降鈣素原在成人心臟術后感染的監測價值

[摘要] 目的 探討成人心臟術后早期發生呼吸道感染患者圍術期降鈣素原的變化。 方法 連續收錄該院2016年1—5月行心臟手術，年齡大于18歲的患者286例，其中35例在心臟術后72 h內發生呼吸道細菌感染的患者（感染組）和251例未發生感染的患者（非感染組）于術前、手術結束、術后24、48、72 h分別檢測血漿降鈣素原水平。結果 非感染組患者手術結束時（1.18±0.07）ng/mL、24 h（2.36±1.45）ng/mL、48h（1.78±0.98）ng/mL、72 h（1.47±0.65）ng/mL及感染組手術結束時（1.65±0.44）ng/mL、24 h（5.59±1.77）ng/mL 、48h（6.74±3.54）ng/mL、72 h（8.43±3.36） ng/mL水平明顯高于術前（0.05±0.01）ng/mL（P<0.05）；感染組術后24、48、72 h血漿降鈣素原水平明顯高于非感染組（P<0.05）。結論 心臟術后早期發生呼吸道細菌感染者的血漿降鈣素原水平增高。

[關鍵詞] 降鈣素原；心臟術后；細菌感染

[中圖分類號] R654 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）10（b）-0039-03

[Abstract] Objective To investigate the change of procalcitonin in adult with respiratory tract infection in the early period after the cardiac postoperative.Methods The procalcitonin level was detected before the cardiac operative， at the end of surgery， postoperative 24 h， 48 h， 72 h in 286 patients with over 18 years of age，including 35 cases in cardiac surgery patients with respiratory tract bacterial infections occurred within 72 hours（infection group） and 251 cases of patients who were not affected （control group） during in the first five months 2016. Results The procalcitonin level was significantly higher at the end of surgery（1.18±0.07） ng/mL， postoperative 24 h（2.36±1.45） ng/mL、48 h（1.78±0.98） ng/mL、72 h（1.47±0.65） ng/mLin uninfection group and the end of surgery（1.65±0.44） ng/mL， postoperative 24 h（5.59±1.77） ng/mL、48 h（6.74±3.54） ng/mL、72 h（8.43±3.36） ng/mL in infection group than the preoperative（0.05±0.01） ng/mL（P<0.05）； The procalcitonin level was significantly higher in infection group in 24， 48， 72 h after operation than uninfected group （P < 0.05）. Conclusion The procalcitonin level increases in the early period after the cardiac postoperative with respiratory tract bacterial infections.

[Key words] Procalcitonin； Cardiac operative； Bacterial infection

心臟病是嚴重威脅人類健康疾病之一，心臟術后的呼吸道感染是最常見的心外并發癥，如果治療不及時，可導致敗血癥，多器官功能衰竭導致患者死亡[1]。早期識別感染，準確把握病情，合理使用抗菌藥物，是我們醫務工作者所追求的理想；目前降鈣素原（PCT）的被認為是感染的敏感指標[2]，然而多種因素可引起PCT升高；如何去偽存真，找到心臟術后感染的早期征象，在疾病初期及時控制感染，改善患者預后。該研究通過觀察該院2016年1—5月行心臟手術患者286例，檢測心臟圍術期PCT的動態變化，了解心臟術后感染的PCT變化特征，指導臨床治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

連續收錄該院2016年1—5月行心臟手術患者286例，包括：冠心病158例，心臟瓣膜病94例，換瓣合并搭橋21例，成人先心病13例，兩組患者的病種組成無明顯差別?！?br>