重型顱腦損傷致神經(jīng)源性肺水腫護(hù)理

摘要：目的 探討重型顱腦損傷導(dǎo)致的神經(jīng)源性肺水腫的的護(hù)理。方法 對(duì)本科室2014～2015年的40例該病患者的臨床特征進(jìn)行觀察并采取有效護(hù)理措施。結(jié)果 經(jīng)過專業(yè)護(hù)理后，神經(jīng)源性肺水腫消退比例為78%，改善比例為22%，死亡率為零。結(jié)論 積極科學(xué)的護(hù)理措施可顯著改善重型顱腦損傷導(dǎo)致的神經(jīng)源性肺水腫。

關(guān)鍵詞：重型；顱腦損傷；神經(jīng)源性；肺水腫

重顱腦損傷導(dǎo)致的神經(jīng)源性肺水腫是由各種嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后造成的顱內(nèi)血壓急劇升高引起的急性肺水腫。急性肺水腫的特點(diǎn)是起病較急、發(fā)病較快、治療較緩、并且是高死亡率。基于種種因素考慮，除了有效治療以外，科學(xué)合理的護(hù)理也是對(duì)患者生命的珍重和愛惜。

1資料與方法

1.1一般資料 本科室2013～2014年的重型顱腦損傷致神經(jīng)源性肺水腫的40例患者，男性30例，女性10例，年齡在25～65歲，平均年齡（45.23±0.69）歲，病程均在3～5年，平均病程為（4.01±0.26）年。其中閉合性顱腦損傷13例，開放性顱腦損傷10例；硬模外血腫8例、硬模下血腫5例、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血6例、腦挫裂傷5例[1]。

1.2臨床表現(xiàn) 經(jīng)檢測(cè)，40例患者的格拉斯哥昏迷評(píng)分均（GCS）≤8分，其中6例出現(xiàn)了腦疝現(xiàn)象。神經(jīng)源性肺水腫（NPE）顯示：40例患者在不同時(shí)間段出現(xiàn)呼吸急促、困難，呼吸次數(shù)每分鐘大于30次，面色和嘴唇發(fā)紺。患者中咳嗽并伴有白色泡沫痰的15例，血性泡沫痰9例。患者雙肺布滿濕啰音，胸片顯示雙肺云霧狀陰影22例，雙肺紋理變粗的有6例，40例患者吸氧情況下血?dú)夥治鰹镻aO2<60 mm Hg，PaCO2>52.5 mmHg，pH值為6.2～7.3。

1.3方法 40例患者均給予呼吸機(jī)維持，設(shè)定潮氣量為8～10ml/kg，呼吸頻率則為12～16次/min.呼吸比例設(shè)置為1.2：1，且呼氣末正壓為6～12 mmH2O；……