改良優化流程的3cm單孔胸腔鏡肺葉切除術分析

摘要：目的 回顧性分析使用改良的優化流程及切口進行單孔胸腔鏡肺葉切除術的經驗。方法 我科順利完成了46例單孔胸腔鏡肺葉切除術，于腋前線及腋中線之間取3 cm切口，使用第五肋間隙、不損傷肌肉的切口改良方式。肺葉切除術采用改良的優化流程。結果 采用3 cm小切口，肺葉切除術順利完成。平均手術時間為78 min，平均置管時間為4 d，平均住院時間為13.5 d。術后并發癥發生率僅為3%，無圍手術期死亡病例。結論 采用改良優化流程的單孔胸腔鏡肺葉切除術可以幫助降低手術難度，減少并發癥及手術時間。不損傷肌肉的改良3 cm切口可進一步減少術后疼痛，利于患者快速康復。

關鍵詞：胸腔鏡；單孔；肺葉切除術；優化流程

單孔胸腔鏡技術僅使用一個切口，其創傷更小、操作更加困難[1]。本文總結并分析我科使用肺葉切除術改良優化流程及切口進行單孔胸腔鏡肺葉切除術的結果及經驗。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2014年1月～2016年1月，我科進行了48例單孔胸腔鏡肺葉切除術，包括男性33例，女性15例，平均年齡63歲，35例有吸煙史，其中46例順利完成。良性疾病包括3例炎性假瘤、1例肺曲菌球，1例肺隔離癥。

1.2切口位置選擇及改良 患者全麻后使用單肺通氣，呈側臥位。于腋前線及腋中線之間、第五肋間隙取3 cm切口，背闊肌位于切口后方，前鋸肌以鈍性撐開而不切割，經過肋骨骨膜下進胸而不損傷肋間肌，使用切口保護套撐開切口。

1.3上葉切除術 右肺及左肺上葉切除術均使用不損傷肺裂技術?！?br>