妊娠晚期孕婦生殖道B族溶血性鏈球菌感染及對妊娠結局的影響

[摘要] 目的 探究妊娠晚期孕婦生殖道B族溶血性鏈球菌（GBS）感染對妊娠結局的影響。方法 隨機選取該院2015年1—7月收治的妊娠晚期孕婦100例作為該次研究對象，其中50例為GBS陽性孕婦作為實驗組，50例為GBS陰性孕婦作為對照組，對比2組妊娠晚期孕婦妊娠結局的差異性。結果 實驗組GBS陽性孕婦剖宮產的發生率（36.00%）、胎膜早破、宮內感染、早產、羊水污染的總發生率（46.00%）以及胎兒宮內窘迫、新生兒感染的總發生率（70.00%）明顯高于對照組GBS陰性孕婦剖宮產的發生率（56.00%）、胎膜早破、宮內感染、早產、羊水污染的總發生率（26.00%）以及胎兒宮內窘迫、新生兒感染的總發生率（40.00%），P<0.05，差異具有統計學意義。結論 GBS是危害母嬰健康的一種致病菌，其會對妊娠結局造成不良的影響，加強圍產期GBS的篩查，給予孕婦相應的預防措施，對改善孕婦的妊娠結局十分有益。

[關鍵詞] GBS；妊娠晚期；妊娠結局

[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）10（b）-0017-03

[Abstract] Objective To explore the third trimester pregnant women genital tract B group hemolytic streptococcus （GBS） infection effect on pregnancy outcome. Methods Random select our hospital from January 2015 to July 2015 were of pregnant women in late pregnancy in 100 cases as the research object， which 50 cases of GBS positive pregnant women as the experimental group， 50 cases of GBS negative pregnant women as control group， compared two groups of pregnant women in the third trimester pregnancy outcome differences of. Results The experimental group GBS positive women the incidence of cesarean section （36.00%）， premature rupture of membranes， intrauterine infection， the total incidence of preterm birth， amniotic fluid pollution （46.00%） and the total incidence of fetal distress， neonatal infections （70.00%） is significantly higher than control group in GBS negative pregnant women the incidence of cesarean section （56.00%）， premature rupture of membranes， intrauterine infection， the total incidence of preterm birth， amniotic fluid pollution （26.00%） and the total incidence of fetal distress， neonatal infections （40.00%）， P < 0.05， the difference is statistically significant. Conclusion GBS is maternal and child health hazard of a pathogen， it can cause adverse effects on pregnancy outcome， strengthen the screening of perinatal GBS， pregnant women to give corresponding prevention measures， to improve pregnancy outcomes in pregnant women who is very good.

[Key words] GBS；Late pregnancy； Pregnancy outcomes

GBS主要寄生在人體的泌尿生殖系統以及消化道系統，可出現上行傳播的情況[1]。GBS感染呈逐年上升的趨勢，其會對妊娠期孕婦的妊娠結局造成不良的影響，因此給予GBS感染的預防以及治療對改善妊娠結局十分有益。該文主要以該院2015年1—7月收治的50例GBS陽性妊娠晚期孕婦作為該次研究對象，對孕婦的妊娠結局進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的妊娠晚期孕婦100例作為該次研究對象，這100例孕婦均在妊娠36～38周之間，其中50例為GBS陽性作為實驗組，50例為GBS陰性作為對照組。這100例妊娠晚期孕婦均知情同意作為該次研究對象。實驗組年齡在23.5～38歲之間，平均年齡為（28.69±2.10）歲，孕婦40例，經孕婦10例。對照組年齡在24～38.5歲之間，平均年齡為（28.71±2.11）歲，孕婦42例，經孕婦8例。對比2組妊娠晚期孕婦的基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

感染檢測。取材之前對孕婦的外陰分泌物進行擦拭，將無菌棉拭子（2根）放置在孕婦的陰道下1/3處，醫療人員將棉拭子旋轉一周，以此獲得分泌物。經孕婦的陰道分泌物標本放置在羊血培養基中進行培養，要求培養的溫度在35℃左右。若存在革蘭陽性菌，則應使用Camp試驗進行確認。

1.3 觀察指標

對2組孕婦早產、宮內感染、羊水污染、分娩方式以及產后出血等不良事件的發生率進行比較分析。宮內感染為胎兒心動過速、羊水存在異味、子宮壓痛、中性粒細胞比例升高、末梢血白細胞大于15×109/L，脈搏100次/min，體溫≥38°[2]。新生兒感染、胎兒窘迫為新生兒精神萎靡、嘔吐、體溫升高、膚色蒼白、末梢血白細胞大于25×109/L[3]。

1.4 統計方法

該文研究數據均嚴格錄入SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩方式

實驗組GBS陽性孕婦剖宮產的發生率（56.00%）明顯高于對照組GBS陰性孕婦剖宮產的發生率（36.00%），P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 妊娠結局

實驗組GBS陽性孕婦胎膜早破、宮內感染、早產、羊水污染的總發生率（46.00%）明顯高于對照組GBS陰性孕婦胎膜早破、宮內感染、早產、羊水污染的總發生率（26.00%），P<0.05，差異具有統計學意義。見表2。

2.3 新生兒結局

實驗組胎兒宮內窘迫、新生兒感染的總發生率（70.00%）明顯高于對照組胎兒宮內窘迫、新生兒感染的總發生率（40.00%），P<0.05，差異具有統計學意義。詳情如表3所示。

3 討論

GBS是機會性致病菌的一種，健康人群中GBS帶菌率為15.00%～35.00%左右。孕婦在圍產期存在帶病菌是導致孕婦出現圍產期感染的主要原因。GBS常在泌尿系統以及下消化道系統寄生，其中直腸是最為常見的帶菌部位。有研究表明[4]，女性若存在工作壓力以及生活壓力較大的情況，則其免疫力會下降，使得其較易出現感染的情況。

孕婦的機體抵抗力較差，較易出現感染的情況，因此在孕期應加強對孕婦的健康教育以及致病菌的篩查工作，如有必要，可在孕婦分娩前以及分娩時給予孕婦重復檢測，以此提高致病菌的檢出率。若孕婦已經被確診為GBS感染，則應給予孕婦相應的抗菌藥物治療，GBS對青霉素有著較高的敏感性，給予GBS感染孕婦青霉素進行治療，對感染孕婦的妊娠結局十分有益。有研究表明[5]，GBS感染孕婦在妊娠期接受疫苗注射，可以有效預防新生兒出現GBS感染的情況。若新生兒出現膿血毒癥，則應給予其氨芐西林進行治療，直至孕婦的腦脊液中不存在病原菌。

GBS會對孕婦的妊娠結局造成不良的影響，其主要原因是GBS具有較強吸附以及穿透絨毛膜的能力，孕婦在出現GBS感染之后，GBS可在2 h之內對母體吸附，并侵向孕婦的絨毛膜，使得孕婦的胎膜局部張力降低，導致孕婦出現胎膜早破的情況，這樣病菌微生物就會侵入孕婦的宮腔，羊水、胎盤等就會出現感染的幾率，增加孕婦早產以及新生兒感染的幾率[6-7]。

該文研究結果顯示，實驗組GBS陽性孕婦剖宮產的發生率（36.00%）、胎膜早破、宮內感染、早產、羊水污染的總發生率（46.00%）以及胎兒宮內窘迫、新生兒感染的總發生率（70.00%）明顯高于對照組GBS陰性孕婦剖宮產的發生率（56.00%）、胎膜早破、宮內感染、早產、羊水污染的總發生率（26.00%）以及胎兒宮內窘迫、新生兒感染的總發生率（40.00%），P<0.05，差異具有統計學意義。該次的研究結果和趙小婭等人[8]在《B族溶血性鏈球菌（GBS）感染對妊娠結局的影響》中的研究結果相似，該研究表示胎膜早破、宮內感染及新生兒感染的發生率的增加是GBS感染導致的其中重要因素，會造成嚴重的不良影響，其中，具體的研究數據結果有：一共4091例孕婦，GBS陽性檢出率為5.4%，發生胎膜早破20.4%、宮內感染19.1%、新生兒感染11.5%概率均明顯增高。因此，應該對孕晚期孕婦進行及時的常規GBS篩查。

綜上所述，妊娠晚期孕婦出現GBS感染會對孕婦的妊娠結局造成不良的影響，因此應加強產前GBS感染的篩查，并給予孕婦相應的預防和治療措施，以此改善妊娠結局。

[參考文獻]

[1] 楊磊，時春艷.生殖道B族溶血性鏈球菌帶菌孕婦的母兒結局[J].中國醫刊，2013，48（9）：32-34.

[2] 王莉欽，吳蘭芬，韋云龍，等.孕期生殖道B族溶血性鏈球菌感染檢測的臨床意義[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（7）：1763-1765.

[3] 張永，張秦，吳元赭，等.妊娠晚期孕婦B族溶血性鏈球菌感染對母兒的影響[J].醫學研究生學報，2013，26（8）：833-835.

[4] 張龍繪，羅佩宜，謝漫麗，等.產前B族溶血性鏈球菌現象對妊娠結局影響[J].醫藥前沿，20144（10）：257-258.

[5] 王欣.妊娠晚期婦女B族溶血性鏈球菌帶菌與妊娠結局的關系[J].包頭醫學院學報，2015，32（7）：34-35.

[6] 陶麗靜，陳文惠，鄧劍玲，等.B族鏈球菌對妊娠結局和新生兒的影響[J].現代診斷與治療，2013，24（19）：4429-4430.

[7] 王婧.母嬰Rh血型不合溶血病的診治進展[J].中國新生兒科雜志，2016（2）：152-155.

[8] 趙小婭，謝月英，周旭麗.B族溶血性鏈球菌（GBS）感染對妊娠結局的影響[J].分子診斷與治療雜志，2016（3）：170-173.

（收稿日期：2016-07-17）