妊娠糖尿病孕婦靜息能量消耗對(duì)新生兒體重的影響

摘要：目的 研究妊娠糖尿病孕婦孕期靜息能量消耗（Resting energy expenditure， REE）變化，體重增長(zhǎng)與新生兒體重的關(guān)系。方法 選取妊娠糖尿病組孕婦88例，健康對(duì)照組孕婦69例，測(cè)量孕婦第7 w建檔以及分娩前的體重，利用Hronek公式計(jì)算出REE。測(cè)量新生兒體重。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 妊娠糖尿病組REE增加量（175.4±55.5）kcal，體重增長(zhǎng)量（12.6±4.0）kg。其中18例孕婦分娩巨大兒（20%），其孕期REE增加了（221.1±66.1）kcal，體重增長(zhǎng)了（15.8±4.7）kg。對(duì)照組69例孕婦孕期REE增加量為（185.0±41.9）kcal，體重增長(zhǎng)量為（13.2±3.0）kg，均分娩正常體重新生兒。妊娠糖尿病孕婦孕期REE增量與新生兒體重存在相關(guān)性（r=0.39，P<0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病孕婦，孕期REE增量越大，分娩巨大兒的概率會(huì)增大。通過(guò)REE控制體重增長(zhǎng)，可以降低分娩巨大兒的概率。

關(guān)鍵詞：妊娠糖尿病；靜息能量消耗；孕期體重增長(zhǎng)；新生兒體重；巨大兒

妊娠期是女性一生中營(yíng)養(yǎng)需求量最大的特殊時(shí)期[1]，此時(shí)期的能量攝入和營(yíng)養(yǎng)狀況直接關(guān)系到孕婦和胎兒的健康。由于新生胎盤組織合成、胎兒生長(zhǎng)以及母體維持自身健康所需要的能量消耗，使得孕期總能量需要發(fā)生改變[2]，其中靜息能量消耗（Resting energy expenditure，REE）的增長(zhǎng)是妊娠期能量消耗的主要組成之一[3]。這種額外的能量消耗需要額外的能量攝入才能保證孕婦和胎兒的健康。

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常。GDM不僅會(huì)導(dǎo)致剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后糖尿病發(fā)病率增加，而且易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒等并發(fā)癥，其中巨大兒較多見，發(fā)生率為25%42%[4]。對(duì)于糖尿病患者飲食治療是常用的治療方案，臨床上通常是通過(guò)估算孕婦的REE，然后根據(jù)不同身體活動(dòng)水平乘以相應(yīng)的系數(shù)從而估算總能量需求，利用飲食比例法進(jìn)行孕婦尤其是需要飲食控制的孕婦的營(yíng)養(yǎng)配比，確定能量供給[5]。……