奧司他韋口服聯(lián)合阿昔洛韋乳膏外用治療手足口病的臨床效果觀分析

[摘要] 目的 探究奧司他韋口服聯(lián)合阿昔洛韋乳膏外用治療手足口病的臨床效果。方法 方便選取該院2014年8月—2016年3月收治的118例手足口病患者納入研究，采取隨機(jī)雙盲法將患者均分為觀察組（54例）與對(duì)照組（54例），對(duì)照組患者口服奧司他韋治療，觀察組在其治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿昔洛韋乳膏外用治療，對(duì)比兩組治療效果、癥狀消失及住院時(shí)間、藥物不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 觀察組治療后總有效率為98.15%，顯著高于對(duì)照組85.19%，P<0.05；觀察組患者癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05；兩組治療后藥物不良反應(yīng)均較少，且癥狀輕微，經(jīng)對(duì)癥處理后緩解，兩組總率比較，P>0.05。結(jié)論 奧司他韋口服聯(lián)合阿昔洛韋乳膏外用治療手足口病的臨床效果良好，患者癥狀改善明顯，恢復(fù)快，不良反應(yīng)少，安全性高，具有極高臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 手足口病；奧司他韋；阿昔洛韋乳膏；總有效率；副反應(yīng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R720.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）10（b）-0127-03

[Abstract] Objective To explore joint oseltamivir oral acyclovir cream topical treatment of hand-foot - mouth disease clinical effect.Methods Convenient selection from August 2014 to March 2016 were 118 HFMD patients who were included in the study， taking randomized double-blind patients were divided into observation group （54 cases） and control group （54 cases） and control group in patients with oral oseltamivir treatment， observation group on the basis of the treatment with acyclovir cream topical therapy， compared two groups of treatment effect， the symptoms disappear and length of hospital stay， drug side effects.Results Observation group after treatment the total effective rate was 98.15%， significantly higher than that of control group 85.19%，P < 0.05； Observation group of patients symptoms disappear time and hospital stay were shorter than the control group，P < 0.05； The two groups after treatment of drug side effects are less， and minor symptoms， alleviate after symptomatic treatment， two groups of total adverse event rate， P > 0.05. Conclusion Oseltamivir joint oral acyclovir cream topical treatment of hand， foot and mouth disease clinical effect is good， the patients symptoms improved significantly， restore the losses， less side effects， high security， with very high value of clinical application and promotion.

[Key words] Hand-foot-mouth disease； Oseltamivir； Acyclovir cream； Total effective rate； The adverse event

手足口病是由腸道病毒感染所引起的一種臨床疾病，表現(xiàn)為發(fā)熱，患者手、足及口腔、臀部、肛周等皮疹或皰疹，嚴(yán)重患者可能引起心肝腎腦等器官損傷，并發(fā)嚴(yán)重臨床疾病（心肌炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫等）[1]。該病病情進(jìn)展迅速，24 h內(nèi)可能導(dǎo)致患者死亡，四季均可發(fā)病，夏秋季較為多見(jiàn)[2]。研究顯示，該病近年有上升趨勢(shì)，引起臨床重視[3-4]。為了探究治療手足口病最佳臨床方案，筆者方便選擇院內(nèi)2014年8月—2016年3月收治的的118例患者進(jìn)行究奧司他韋口服聯(lián)合阿昔洛韋乳膏外用治療效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究方便選取該院收治的118例手足口病患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采取隨機(jī)雙盲法將所有患者均分為觀察組與對(duì)照組，每組54例。所有患者均符合手足口病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與實(shí)驗(yàn)，簽署同意書(shū)[5]。該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，患者臨床表現(xiàn)出發(fā)熱、口腔疼痛、手足、口腔皮疹等，排除合并嚴(yán)重心肝腎疾病患者及對(duì)該次實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏、精神疾病不能配合治療患者。對(duì)照組：男24例，女30例，平均年齡（2.73±1.35）歲，平均病程（4.12±1.35）d；觀察組：男25，女29，平均年齡（2.39±1.28）歲，平均病程（4.26±1.53）d。兩組患者一般資料相當(dāng)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分組可比。

1.2 治療方法

所有患兒給予抗病毒、退熱、糾正水電解質(zhì)失衡、支持及對(duì)癥治療，叮囑多休息。對(duì)照組患者給予磷酸奧司他韋顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093721）治療：2歲以上患兒體重12 kg以上，2次/d，2 mg/kgd；總量不超過(guò)75 mg/次；1～2歲以下，體重10～12 kg，30 mg/次，均2次/d，連續(xù)治療5 d。觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予阿昔洛韋乳膏（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023444）外用，取適量藥物涂患處，白天2 h/次，4～6次/d，共7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者治療效果、癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間、藥物副反應(yīng)。療效分為顯效、有效及無(wú)效，癥狀消失患兒痊愈為顯效，癥狀改善為有效，癥狀無(wú)改善，甚至加重為無(wú)效，總有效率=顯效率+有效率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后療效比較

觀察組總有效率98.15%，高于對(duì)照組85.19%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒癥狀消失及住院時(shí)間比較

觀察組均短于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)率比較

觀察組治療后出現(xiàn)1例惡心，對(duì)照出現(xiàn)1例嘔吐，癥狀均較輕微，經(jīng)對(duì)癥處理后緩解，兩組總不良反應(yīng)率均為1.85%，χ2=0.0000，P=1.0000，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

手足口病是幼兒最為常見(jiàn)的一種病毒源性傳染病，潛伏期大約5 d，發(fā)病年齡多為1～9歲兒童，以飛沫與呼吸道為傳播主要途徑，傳染性較強(qiáng)，臨床需及時(shí)、有效處理[7]。目前臨床治療該病多采取抗病毒藥物治療，取得良好效果，但患兒年齡較小，合理用藥十分重要，應(yīng)當(dāng)充分掌握患兒病情后采取有效藥物治療[8]。

奧司他韋為一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，該藥是目前臨床阻止病毒顆粒釋放的最為有效的抗流感病毒藥，2002年開(kāi)始應(yīng)用于我國(guó)臨床疾病治療中，較其他抗流感病毒藥物作用更強(qiáng)，且安全性高。該藥作用機(jī)制為阻止病毒由被感染細(xì)胞釋放與入侵鄰近細(xì)胞，從而使得病毒在患者體內(nèi)復(fù)制減少，治療手足口病臨床效果極好。陳敏、王新敏等學(xué)者[9-10]研究發(fā)現(xiàn)，磷酸奧司他韋臨床應(yīng)用范圍較廣，治療手足口病效果良好，且不良反應(yīng)少，安全可行。阿昔洛韋乳膏應(yīng)用于治療單純皰疹或者帶狀皰疹感染疾病，主要成分為30 mg阿昔洛韋，輔料包括十八醇、硬脂酸、羥苯乙醇、白凡士林、液狀石蠟等。該藥為嘌呤核苷類(lèi)抗病毒藥物，作用機(jī)制為干擾病毒DNA多聚酶，從而抑制病毒復(fù)制，達(dá)到治療目的。楊永蓮[11]發(fā)現(xiàn)，阿昔洛韋治療手足口病效果顯著，有效率高達(dá)94.12%。該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療后總有效率高達(dá)98.15%，顯著高于對(duì)照組85.19%，且觀察組患者治療后癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05，兩組不良反應(yīng)均較少，P>0.05，提示奧司他韋口服聯(lián)合阿昔洛韋乳膏外用治療手足口病效果顯著，患者恢復(fù)快，不良反應(yīng)少，安全性高。

綜上所述，奧司他韋口服聯(lián)合阿昔洛韋乳膏外用治療手足口病效果佳，恢復(fù)快，藥物副反應(yīng)率低，安全可靠，臨床應(yīng)用前景好。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林建生，彭維林，潘萬(wàn)貴，等.手足口病合并腦炎患兒病情進(jìn)展危險(xiǎn)因素的分析及患兒血清、腦脊液中VEGF和 VCAM-1的水平測(cè)定[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志，2013（9）：666-672.

[2] 高芳，劉蕾.手足口病患兒外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白水平變化[J].山東醫(yī)藥，2016，56（3）：66-67.

[3] 唐群蘭，羅宗初，張電等.磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)合西咪替丁治療手足口病120例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（10）：103-104.

[4] 趙繼芳，張紅梅.注射用炎琥寧聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒手足口病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013，13（7）：636-638.

[5] 曹迎冬，何文.聯(lián)合應(yīng)用喜炎平和單磷酸阿糖腺苷或阿昔洛韋治療小兒手足口病的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，14（12）：216-217.

[6] 賈艷敏，冉濤，趙偉，等.小兒手足口病采用喜炎平聯(lián)合阿昔洛韋治療的臨床療效觀察及對(duì)細(xì)胞因子的影響[J].河北醫(yī)藥，2015（23）：3580-3481.

[7] 冉濤，賈艷敏，趙偉，等.喜炎平聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒手足口病的療效及對(duì)細(xì)胞因子的影響[J].河北醫(yī)藥，2015（23）：3480-3481.

[8] 劉冰.喜炎平聯(lián)合阿昔洛韋治療78例小兒手足口病的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2014（10）：105.

[9] 陳敏，吳愛(ài)芳.個(gè)性化綜合護(hù)理輔助磷酸奧司他韋治療小兒手足口病120例[J].中國(guó)藥業(yè)，2015（17）：128-129.

[10] 王新敏，薛繼軍，陳富新，等.磷酸奧司他韋的臨床應(yīng)用進(jìn)展 [J].中國(guó)處方藥，2014（3）：125-127.

[11] 楊永蓮，宋蕾.阿昔洛韋治療小兒手足口病臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（19）：155-156.

（收稿日期：2016-07-19）