肛周膿腫的手術治療方法現狀

直腸肛管周圍膿腫是一種比較常見的肛腸外科疾病，指的是直腸、肛管周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染并形成膿腫的疾病，簡稱為肛周膿腫。膿腫破潰或切開引流術后常形成肛瘺。膿腫是直腸、肛管周圍炎癥的急性期表現，而肛瘺則為其慢性期表現。臨床上一般采用外科手術來對肛周膿腫進行治療，以下是幾種手術方法的介紹：

1單純切開引流術

術前對患者進行仔細檢查，明確膿腫的位置、范圍和可疑內口等。手術在局麻下就可進行，患者患者取側臥位或結石位，對會陰部進行常規消毒；在膿腫波動最明顯處沿著肛緣作與肛門呈放射狀或弧形切口，依次切開皮膚和皮下組織，對切口用止血鉗進行鈍性分離并充分擴大，膿液排出后用食指探入膿腔以明確其走形，然后分離膿腔間隔，充分排凈膿汁后對膿腔壁充分騷刮以去除壞死組織，以雙氧水、碘伏、生理鹽水依次對膿腔進行反復沖洗，徹底止血后置橡皮條引流，外用碘伏紗布包扎創口，術后及時換藥。此療法在急性期過后多形成瘺管，還要行瘺管切除，傷口愈合緩慢，治療時間較長，易復發，患者經歷兩次手術的痛苦，加重患者的經濟負擔。

2低位肌間膿腫根治術 適用于低位肛周膿腫

經仔細檢查明確內口位置后，在膿腫波動最明顯處取一放射狀切口，切開膿腔排膿，探查膿腔并對間隔進行分離后，雙氧水、碘伏、生理鹽水反復沖洗膿腔，肛內引導采用左手食指伸入，找尋膿腔內口則采用右手持鈍頭探針探入，左手食指將探針經內口從肛內引出，依次沿探針方向將皮下組織、內口和膿腔表面皮膚以及肛門外括約肌皮淺部一部分或下部切開，敞開膿腔。……