膀胱內灌注對老年非肌層浸潤性膀胱癌不良反應觀察比較

摘要：目的 比較吉西他濱、絲裂霉素、羥喜樹堿、吡柔比星膀胱灌注化療對老年患者經尿道膀胱腫瘤電切術后輔助治療的安全性。方法 75例非肌層浸潤性膀胱癌，年齡均大于65周歲，分為三組，均采取經尿道膀胱腫瘤電切術治療，術后24 h內即刻開始分別予吉西他濱、絲裂霉素、羥喜樹堿、吡柔比星膀胱內灌注化療，灌注1年。隨訪四組患者術后不良反應情況。結果 3年間出現局部復發病例7例，未出現死亡、轉移病例，吡柔比星術后不良反應發生率較其他三種藥物低。結論 吉西他濱、絲裂霉素、羥喜樹堿，不良反應較少，老年患者使用更安全。

關鍵詞：膀胱腫瘤；化學療法；安全性

膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，占我國泌尿生殖系腫瘤發病率的第一位。膀胱癌確診時中位年齡為73歲。隨診我國老齡化情況加劇，老齡化膀胱腫瘤病例將愈發增多。其中非肌層浸潤性膀胱癌（nonuscle-invasiveladderancer，NMIBC）占初發膀胱腫瘤的70%，經尿道膀胱腫瘤切除術（TURBt）是非肌層浸潤性膀胱癌主要治療手段。目前臨床常用膀胱灌注化療藥物包括：吉西他濱（GEM）、絲裂霉素（MMC）、羥喜樹堿（HCPT）、吡柔比星（THP）等。老年患者本身身體機能下降，發病后膀胱組織修復困難，灌注后出現易尿路感染、肝功能異常、骨髓抑制等并發癥。同時治療并發癥效果也不如年輕人，更有可能出現病情加重導致器官功能障礙等嚴重后果。筆者對上述臨床常用化療藥物的有效性及安全性進行統計比較，了解其差異，為臨床治療提供參考依據。……