流向了縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，據(jù)估算，我國每年培養(yǎng)數(shù)十萬名醫(yī)學(xué)生，但只有約10萬人穿上白大褂，不少在職醫(yī)生也在轉(zhuǎn)行，基層醫(yī)生流失嚴(yán)重。許多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生寧可改行從事藥品營銷、保健等職業(yè)，也不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。這主要是由于所有人吃‘大鍋飯’，骨干醫(yī)生工作任務(wù)多，但收入?yún)s不比其他人多，這就導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才流失量急劇增大。普遍待遇偏低，基層生活、工作環(huán)境不好，這些問題都是阻礙人才引進(jìn)與人才流失的硬傷。許多基層衛(wèi)生院的醫(yī)生和護(hù)士在上班時(shí)間玩手機(jī)、看小說，工作不認(rèn)真。這主要是由于2009年新醫(yī)改正式實(shí)施，實(shí)施收支兩條線不再封頂，按績效考核分配收入的方式。但是績效考核制并沒有真正實(shí)施下去，基層衛(wèi)生院的建設(shè)思路也仍然不夠清晰，沒有明確的發(fā)展方向，沒有嚴(yán)格完善的考核制度。

3.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差。醫(yī)療質(zhì)量的高低是衛(wèi)生院生存與發(fā)展的關(guān)鍵，隨著生活水平的不斷提高，人們對衛(wèi)生保健、醫(yī)療水平的要求不斷提高，這就要求我們衛(wèi)生工作者要以熱情的服務(wù)態(tài)度，過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，所以我們要努力鉆研業(yè)務(wù)，精益求精，不斷更新技術(shù)。但是當(dāng)前我國很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從接診、看病、打針、開藥、財(cái)務(wù)甚至是清潔，幾乎都是一個(gè)人‘一條龍服務(wù)’，不但硬件設(shè)施落后，而且管理服務(wù)水平也跟不上。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行政管理改進(jìn)措施

1.建立完善的行政管理制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如果把責(zé)任都放在院長和主管身上，這是很辛苦的。衛(wèi)生院是一個(gè)很細(xì)的部門，在衛(wèi)生院做服務(wù)的人，不可能每個(gè)方面都面面俱到。所以就需要制定一種體制，讓更多的人來共同管理衛(wèi)生院，這樣才可能使衛(wèi)生院在每一個(gè)細(xì)微的方面都做的很好。制度的建立首先要明確衛(wèi)生院行政管理的思想理念；其次要規(guī)范行政管理的內(nèi)容、形式；再次要完善行政管理的獎(jiǎng)勵(lì)、處罰細(xì)則；最后確保衛(wèi)生院行政管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化。除此只要衛(wèi)生院還應(yīng)當(dāng)要求各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)相關(guān)制度，嚴(yán)格按要求執(zhí)行。

總之衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行制度規(guī)定，在政治上與黨中央保持一致，遵紀(jì)守法；增強(qiáng)“主人翁”意識(shí)，謹(jǐn)記“開拓、創(chuàng)新、慈愛、奉獻(xiàn)”的院訓(xùn)；堅(jiān)持以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)、文明行醫(yī)活動(dòng)；加強(qiáng)文化建設(shè)，樹立衛(wèi)生院品牌，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)和凝聚力；同時(shí)鼓勵(lì)開展科研、學(xué)術(shù)活動(dòng)，進(jìn)一步貫徹落實(shí)“人才強(qiáng)院”發(fā)展戰(zhàn)略。

2.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。

2.1留住鄉(xiāng)村醫(yī)生，吸引更多人才積極走進(jìn)基層。落實(shí)鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)貼，擴(kuò)大省財(cái)政補(bǔ)貼范圍，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入；加強(qiáng)政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)衛(wèi)生人才扎根農(nóng)村。對長期在農(nóng)村衛(wèi)生站工作的中青年衛(wèi)生技術(shù)人員（尤其是鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派駐的）職稱晉升，給予適當(dāng)傾斜，在職稱晉升等方面放寬條件、對目前由鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派駐的，且長期在農(nóng)村衛(wèi)生站工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，在待遇方面給予適當(dāng)傾斜。通過政策優(yōu)惠，鼓勵(lì)農(nóng)村衛(wèi)生人才留在農(nóng)村，安心工作。

2.2做好對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工的培訓(xùn)工作。為提升員工對衛(wèi)生院的認(rèn)識(shí)，規(guī)范新員工的工作理念，提高各項(xiàng)工作能力，衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)做好新進(jìn)人員與原有工作人員的培訓(xùn)工作。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)主要包含臨床輸血規(guī)范、衛(wèi)生院規(guī)章制度、崗位職責(zé)履行、醫(yī)療事故防范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、院感知識(shí)介紹、服務(wù)禮儀規(guī)范與溝通、消防安全知識(shí)等。對于新進(jìn)人員要求其做好從學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)人員從事的是“健康所系，性命相托”的事業(yè)，要本著“愛崗敬業(yè)、仁德俱備、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、無私奉獻(xiàn)”的衛(wèi)生院價(jià)值觀，重視醫(yī)療制度、工作要求以及操作規(guī)范，為廣大患者提供安全、有效、快捷、方便、熱情、周到、放心的醫(yī)療服務(wù)。對于其他人員的培訓(xùn)可通過以下措施實(shí)現(xiàn)：定期派優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)衛(wèi)生院進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)修期間的費(fèi)用，也全部由衛(wèi)生院承擔(dān)。通過聘請縣級(jí)以上的專家來院授課、以老同志帶新同志等方法，促醫(yī)務(wù)人員在診療、服務(wù)、醫(yī)患溝通等方面進(jìn)一步提升。從而使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作者以更加負(fù)責(zé)任的態(tài)度對待每一個(gè)患者；要更加注重對自己各方面的培養(yǎng)，除了醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床技能之外，還應(yīng)包括職業(yè)價(jià)值觀、態(tài)度、行為和倫理、交流技能等；要充分發(fā)揮好團(tuán)隊(duì)的作用，只有相互團(tuán)結(jié)，相互依賴，相互支撐，相互信任，相互理解，相互支持，相互配合，共同努力，達(dá)到文盛苑院和個(gè)人工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

2.3做好員工的績效考核工作。衛(wèi)生院在行政管理中要實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)和處罰兩種管理措施。在實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)，可同時(shí)實(shí)行精神獎(jiǎng)勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。相比于處罰對醫(yī)務(wù)人員的威懾力，要更加注重激勵(lì)制度對他們的積極性的提高。某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院對全體醫(yī)務(wù)人員每月進(jìn)行一次績效考核，按績效考核標(biāo)準(zhǔn)量化每位職工的工作成績，直接與工資掛鉤。對衛(wèi)生院有特殊貢獻(xiàn)的人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

3.拓展服務(wù)確保基層群眾健康權(quán)益。加強(qiáng)行政管理工作，進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高群眾醫(yī)療保障服務(wù)水平。

為普及健康知識(shí)、讓轄區(qū)內(nèi)百姓學(xué)會(huì)預(yù)防疾病，衛(wèi)生院可以組織干部職工組成多支小分隊(duì)和醫(yī)療組，輪流下村播放健康教育音像資料，印制并發(fā)放健康教育資料，在轄區(qū)內(nèi)安裝健康教育宣傳欄，每月定時(shí)更換宣傳內(nèi)容，舉辦健康教育知識(shí)講座。為了將公共醫(yī)療服務(wù)工作落到實(shí)處，可采取分管院長包科室，科室人員包衛(wèi)生所，鄉(xiāng)村醫(yī)生包村包戶包人的金字塔式的管理模式，確保了各項(xiàng)工作無遺漏，無死角。

衛(wèi)生院搭建多層次的基層群眾就醫(yī)渠道，大力實(shí)施惠民工程，在延伸職能服務(wù)同時(shí)，全力構(gòu)建區(qū)域性的公共醫(yī)療體系。利用工作日以進(jìn)村入戶的方式開展了義診、義檢和健康宣教活動(dòng)，并對服務(wù)對象和出院患者進(jìn)行隨訪指導(dǎo)，建立“雙向轉(zhuǎn)診”和直通服務(wù)，讓群眾享受到了“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”帶來的實(shí)惠。

必須經(jīng)常開展督導(dǎo)職工的工作作風(fēng)，經(jīng)常性的開展群眾對衛(wèi)生院的滿意度調(diào)查，了解民意，便與及時(shí)的糾正問題，改善服務(wù)環(huán)境。全體醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。其中包括，充分尊重和維護(hù)患者知情權(quán)、選擇權(quán)，對患者和家屬關(guān)心的診斷、治療、手術(shù)、用藥等問題更要耐心地解釋說明；多與病人進(jìn)行一些感性溝通；多給病人一些人文關(guān)愛，體諒患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心的健康，真正做到尊重病人，關(guān)愛病人，為患者提供溫馨的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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