分析心電圖碎裂QRS波在急性心肌梗死診斷中的應用價值

摘要：目的 分析心電圖碎裂QRS波對急性心肌梗死（AMI）患者的診斷價值。方法 選取2015年7月～2016年7月我院收治的128例AMI患者作為觀察對象，所有患者經心電圖聯合心肌酶檢查或冠脈造影明確診斷。根據QRS波形態分為碎裂QRS波18例，病理性Q波25例，病理性Q波合并碎裂QRS波33例。根據ST段抬高情況分為STEMI 90例，NSTEMI 38例。觀察NSTEMI患者、STEMI患者病理性Q波、碎裂QRS波發生情況、敏感性及特異性。結果 STEMI患者碎裂QRS波發生率（88.89%）明顯高于NSTEMI（47.37%），差異有統計學意義（P<0.05）；碎裂QRS波、病理性Q波對AMI的敏感性對比差無統計學意義（P>0.05）；碎裂QRS波對AMI的特異性明顯比病理性Q波高，病理性Q波合并碎裂QRS波對AMI的特異性、敏感性明顯優于病理性Q波、碎裂QRS波；各組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 碎裂QRS波對AMI的敏感性強，在AMI診斷中具有重要作用，聯合病理性Q波檢查可以提高診斷準確率。

關鍵詞：心電圖；碎裂QRS波；急性心肌梗死；診斷價值

急性心肌梗死是一種冠心病的嚴重類型，因冠脈硬化導致官腔狹窄、持續性心肌缺血，引發心肌組織壞死，形成急性心肌梗死[1]。長期吸煙飲酒、飲食過飽或便秘發生AMI的概率較高，患者主要表現為休克、胸骨疼痛、心律失常等臨床癥狀。容易并發心力衰竭、心律失常等嚴重并發癥，病情轉化迅速，死亡率較高。所以，早期有效的診斷方法及特異性指標對AMI的診斷及預后有重要作用[2]。心電圖是臨床診斷AMI的主要方法，AMI患者在心電圖上有ST段和Q波明顯改變。但是近年來再灌注治療方法的應用導致病理性Q波發生率明顯降低，增加了不典型AMI患者的診斷難度。……