彈性固定棒在腰椎手術中的臨床觀察

摘要：目的 探討彈性固定棒半剛性固定系統在治療腰椎疾病的臨床觀察。方法 回顧性分析我科在2013年12月～2014年12月收治的多節段退變性腰椎疾病32例，其中男15例，女17例，年齡54～78歲，平均（61.2±1.3）歲，行后路椎間植骨融合術（PLIF）。根據患者手術方式分為彈性棒組16例，鈦合金棒組16 例；均行保留韌帶復合體的腰椎后路減壓、椎間植骨融合、內固定術。采用腰痛VAS 評分、下肢痛VAS 評分及JOA功能評分等指標評價臨床療效。結果 32例患者術后均獲得隨訪，隨訪時間12～24個月，平均18個月。腰痛/下肢痛VAS 評分：兩組患者術后1個月（PEEK棒組3.3/2.0，鈦棒組2.4/2.2）較術前（PEEK棒組7.2/6.9，鈦棒組7.1/7.1）顯著降低（P<0.05）；JOA 評分：兩組患者術后1個月（PEEK棒組20.0，鈦棒組19.8）較術前（PEEK棒組7.2，鈦棒組6.3）明顯升高，改善顯著（P<0.05）；但末次隨訪時，兩組間腰痛及下肢痛VAS 評分、JOA 評分的差異無顯著性差異（P>0.05）。結論 彈性固定棒半剛性內固定系統治療多節段退變性腰椎疾病與傳統鈦棒內固定系統遠期療效相當，近期效果明顯優于鈦棒組，其長期療效仍需要進一步觀察。

關鍵詞：彈性固定棒；鈦棒；多節段腰椎退變

在臨床脊柱外科手術中脊柱的剛性固定治療退變性腰椎疾病已經成為脊柱外科常規的治療方式，并且獲得了不錯的臨床效果。隨著更多臨床研究[1]，剛性固定的高彈性模量導致斷釘、斷棒、鄰近階段退變（adjacent segment degeneration，ASD）等并發癥的出現開始增多。為此，很多學者研究在提供足夠穩定性的同時，適當的降低剛度，避免傳統堅強內固定所導致的相關并發癥，聚醚醚酮樹脂（polyetheretherketone，PEEK）的彈性固定棒半剛性內固定系統研究應運而生[2]。……