耐萬古霉素腸球菌目標性監測及防控措施效果分析

摘要：目的 通過對耐萬古霉素腸球菌的目標性監測，及時發現VRE感染及定植患者并給予預防控制措施，對防控措施進行效果評價。方法 回顧性調查2012年、2013年、2014年住院患者標本培養耐萬古霉素腸球菌的耐藥情況，針對重點科室采取VRE主動篩查、加強手衛生管理、做好消毒隔離及環境的清潔、加強抗菌藥物的合理使用等預防控制措施。結果 與2013年比較，2014年標本培養VRE檢測，陽性檢出率由15.44%降至到4.91%（P﹤0.05）。結論 對耐萬古霉素腸球菌進行目標性監測，及時采取干預措施對降低VRE的傳播具有重要意義。

關鍵詞：耐萬古霉素腸球菌（VRE）；目標性監測；防控措施

隨著萬古霉素在臨床應用的日益廣泛，耐萬古霉素腸球菌（VRE）的檢出率逐年升高，已成為醫院感染的重要病原菌之一。相關文獻報告，部分美國醫院腸球菌所致重癥監護病房患者感染中28%由VRE所引起[1]。國內諸多文獻報道臨床分離到的VRE也逐年增多[2-3]，分離率0～14%[4-5]。本報告通過對VRE目標性監測，對科室采取VRE主動篩查、加強手衛生管理、及時采取消毒隔離、加強抗菌藥物的合理使用等干預措施以降低VRE的傳播，并對VRE的防控措施進行效果評價。

1資料與方法

1.1一般資料 VRE來源于2012年、2013年、2014年北京大學首鋼醫院住院患者送檢的標本。

1.2細菌鑒定及藥敏試驗 BD全自動細菌鑒定系統/100，紙片擴散法（K-B法），該方法是美國臨床和實驗室標準化協會（Clinical and Laboratory Standards Insttute，CLSI）公布糖肽類抗生素（萬古霉素）藥敏試驗的判斷標準。

1.3方法

1.3.1目標性監測 感染辦公室人員每日通過臨床微生物檢驗系統查詢臨床送檢標本培養結果，發現VRE第一時間通知臨床，開具隔離醫囑（單間隔離或床邊隔離），做好標準預防和接觸隔離措施。……