非洛地平并阿托伐他汀治療單純收縮期高血壓的臨床研究

[摘要] 目的 探討非洛地平并阿托伐他汀治療單純收縮期高血壓的臨床療效。方法 方便選取2014年2月—2015年2月于該院住院的72例單純收縮期高血壓患者抽簽隨機分為兩組。對照組（36例）給予非洛地平緩釋片口服，觀察組（36例）及在對照組的基礎上加用阿托伐他汀鈣片口服。比較兩組患者治療前后的收縮壓、脈壓、高敏C反應蛋白的改善情況來評估兩組患者藥物治療的臨床療效。 結果 治療后觀察組患者一氧化氮（78.56±8.43）μmol/L較治療前及對照組治療后（52.34±8.25）μmol/L顯著較高（P<0.05），收縮壓[（131.25±8.46）mmHg、脈壓（56.82±5.46）mmHg、高敏C反應蛋白（7.48±2.16）mg/L較對治療前及對照組治療后（145.28±8.09）mmHg、（67.48±6.13）mmHg、（12.15±2.11）mg/L]顯著較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于治療單純收縮期高血壓患者，非洛地平并阿托伐他汀治療比單獨用藥能更好地降低患者的收縮期血壓和脈壓，降低患者的血管炎性水平，提高臨床療效。

[關鍵詞] 非洛地平并阿托伐他??；單純收縮期高血壓；療效

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）10（b）-0140-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of felodipine and atorvastatin in the treatment of isolated systolic hypertension. Methods Convenient selection from February 2014 to February 2015 in our hospital Seventy-two patients with isolated systolic hypertension in our hospital were randomized into two groups.The control group （36 cases） was treated with oral felodipine sustained-release tablets while the observation group （36 cases）， on the basis of the control group， was treated with atorvastatin calcium tablets. The improvement of systolic blood pressure， pulse pressure and high-sensitivity C-reactive protein before and after treatment was compared between the two groups to evaluate the curative effect of drug therapy.Results After treatment， the nitric oxide level （78.56±8.43）μmol/L in the observation group was significantly higher than that before treatment and that in control group after treatment（52.34±8.25） μmol/L while systolic blood pressure（131.25±8.46） mmHg， pulse pressure （56.82±5.46） mmHg and high sensitivity C reactive protein（7.48±2.16） mg/L were significantly lower than those before treatment and those in the control groupafter treatment（145.28±8.09） mmHg， （67.48±6.13） mmHg， （12.15±2.11） mg/L （P < 0.05）. Conclusion For treatment of patients with isolated systolic hypertension， felodipine combined with atorvastatin is better than single drug therapy in reducing systolic blood pressure and pulse pressure， reduce vascular inflammatory leveland improve clinical curative effect.

[Key words] Felodipine and atorvastatin； Isolated systolic hypertension； Curative effect

單純收縮期高血壓是一種好發于老年人的以收縮壓異常升高但舒張壓正常為主要特點的高血壓性疾病，是高血壓的常見類型。有資料顯示，高血壓及脈壓增高是我國心血管疾病死亡的獨立危險因素[1]。臨床上常采用降壓藥物治療高血壓患者，對單純收縮期高血壓患者選擇最適宜的用藥方案尤為重要[2]?，F將2014年2月—2015年2月于該院住院的72例單純收縮期高血壓患者作為研究對象，探討非洛地平并阿托伐他汀治療對患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇于該院住院的單純收縮期高血壓患者72例。所有患者收縮壓在160～200 mmHg內，舒張壓<90 mmHg，均經心電圖等實驗室檢查確診，近期未服用過降血壓藥物。將上述患者抽簽隨機分為觀察組（36例）及對照組（36例）。觀察組36例中，男20例，女16例；年齡42～58歲，平均（50.81±5.32）歲；對照組36例中，男19例，女17例；年齡42～59歲，平均（50.93±6.31）歲。兩組性別、年齡等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行高血壓常規對癥治療。依據患者的病情給予β受體阻滯劑及利尿劑，并控制患者飲食，減少高脂肪食物的攝入。另外，對照組給予非洛地平緩釋片（國藥準字H10960179）口服，5 mg/次，1次/d。觀察組在對照組的基礎上加用阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20051409）口服，20 mg/次，1次/d。所有患者均治療12周。

1.3 觀察指標

通過比較兩組患者治療前后的收縮壓、脈壓、高敏C反應蛋白的改善情況來評估兩組患者治療后的療效。

1.4 統計方法

選用SPSS 19.0統計學軟件對研究數據進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，組間對比進行t檢驗，以P<0.05為有差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者炎性因子水平及血壓改善情況的比較治療前兩組患者一氧化氮、收縮壓、脈壓、高敏C反應蛋白比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患者一氧化氮較治療前及對照組治療后顯著較高（P<0.05），脈壓、收縮壓機高敏C反應蛋白水平較治療前及對照組治療后顯著較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著我國生活水平的提高、飲食結構的改善，高血壓在我國的發病率顯著增高，大約達50%，嚴重影響我國人民的身心健康和生存治療[3]。大量實驗證明，單純性高血壓的發生發展與血管順應性下降、大動脈硬化及血管炎性反應有關[4-5]。

該研究顯示治療后觀察組患者一氧化氮、脈壓、收縮壓、高敏C反應蛋白水平顯著優于治療前及對照組治療后，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組加用的阿托伐他汀鈣片是一種羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶，除調脂作用外還可增加一氧化氮合酶的活性，從而增加血管內皮細胞上的一氧化氮的生成量，進而改善血管的舒張功能，達到改善患者血管異常收縮情況，降低血管收縮壓[6]；阿托伐他汀鈣片還可通過抑制血小板的聚集過程，降低血管內炎性反應，因而觀察組高敏C反應蛋白水平降低[7]。觀察組患者血管舒張功能及炎性反應功能的改善，使得患者的收縮壓及脈壓下降。楊克[8]等研究結果中，治療組患者治療后脈壓（58.06±5.56）mmHg較對照組（67.18±4.68）mmHg較低（P<0.05）；表明非洛地平并阿托伐他汀在改善單純收縮期高血壓患者血壓情況中的可行性，這也與該次研究結果[觀察組脈壓（56.82±5.46）mmHg vs對照組（67.48±6.13）mmHg]一致。

綜上，非洛地平并阿托伐他汀治療，可較好的改善單純收縮期高血壓患者的血管功能，提高臨床療效。

[參考文獻]

[1] 侯國清.聯合用藥治療老年單純收縮期高血壓的療效觀察[J].實用醫院臨床雜志，2013，10（2）：124-126.

[2] 鄒文淑，王劍峰，周莉華，等.老年單純收縮期高血壓的診治進展[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（12）：1343-1344.

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[4] 李小鷹.老年高血壓的5大特點與臨床診治路徑[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（6）：670-672.

[5] 吳芳，羿鳳云，劉祖德，等.非洛地平并阿托伐他汀對單純收縮期高血壓的療效[J].心血管康復醫學雜志，2016，25（2）：188-191.

[6] 王利芳.非洛地平聯合美托洛爾治療老年單純性收縮期高血壓的療效[J].實用臨床醫藥雜志， 2014， 實用臨床醫藥雜志， 2014，16（18）：75，78-80.

[7] 常江沂，閆海穎，謝小梅，等. 阿托伐他汀輔助治療老年單純收縮期高血壓療效分析[J].中國實用神經疾病雜志， 2014， 15（18）：111-112.

[8] 楊克， 張云山， 劉秋穎，等. 單純收縮期高血壓血脂正常患者應用阿托伐他汀對頸動脈內中膜厚度的影響[J].中國循證心血管醫學雜志， 2014，17（3）：299-301.

（收稿日期：2016-06-18）