131I治療30例Graves病合并重癥肝損害的臨床觀察

摘要：目的 臨床觀察131I治療Graves病合并重癥肝損害的治療效果。方法 回顧性分析我院30例使用131I治療Graves病合并重癥肝損害患者的臨床資料，對患者治療前后的臨床癥狀及體征進行觀察記錄，比較治療前后的肝功能指標中谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）及總膽紅素（TB）水平的變化，比較治療前后甲狀腺激素水平中游離三碘甲狀原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）水平。結果 與治療前相比，治療后肝功能指標以及甲狀腺激素水平（P<0.05）均有明顯改善，具有統計學意義，治療6個月后與治療3個月后相比，患者肝功能指標以及甲狀腺激素水平差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 131I對治療Graves病合并重癥肝損害安全、有效。

關鍵詞：131I；Graves病；重癥肝損害

Graves病是甲狀腺功能亢進癥的最常見病因，約占全部甲亢的80%～85%，臨床主要表現為：甲狀腺毒癥；彌漫性甲狀腺腫；眼癥；脛前區粘液性水腫。Graves病是一種器官特異性自身免疫性疾病，由多種因素引起的甲狀腺體分泌過多甲狀腺激素導致，可引起循環消化、及神經等系統興代謝亢進和奮性增高，累及多個系統和器官，其中肝功能損害是甲亢常見的并發癥之一，少數患者可伴有嚴重的肝損害。有效控制甲亢的同時又不加重肝功能損害一直是國內外臨床探討的問題[1]。根據一些Meta分析顯示131I進入機體后其中的60%～80%很快經血液循環進入甲狀腺組織，并作為合成甲狀腺激素的原料，而未被甲狀腺攝取的20%～40%很快經尿路排出體外，加之肝組織對輻射本不敏感，因此，131I治療本身很安全。……