腦脊液流式細胞術在兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病早期診斷中的意義

[摘要] 目的 探討腦脊液流式細胞術（Flow Cytometry，F(xiàn)CM）在診斷兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–entral Nervous System Leukemia，CNSL）中的意義。方法 采用單克隆抗體雙重直接免疫熒光素標記法對2015年1 月—2016 年3月期間該院收治的45例可疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤患兒的腦脊液進行細胞免疫表型分析，同時進行腦脊液細胞形態(tài)學（Conventional Cytology，CC）檢測，比較兩種方法的差異。結果 45例患兒中，F(xiàn)CM有15例發(fā)現(xiàn)異常免疫表型，陽性率為33.33%，CC發(fā)現(xiàn)9例存在原始幼稚細胞，陽性率為20%，兩者差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 腦脊液FCM在兒童CNSL的診斷中具有重要的臨床意義。

[關鍵詞] 流式細胞術；細胞形態(tài)學；腦脊液；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

[中圖分類號] R725.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）10（b）-0042-03

[Abstract] Objective To evaluate the value of flow cytometric of cerebrospinal fluid cells in the diagnosis of central nervous system leukemia in children. Methods Used Double immunofluorescence staining with monoclonal antibodies，45 cerebrospinal fluid samples who had central nervous system involvement was analyzed with flow cytometric immunophenotyping and conventional cytology in January 2015 to March 2016，the results of flow cytometry were compared with conventional cytology. Results The results showed that 33.33% children had abnormal cells by flow cytometry and 20% children had abnormal cells by conventional cell morphology in 45 cases。The difference had statistical significance （P < 0.01）. Conclusion Flow cytometriy analysis of cerebrospinal fluid has important clinical significance in the diagnosis of CNSL in children。

[Key words] Flow cytometry；Conventional cytology；Cerebrospinal fluid；Immunophenotyping；Central nervous system leukemia

隨著化療方案的改進，我國兒童急性淋巴細胞白血?。╝cutelymphoblastic leukemia，ALL）的療效獲得了顯著改善，兒童ALL誘導緩解率高達91%～94%，5年無事件生存（EFS）率達70%～80%[1-3]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–entral Nervous System Leukemia，CNSL）是導致白血病化療失敗的主要原因之一，如何早期診斷CNSL具有重要意義。該文將對2015年1月—2016年3月期間45例急性淋巴細胞白血?。ˋcute Lymphoblastic Leukemia，ALL）的腦脊液進行分析，以研究腦脊液FCM在CNSL診斷中的意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2014年制定的兒童 ALL診療建議（第四次修訂）為診斷標準[4]，以明確診斷急性淋巴細胞性白血病的患兒為對象，方便選取該院收治的臨床疑似中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤45例進行腦脊液CC及FCM檢測。符合以下任何一項，并除外其他原因導致的樞神經(jīng)系統(tǒng)病變時，列為可疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤病例：①有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；②腦脊液常規(guī)白細胞計數(shù)大于5×106 個/L時；③頭顱核磁或CT提示影像學病變?！?br>