106例兒童眶周及眼眶蜂窩組織炎治療分析

[摘要] 目的 探討兒童眶周及眼眶蜂窩組織炎的臨床治療效果。方法 整群選取2013年10月—2015年10月在長春市兒童醫院進行治療的眶周及眼眶蜂窩組織炎患兒106例，按照住院時間的順序分為兩組，對照組（53例）給予傳統治療，觀察組（53例）在對照組的基礎上給予針刺引流治療，比較兩組患兒的治療有效率和住院時間。結果 觀察組治療有效率為94.3%，住院時間為（8.9±2.7）d，對照組治療有效率為79.2%，住院時間為（14.6±3.5）d，兩組患兒相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針刺引流治療兒童眶周及眼眶蜂窩組織炎的臨床治療效果滿意，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 眶周及眼眶蜂窩組織炎；針刺引流；治療

[中圖分類號] R246.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）10（b）-0062-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of the treatment of periorbital and orbital cellulitis in children.Methods October 2013 to October 2015 in Changchun children's Hospital for treatment of orbital and periorbital cellulitis in children with 106 cases were selected， and according to hospitalization time sequence is divided into two groups， the control group （53cases）was given conventional treatment， the observation group（53cases） on the basis of the control group treated by Acupuncture and drainage in the treatment of and compared between the two groups of children with effective rate of treatment and hospitalization time. Results The effective rate of observation group was 94.3%， the length of hospital stay was （8.9 ± 2.7） d， the effective rate of control group was 79.2%， the length of hospital stay was （14.6± 3.5） d， the difference was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion Acupuncture drainage treatment of children periorbital and orbital cellulitis， worthy of clinical application.

[Key words] Periorbital and orbital cellulitis；Acupuncture drainage；Treatment

眶周及眼眶蜂窩組織炎是兒童常見的眼科疾病，屬于急性化膿性炎癥，高發季節為春夏季節[1]。眶周蜂窩組織炎高發年齡段為5歲以下，眼眶蜂窩組織炎的高發年齡段為5歲以上[2-3]。兒童的血腦屏障發育不完善，眼部對外界的抵抗力較弱，容易受到感染，眶周及眼眶蜂窩組織炎如果沒有及時診斷和進行治療，會出現神經乳頭充血、水腫、視神經炎等，嚴重時出現腦膜炎、敗血癥而危及患兒的生命。針刺引流是臨床上常用的治療眶周及眼眶蜂窩組織炎的一種方法，為了探討兒童眶周及眼眶蜂窩組織炎的臨床治療效果，對2013年10月—2015年10月在長春市兒童醫院進行治療的106例患兒給予不同的治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取在長春市兒童醫院進行治療的眶周及眼眶蜂窩組織炎患兒106例，按照住院時間的順序分為兩組，觀察組53例，女23例，男30例；年齡2～8歲，平均年齡（5.7±2.1）歲。對照組53例，女28例，男25例；年齡3～10歲，平均年齡（6.3±2.2）歲。所有患兒均符合眶周及眼眶蜂窩組織炎的診斷標準[4]。兩組患兒在一般資料方面差異無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。所有患兒的各種資料均經患兒家屬的同意，并通過倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予廣譜抗感染、應用激素等傳統治療，注射用頭孢唑肟鈉（0.75/支，國藥準字：H20041917，產品批號：091208），用法用量：50 mg/（kg·次），1次/6～8 h，加入氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液溶解后緩慢靜脈滴注。左氧氟沙星滴眼液（5 mL：24.4 mg，國藥準字：J20100046，產品批號：100317），用法用量：3～5次/d，1～2滴/次。硫酸鎂（500 g/包，國藥準字：H51021263，產品批號：121202），用法：與水配比成50%的濃度進行局部濕敷等[5]。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予針刺引流治療，局部進行碘伏消毒，選擇合適的針頭在膿腫邊緣進針，然后引流膿液。

1.3 觀察項目

比較兩組患兒的治療有效率和住院時間。

1.4 統計方法

數據用Epical 2000軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療有效率比較

觀察組治療有效率為94.3%，對照組治療有效率為79.2%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的住院時間比較

觀察組的住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

眶周及眼眶蜂窩組織炎是臨床上常見的一種感染性疾病，兒童多發，主要體征是眼瞼紅腫，多為單側，約占90%，偶而累及雙側[6]。眶周及眼眶蜂窩組織炎由外部感染和內部感染引起[7]，外部感染常見致病菌為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌，其次為厭氧菌或腐敗性細菌等，以上呼吸道感染為多見；內部感染為篩竇、鄰近皮膚炎癥直接蔓延或淋巴管間接所致，常見的是鼻竇炎，其次是眼瞼及顏面部癤腫、眼外傷、面部丹毒等。

眼部皮膚是人體皮膚最薄的部位，厚度約為0.25～0.55 mm[8]，眼部皮下的疏松結締組織比較豐富，膠原蛋白和彈性纖維較少，且有豐富的微血管和淋巴神經組織，對外界刺激敏感，一旦病原體入侵，會在眼部不斷繁殖，其產生的毒素可以擴張小血管和毛細血管，使滲透性增加，眶周及眼眶會出現腫脹，浸潤的白細胞一旦崩解蛋白溶解酶被釋放出來，眶周及眼眶組織就會出現局部壞死，進而形成膿腫[9]。兒童本身的身體免疫力較低，感染后起病較急，病情兇險，早期即可表現為發燒、頭痛、眼瞼水腫、眼球突出、眼球轉動困難、視力下降等，眼眶蜂窩組織與顱內組織相連，如果治療不及時，可引發腦膜炎、顱內充血等并發癥，直接危及患兒的生命。抗生素可以直接抑制或殺滅病原體，控制病情，50%硫酸鎂可以止痛，減少組織的滲出，利于消腫而達到治療的目的；針刺引流可以避免切開引流造成的損傷，換藥簡單，不影響美觀且效果明顯。因此，早發現、早診斷眶周及眼眶蜂窩組織炎并給予有效且足量的抗生素，積極針刺引流，對患兒恢復健康具有積極重要的作用。從醫院的研究發現，觀察組治療有效率為94.3%，住院時間為（8.9±2.7）d，對照組治療有效率為79.2%，住院時間為（14.6±3.5）d，兩組患兒相比差異有統計學意義（P<0.05），與牛會忠[10]等報道的觀察組有效率為88.00%，住院時間為（7.8±3.2）d，對照組有效率為60.00%，住院時間為（10.5±5.5）d結果相似，可見，針刺引流治療可以明顯提高患兒有效率，且住院時間短，療效確切。

綜上所述，針刺引流治療兒童眶周及眼眶蜂窩組織炎的臨床治療效果滿意，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-07-17）