不同手術入路治療粗隆間骨折對軟組織損傷的比較

摘要：目的 分析比較改良髖關節前外側C形入路（A組）與髖關節外側入路（B組）治療股骨粗隆間骨折對肌肉軟組織創傷的血清標記物的異同。方法 對40例股骨粗隆間骨折患者行切開復位DHS內固定，分別采用髖關節前外側C形入路與髖關節外側入路，各20例。測量兩者術前、術后、即刻，以及術后1、2、4 d肌酸激酶、C反應蛋白表達水平；測量兩者術中切口長度、出血量、手術時間、以及術中透視次數。結果 術前兩組間一般資料無統計學差異，兩組切口長度、術中出血量無統計學差異，A組手術時間、術中透視次數顯著少于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組術前術后肌酸激酶、C反應蛋白無統計學差異，另外，兩組術前術后的血紅蛋白與紅細胞壓積均無統計學差異。結論 兩組間生化標記物數值無統計學差異，這提示我們應用c形入路與外側入路對軟組織損傷程度無明顯差異。但A組可以縮短手術時間以及術中透視次數，值得在臨床中推廣。

關鍵詞：粗隆間骨折；手術入路；DHS

粗隆間骨折是老年人常見的一種骨折，目前公認的治療方法為手術治療。粗隆間骨折的常規切口為髖外側切口，為了更好的顯路粗隆及股骨頸，我們采用改良髖前外側c形入路，通過測量生物學標記物的異同來判斷比較兩種入路對肌肉損傷，從而為粗隆間骨折選擇合適的手術入路提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 改良髖關節前外側C形入路（A組）：20例；年齡62～89 歲，平均74.5 歲。骨折原因：跌倒14例，車禍傷1例，其他原因5例。……