“三位一體”急救模式對急性腦卒中救治和預后的影響

[摘要] 目的 探究和討論“三位一體”急救模式對急性腦卒中救治和預后的臨床療效。方法 方便選取2015年1月—2016年1月長春市綠園區正陽街消防大隊正陽急救站收治的140例腦卒中患者作為該次的研究對象。其中經過120急救車送至該院的患者70例作為研究組，自行來院就診的患者作為對照組。對兩組患者發病到入院時間，治療后神經功能恢復情況，患者治療后結果及預后進行比較。結果 研究組患者的入院時間平均為（66±12）min，對照組患者的入院時間平均為（109±14）min。兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。在患者治療一周后，研究組患者神經功能恢復情況明顯較對照組好，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的預后良好率達61.4%，明顯優于對照組（30%），兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腦卒中患者在發病時采用三位一體的急救模式，對于降低腦卒中病死率和致殘率有積極的意義，值得推廣使用。

[關鍵詞] 腦卒中；急救模式；預后

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）10（b）-0090-03

[Abstract] Objective To explore and discuss the \"trinity\" emergency mode for the clinical curative effect of treatment and prognosis of acute brain stroke. Methods 140 stroke patients were selected from January 2015 to January 2016 in Zhengyang Street Lvyuan Changchun city fire brigade emergency station were used as the research object， which has been sent to 120 ambulance to the hospital 70 patients as study group， to the hospital of the patients in the control group. The incidence of two groups of patients to the hospital admission time， after treatment， the recovery of neurological function， the results and prognosis of patients after treatment were compared. Results The average time of admission in the study group was （66±12） min， and the average time of admission in the control group was （109±14） min. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. After one week of treatment， the patients in the study group were significantly better than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The good prognosis rate of the study group was 61.4%， which was significantly better than that of the control group（30%）， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In patients with stroke incidence when adopt the trinity of emergency mode， to reduce stroke mortality and morbidity have positive significance， is worth promoting.

[Key words] Cerebral apoplexy； Emergency mode； The prognosis

急性腦卒中又叫做中風或是腦血管意外，這種疾病在中老年人群中多發，已經成為了目前人類死亡三大死亡疾病之一，而且致殘率非常高[1]。此種疾病起病急，進展迅速，病死率非常高，因此院前急救對于降低病死率和減少致殘率有著重要的意義。該次研究對2015年1月—2016年1月期間70例經院前急救、急診室救治和ICU以及專科病房救治的三位一體化急救模式的患者進行研究，并與同期70例自行就診醫治、急診室救治和ICU以及專科病房救治的患者進行了對比分析，以探究和討論急性腦卒中最佳的救治和預后方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取來該院急診科進行救治的140例急性腦卒中患者作為該次的研究對象。其中男性患者80例，女性患者60例，年齡最大的為78歲，最小的為39歲，平均年齡為（57.9±7.4）歲。均由顱腦CT或是MRI確診，而且符合《各類腦血管病診斷要點》中的診斷標準。以上患者中不包括既往有過腦卒中史且肢體有功能障礙的患者，合并有創傷性的腦出血患者，存在有顱內感染的患者，合并有重要臟器其他嚴重疾病的患者。將以上患者分為兩組，經過120急救車送至該院的患者70例作為研究組，自行來院就診的70例患者作為對照組。研究組患者中男42例，女性28例，年齡范圍為39～77歲，平均年齡為（56.5±8.4）歲；對照組患者中男38例，女性32例，年齡范圍為40～78歲，平均年齡為（60.1±6.9）歲。兩組患者在性別、年齡以及其他臨床治療方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。以上患者均對該次研究知情同意，并簽有同意書。

1.2 救治方法

院前急救：對照組患者：在出現癥狀后患者自行或是由其家屬送至該院，在入院前患者未采取任何急救措施。研究組患者：在120急救中心接到報警電話后，第一時間組織醫護人員趕赴現場，并同時與患者或是家屬進行聯系，了解患者的相關情況（病情、病史、指導其采取相應措施等）。到達現場后，讓患者處于正確體位，并同時去除威脅患者生命安全的因素，并迅速對患者進行病情評估，記錄患者格拉斯哥昏迷評分。護理工作者對患者的生命體征、心電進行監測；對血氧飽和度、血糖進行檢查，然后對患者進行心電圖檢查和建立靜脈通路。醫生根據患者的實際情況，利用救護車內的設備對患者進行必要的救治。在轉運過程中，醫護人員持續對患者進行監護和救治。并同時與醫院的醫生進行聯系，詳細交代患者的病情以及所做的治療，讓院內醫生做好接診的所有準備。院內急救：在患者自行到院或是急救車送入院后，均立即啟動卒中單元，進一步明確患者的病因。并進行必要的救治，在患者病情穩定后，依據患者情況轉入ICU或是專科病房繼續進行治療。

1.3 評價標準

①發病到入院時間；②治療后神經功能恢復情況；③患者治療后結果及預后。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料使用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者發病到入院時間比較

研究組患者的入院時間平均為（66±12）min，對照組患者的入院時間平均為（109±14）min。兩組差異經統計學分析，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 神經功能恢復情況

在患者治療1周后，研究組患者神經功能恢復情況明顯較對照組好，而且差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 患者治療結果及預后情況比較

對患者治療后6個月時進行療效的評價，發現，研究組患者的預后明顯優于對照組，而且兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦卒中可以對人類生命造成嚴重的危害，同時生存質量也受到非常大的影響，是現在非常常見的急危重癥。急癥搶救工作中，高效、協調和人員的嫻熟技能對搶救的質量有著非常重要的影響[2]。院前急救是一個非常緊急的過程，從接到呼救到將患者送入醫院，其中每個步驟都很關鍵[3]，其主要以搶救生命為主的器官維持和對癥治療，雖然急救時間短暫，但是及時正確的救治能夠最大限度的挽救患者生命，還能夠減少并發癥的發生率[4-5]。該次研究對院前急救、急診室救治和ICU以及專科病房救治的三位一體化急救模式進行研究，并與患者自行就診醫治、急診室救治和ICU以及專科病房救治進行了對比分析，發現，研究組患者的入院時間平均為（66±12）min，對照組患者的入院時間平均為（109±14）min。兩組差異經統計學分析，差異具有統計學意義（P<0.05）。鐘邵偉[6]研究結果顯示，實驗組患者自發病到到達醫院的急救時間為（43.7±5.8）min，而對照組患者為（134.2±12.6）min，實驗組患者急救時間明顯較對照組短，差異具有統計學意義。王淑文等[7]的研究也顯示同樣結果。認為院前急救可以大大縮短急性腦卒中患者的搶救時間，為后續的治療贏得寶貴的時間。該次研究還發現在患者治療1周后，研究組患者神經功能恢復情況明顯較對照組好，而且差異具有統計學意義（P<0.05）。與張國希等[1]的研究結果一致。對患者治療后6個月時進行療效的評價發現，研究組患者的預后明顯優于對照組，而且兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。這與江敏等[8]的研究結果一致。這可能與研究組患者在院前急救時采取了恰當有效的急救措施，而對照組患者及其家屬可能缺乏相關急救知識，搬運時不能讓患者處于合適體位，同時可能嘔吐物等不能及時清除，不能保證患者呼吸通暢，而引發患者并發癥的發生，而對患者的后期預后產生極大的影響。

綜上所述，“三位一體”急救模式對急性腦卒中救治和預后的影響有積極的影響，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 張希國，李星毓，龐存海，等. “三位一體”急救模式對急性腦卒中救治和預后的影響[J]. 武警醫學，2012，23（8）：664-667.

[2] 陳蘭，黃亞娟，張霞明，等.腦卒中急救護理小組模式在腦卒中病人搶救中的應用效果[J].護理研究，2014，28（4）：489-490.

[3] 向英，陸洲，鮑向紅，等.院前急救知識及技能培訓現況調查[J].醫學與社會，2014，27（6）：94-96.

[4] 何美娟，許玲玲，馬明丹，等.國內外院前急救的現狀[J].護理管理雜志，2016，16（1）：24-26.

[5] 劉曉靜，盧立春.院前急救對高血壓腦出血患者近期預后的影響[J].吉林醫學，2013，34（4）：647-648.

[6] 鐘邵偉.不同院前急救方式對急性腦卒中救治的影響[J]. 中國民族民間醫藥，2014，12（2）：69-71.

[7] 王淑文，孫靜.院前急救對急性出血性腦卒中患者的影響[J].吉林醫學，2013，34（19）：3765-3766.

[8] 江敏，吳卸仙. 院前急救對急性腦卒中患者愈后的影響[J]. 急診與急救，2011，18（7）：53.

（收稿日期：2016-07-17）