持續(xù)健康教育在糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用效果觀察

[摘要] 目的 探討持續(xù)健康教育在糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用效果。方法 研究對(duì)象為方便選取2014年2月—2016年1月該院所收治的75例糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者，將收治的患者隨機(jī)分為常規(guī)組和持續(xù)健康教育組。常規(guī)組行常規(guī)健康教育；持續(xù)健康教育組施行持續(xù)健康教育。比較兩組患者①對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度；②用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、血糖監(jiān)測知識(shí)評(píng)分；③血糖達(dá)標(biāo)率、視力恢復(fù)率。 結(jié)果 ①持續(xù)健康教育組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著比常規(guī)組高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②持續(xù)健康教育組用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、血糖監(jiān)測知識(shí)評(píng)分顯著比常規(guī)組好，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；③持續(xù)健康教育組血糖達(dá)標(biāo)率、視力恢復(fù)率顯著比常規(guī)組高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 持續(xù)健康教育在糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用效果確切，可有效提高患者對(duì)用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、血糖監(jiān)測知識(shí)的掌握情況，并自覺提高自身健康行為，促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)和視力恢復(fù)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)健康教育；糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）10（b）-0162-03

[Abstract] Objective To explore the effect of continuous health education in patients with diabetes complicated with retinopathy. Methods Convenient selected subjects were 75 patients with diabetic retinopathy in our hospital from February 2014 to January，2016. The patients were randomly divided into routine group and continuous health education group. Regular health education in the routine group and continuing health education in the continuing health education group. Compared with the two groups of patients ①on the satisfaction of nursing services； （2） medication knowledge， diet knowledge， exercise knowledge， blood glucose monitoring knowledge score；③blood sugar compliance rate， visual recovery rate. Results ①continuing health education of patients on nursing service satisfaction was significantly higher than that of the conventional group， P < 0.05 the difference was statistically significant；②continuing health education group medication knowledge， dietary knowledge， knowledge， knowledge of blood glucose monitoring scores were significantly better than the conventional group， P < 0.05 the difference was statistically significant； ③continuing health education group， the standard rate of blood glucose the visual acuity was significantly higher than that of the conventional group， P < 0.05the difference was statistically significant. Conclusion Effect of continuous health education in patients with diabetic retinopathy in exactly， can effectively improve the patients on medication knowledge， dietary knowledge， exercise knowledge， blood glucose monitoring knowledge， and improve their health conscious behavior， promote blood glucose and visual acuity recovery， satisfaction of patients to nursing service， worthy of promotion

[Key words] Continuing health education； Patients with diabetic retinopathy； Application effect

糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者為糖尿病常見慢性微血管并發(fā)癥，可導(dǎo)致雙眼失明，致盲率高。臨床對(duì)糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者的治療主要為藥物治療，但研究顯示，通過健康教育，促使患者保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)和健康飲食，堅(jiān)持用藥，可有效改善代謝指標(biāo)，延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，促進(jìn)糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者生存質(zhì)量的提高[1-2]。該研究就持續(xù)健康教育在糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為方便選取該院所收治的75例糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者，將收治的患者隨機(jī)分為常規(guī)組和持續(xù)健康教育組。所有患者符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合糖尿病網(wǎng)膜病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。其中常規(guī)組共37例，男性的患者共23例，女性的患者14例，年齡53～75歲，年齡均數(shù)（60.73±5.11）歲。體重42～78 kg，體重均數(shù)（59.17±10.18）kg。糖尿病病程為3～29年，平均為（8.12±1.12）年。其中，增殖型視網(wǎng)膜病變有9例，非增殖型視網(wǎng)膜病變有28例。合并高血壓有12例，合并冠心病有5例，合并白內(nèi)障有13例，合并糖尿病神經(jīng)病變有20例，合并糖尿病腎病有16例。持續(xù)健康教育組共38例，男性的患者共24例，女性的患者14例，年齡54～75歲，年齡均數(shù)（60.13±5.29）歲。體重42～78 kg，體重均數(shù)（59.53±10.25）kg。糖尿病病程為3～30年，平均為（8.13±1.27）年。其中，增殖型視網(wǎng)膜病變有10例，非增殖型視網(wǎng)膜病變有28例。合并高血壓有13例，合并冠心病有5例，合并白內(nèi)障有14例，合并糖尿病神經(jīng)病變有19例，合并糖尿病腎病有15例。兩組患者上述基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)健康教育；持續(xù)健康教育組施行持續(xù)健康教育。①心理護(hù)理。糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者可出現(xiàn)緊張、抑郁情緒，病程長，患者在漫長治療中可喪失耐心和信心，需加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，并通過介紹成功案例，提高患者治療信心。②用藥指導(dǎo)。對(duì)患者說明降糖藥物口服劑量和方法，指導(dǎo)胰島素的注射方法，說明遵醫(yī)囑用藥的重要性。眼藥水應(yīng)用時(shí)應(yīng)取坐位或仰臥位，頭部稍微后仰，告知眼藥水用法和注意事項(xiàng)，如用藥前應(yīng)搖勻等，在幾種藥物一起使用時(shí)應(yīng)間隔2～3 min，先用刺激性較弱的藥物，再用刺激性較強(qiáng)的。③飲食指導(dǎo)。給予高維生素、高蛋白飲食，戒煙戒酒，避免辛辣刺激食物，多飲水，以保持大便通暢。根據(jù)患者體重和血糖水平制定全天攝入熱量，并合理分配營養(yǎng)物質(zhì)，避免蔗糖、葡萄糖等含糖類食物的攝入。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者情況制定運(yùn)動(dòng)處方、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)方式和內(nèi)容等，確保每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間不低于5次。⑤血糖監(jiān)測。指導(dǎo)患者自行進(jìn)行血糖監(jiān)測，并認(rèn)真記錄每次監(jiān)測數(shù)據(jù)，為用藥的調(diào)整提供依據(jù)。⑥健康教育。根據(jù)患者文化水平和病情進(jìn)行健康教育，使其明確糖尿病和視網(wǎng)膜病變之間的聯(lián)系，以有效控制血糖，避免視網(wǎng)膜病變加重，并遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥、監(jiān)測血糖。⑦出院健康教育。出院后給予患者持續(xù)健康教育，2個(gè)月內(nèi)2周隨訪1次，在2～6個(gè)月內(nèi)每個(gè)月隨訪1次。隨訪內(nèi)容為了解患者遵醫(yī)行為情況，并給予糾正和指導(dǎo)，耐心答疑，輔以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度；②用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、血糖監(jiān)測知識(shí)評(píng)分；③血糖達(dá)標(biāo)率、視力恢復(fù)率。用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、血糖監(jiān)測知識(shí)評(píng)分每一項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高，知識(shí)掌握度越高[3]。滿意度調(diào)查問卷分?jǐn)?shù)總分為10分，評(píng)價(jià)高于9分代表非常滿意；評(píng)價(jià)7～8分代表尚且滿意；評(píng)價(jià)低于7分代表不滿意。護(hù)理滿意率=（非常滿意+尚且滿意）/每組患者總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、血糖達(dá)標(biāo)率、視力恢復(fù)率采取χ2檢驗(yàn)（[n（%）]表示），用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、血糖監(jiān)測知識(shí)評(píng)分采取t檢驗(yàn)，（x±s）表示。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

持續(xù)健康教育組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著比常規(guī)組高，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、血糖監(jiān)測知識(shí)評(píng)分比較

持續(xù)健康教育組用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、血糖監(jiān)測知識(shí)評(píng)分顯著比常規(guī)組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

2.3 血糖達(dá)標(biāo)率、視力恢復(fù)率比較

持續(xù)健康教育組血糖達(dá)標(biāo)率、視力恢復(fù)率顯著比常規(guī)組高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3 討論

糖尿病患者因糖代謝紊亂，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)眼部微血管病變而引發(fā)視網(wǎng)膜病變，可損傷視力，影響患者生存質(zhì)量。而視網(wǎng)膜病變病程進(jìn)展跟血糖控制之間關(guān)系密切，為了有效控制血糖，需加強(qiáng)對(duì)患者自我管理能力的干預(yù)[5-6]。持續(xù)健康教育的實(shí)施可有效強(qiáng)化糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者保健意識(shí)和自我管理能力，其從飲食、心理、疾病知識(shí)、運(yùn)動(dòng)、用藥和出院后自我保健等方面進(jìn)行管理，確保健康教育的持續(xù)性和延續(xù)性，提高患者的遵醫(yī)行為，以保證護(hù)理效果，有效控制血糖，預(yù)防視力進(jìn)一步惡化[7-8]。

該研究中，常規(guī)組行常規(guī)健康教育；持續(xù)健康教育組施行持續(xù)健康教育。結(jié)果顯示，持續(xù)健康教育組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著比常規(guī)組高，用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、血糖監(jiān)測知識(shí)評(píng)分顯著比常規(guī)組好，血糖達(dá)標(biāo)率、視力恢復(fù)率顯著比常規(guī)組高，說明持續(xù)健康教育在糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用效果確切，可有效提高患者對(duì)用藥知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、血糖監(jiān)測知識(shí)的掌握情況，并自覺提高自身健康行為，促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)和視力恢復(fù)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張玉枝，王麗，曹莎，等.持續(xù)健康教育在糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（4）：406-409.

[2] 牛林艷，黃金.糖尿病患者胰島素使用的問題及教育管理現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（2）：179-181.

[3] Mitsuhashi J，Morikawa S，Shimizu K， et al.Intravitreal injection of erythropoietin protects against retinal vascular regression at the early stage of diabetic retinopathy in streptozotocin-induced diabetic rats[J].Experimental Eye Research，2013（106）：64-73.

[4] 張歡，周詳，陳賢壽，等.糖尿病慢性并發(fā)癥的整體護(hù)理及健康教育探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（26）：441.

[5] 楊潔，符麗仙，楊詠柳，等.糖尿病患者胰島素使用的問題及健康教育現(xiàn)狀[J].大家健康，2014，24（8下旬版）：252，253.

[6] 吳金玉.糖尿病腎病患者的健康教育[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（12上旬刊）：831.

[7] 李建榮.糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理與健康教育[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（23）：2846-2848.

[8] 饒寶玉，黃龍淳，郭麗萍，等.糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者行玻璃體切除術(shù)的護(hù)理觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（12）：53-54.

（收稿日期：2016-07-17）