足三里穴位注射彌可保治療周圍神經炎療效觀察

【摘要】目的：觀察足三里穴位注射彌可保治療周圍神經炎治療的臨床效果。方法：將110例周圍神經炎患者隨機分為觀察組和對照組，每組各55例。兩組患者均給予常規西醫治療，在此基礎上，對照組給予彌可保片口服治療，觀察組給予彌可保注射液足三里穴位注射治療。記錄兩組患者治療前后脛后神經感覺傳導速度 （SCV）變化，對比兩組臨床療效。結果：經治療后，觀察組SCV及臨床療效均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：足三里穴位注射彌可保應用于周圍神經炎治療中，可充分發揮足三里補益氣血以及彌可保修復受損神經的藥理作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】足三里；穴位注射；周圍神經炎

【中圖分類號】R246.1【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）21-0096-02

Abstract：

Keywords：

周圍神經炎，多因營養代謝障礙、中毒以及變態反應等原因造成，大部分并非常規意義的感染或炎癥。周圍神經炎為神經系統較為常見的疾病之一，臨床癥見受損神經支配范圍內感覺、運動功能異常，任何年齡段均可發病，目前臨床尚無理想治療手段[1]。筆者旨在通過將彌可保足三里穴位注射應用于臨床治療中，以觀察其臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究對象為我院2012年1月至2015年1月所收治110例患者，隨機分為觀察組和對照組。對照組55例，男25例，女30例，平均年齡（55.1±9.4）歲，平均病程（3.5±1.7）年；觀察組55例，男26例，女29例，平均年齡（54.3±10.4）歲，平均病程（3.4±1.6）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準[2]：①均伴有不同程度肢端麻木、燒灼樣或螞蟻爬等感覺；②均符合《實用內科學》周圍神經炎診斷標準；③對本研究知情并簽署同意書。

排除標準：①合并其他血管神經疾病者；②肝腎功能不全或精神障礙者；③配合度較低者。

1.2方法兩組均給予降糖、降壓、調脂、抗血小板聚集、改善循環及營養神經等常規西醫對癥治療。對照組：予肌肉注射彌可保注射液（1mL：0.5mg）2mL、（江蘇信孚藥業有限公司國藥準字H10800002），1次/d；實驗組：取穴足三里（外膝眼下四橫指，脛骨邊緣位置），在小腿前外側，當犢鼻下三寸，犢鼻與解溪連線上，按壓有明顯酸脹感。定位后，注射彌可保注射液（1mL：0.5mg）2mL，于次日注射另一側足三里，雙腿交替注射，1次/d。并于治療前后肌電圖檢查脛后神經感覺傳導速度（SCV）。兩組均連續用藥2周。

1.3療效觀察[3]記錄治療治療前后前后肌電圖檢查脛后神經感覺傳導速度（SCV）。療效標準： 顯效：經治療后癥狀積分減少達2/3及以上；有效：經治療后癥狀積分減少達1/3及以上，但不足2/3；無效：治療前后癥狀積分改善不明顯，低于1/3。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理用軟件SPSS 22.0分析研究數據，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后脛后神經感覺傳導速度（SCV）比較治療前，兩組患者SCV無統計學差異（P>0.05）；治療后，觀察組SCV為（49.3±2.8），優于對照組的（44.1±2.6），差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組臨床療效比較觀察組臨床療效總有效率為94.5%，優于對照組的69.1%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

周圍神經炎可累及全身神經系統的任何部分，部分患者可因此而致殘。西醫認為周圍神經炎發病機制可能與機體代謝障礙、血供障礙及神經營養障礙等有密切相關，但并未形成完整認識。相關研究指出[4]，機體代謝發生血供、營養障礙后，可導致Na+/K+-ATP酶活性下降、細胞內鈣離子積聚以及神經傳導速度減慢，從而誘發周圍神經病變。目前西醫治療以改善糖脂代謝、改善微循環以及營養神經，但療效欠佳。

中醫文獻對周圍神經炎并無確切名稱和記載，但從患者臨床表現分析可將其歸納為“痹癥”、“脈痹”、“不仁”等范疇。筆者認為，本病多系病久損及肝腎，致使肝腎氣陰虧虛、久病入絡、經絡痹阻，從而誘發肌膚失榮、肢端麻木疼痛等癥狀，最終可致四肢萎廢不用。本病病機特點為本虛標實，本虛為氣陰不足、陰精耗損，可兼虛熱；標實為痰濁閉阻、瘀血阻絡、經絡不通。足三里為陽明胃經之合穴，陽明經為多氣多血之經，針刺足三里可具有活血化瘀、調暢氣血以及健運脾胃的作用，從而使氣血生化有源、氣運血行。彌可保是一種內源性輔酶B12，可促進核酸、蛋白等形成，具有修復受損傷神經的作用。相關研究認為[5]，足三里穴注射彌可保可起到標本兼治、濡養肢體筋脈的作用，運用傳統經絡學說，對周圍神經炎患者取足三里進行穴位注射藥物，可將針刺刺激和藥物的性能及對穴位的滲透作用相結合，發揮其綜合效應，同時也彌補了口服藥物不良反應多，療效慢的缺點。

本研究結果顯示，治療前，兩組SCV無統計學差異（P>0.05）；治療后，觀察組SCV為（49.3±2.8），優于對照組的（44.1±2.6），差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組SCV更快，說明足三里穴位注射彌可保具有改善周圍神經缺血缺氧及代謝障礙的作用。觀察組臨床療效總有效率為94.5%，顯著優于對照組的69.1%，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明足三里穴位注射彌可保臨床療效更佳。

綜上所述，足三里穴位注射彌可保應用于周圍神經炎治療中，可充分發揮足三里補氣益血以及彌可保修復受損神經的藥理作用，療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]

周寶花，劉永祥.復方丹參注射液穴位注射加浴足方聯合改善糖尿病周圍神經炎癥狀的臨床研究[J].中藥藥理與臨床，2015，11（17）：551-552.

[2]陳灝珠.實用內科學 （上冊 ） [M].11版.北京：人民衛生出版社，2001：957.

[3]馬向媛，魯紅霞，李穎，等.復方丹參注射液聯合彌可保治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].西南國防醫藥，2008，18（3）：1017-1018.

[4]詹云，單鳴，張其蘭，等.足三里穴位注射維生素B12合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變[J].甘肅中醫學院學報，2009，11（4）：38-39.

[5]何志忠，王全興，鄭曉軍，等.654-Ⅱ足三里穴位注射治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].醫學信息旬刊，2011，11（01）：120.

（編輯：梁志慶）