門冬氨酸鳥氨酸聯合醒腦靜治療肝性腦病的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察門冬氨酸鳥氨酸和門冬氨酸鳥氨酸聯合醒腦靜治療肝性腦病的臨床效果。方法 選擇錦州醫科大學附屬第一醫院消化科2014年5月～2015年12月收治的確診肝性腦病的患者75例，隨機分為對照組、門冬氨酸鳥氨酸組（OA組）及門冬氨酸鳥氨酸聯合醒腦靜組（聯合組）各25例，三組患者在給予內科常規綜合治療基礎上，對照組予精氨酸靜點， OA組給予門冬氨酸鳥氨酸靜點，聯合組患者給予門冬氨酸鳥氨酸聯合醒腦靜靜點，用藥時間均7 d。觀察三組患者治療前后的臨床癥狀，神智轉清時間，并分別化驗三組治療前后血氨濃度改變以及血轉氨酶和膽紅素的變化。結果 聯合組患者的痊愈率68%，總有效率98%和OA組患者的痊愈率48%，總有效率72%明顯高于對照組患者的32%和52%，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合組神志達到清醒所需時間較對照組和OA組均明顯縮短（P<0.05）；聯合組血氨、總膽紅素和血清轉氨酶水平均較對照組明顯下降（P<0.05）。結論 門冬氨酸鳥氨酸聯合醒腦靜治療肝性腦病能顯著改善患者臨床癥狀，提高總有效率。

關鍵詞：肝性腦病；門冬氨酸鳥氨酸；醒腦靜；精氨酸

中圖分類號：R575.2 文獻標志碼：A

肝性腦病（Hepatic encephalopathy ，HE）是各種嚴重肝臟疾病引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合征， 意識障礙、行為異常以及昏迷是其主要臨床表現，是引起患者死亡的最常見原因之一。目前認為氨中毒學說是眾多發病機制的核心[1]，各種原因導致肝臟受損嚴重時，肝臟合成尿素清除氨的作用消退或消失，或者因為建立了廣泛門-體側支循環，導致腸道內的氨因未能被功能受損的肝臟解毒代謝而未能從循環中清除，結果引起血液和組織里的氨濃度明顯增加[2]，從而引起肝性腦病。……