先天性心臟病術中復溫前后置入食道超聲對上消化道黏膜的影響

摘要：目的 探討先天性心臟病術中復溫前后置入食道超聲（TEE）對嬰幼兒上消化道黏膜的影響。方法 60例擇期行體外循環手術的先心病患兒，隨機平分成A組和B組。A組復溫前核心溫度是34.0℃時行TEE，B組復溫后核心溫度是36.0℃時行TEE。觀察術中有無上消化道黏膜出血。結果 B組術中上消化道出血例數比A組顯著減少。結論 在體外循環手術中核心溫度回復到36.0℃再置入TEE探頭，對于降低上消化道黏膜出血有意義。

關鍵詞：先天性心臟病；食道超聲；消化道黏膜

經食道超聲（TEE）是將超聲探頭放置到食道內或胃內合適位置，以便從心臟后方或下方進行超聲心動圖檢查的方法。目前已普遍應用到先天性心臟病手術中，以完善術前診斷，評估手術效果，確定或改變手術方案，提高手術安全性[1]。本文觀察在先心病術中復溫前后置入TEE對嬰幼兒上消化道黏膜的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年～2016年60例在我院擇期體外循環下心臟手術患兒，排除先天性消化道畸形，包括室間隔缺損、肺動脈狹窄、法洛式四聯，心內膜墊缺損癥等。男34例，女26例，年齡在8歲以下，體重在2.5～26 kg。隨機平分為兩組，A組在心內操作結束后復溫前核心溫度34.0℃時置入TEE探頭，B組在心內操作結束后核心溫度復溫到36.0℃時置入TEE探頭。兩組患兒體重，年齡和性別比例無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 在小兒多平面食道探頭表面涂上超聲耦合劑及潤滑用石蠟油，參照美國超聲心動圖學會和心血管麻醉學會聯合發布的《小兒術中超聲心動圖檢查完全操作指南》[2]為依據，全身麻醉氣管插管后經口插入食管。……