遭遇妊娠糖尿病

慧琳

一不留心，你可能就會被妊娠糖尿病糾纏上。數據顯示：孕期妊娠糖尿病發生率高達17%，且對母嬰健康危害極大。除遺傳因素外，吃得多、動得少也是主因。想要打敗妊娠糖尿病，準媽媽需要多管齊下。

因為母親一直血糖高，楠楠在懷孕3個月時就特意去驗過一次血，那時候血糖指數是正常的?？墒?，到了懷孕26周時再驗血，她發現自己的血糖值高了，醫生要求再做糖篩。這下，她郁悶了。妊娠糖尿病會影響胎寶寶的健康嗎？自己生完孩子之后，血糖到底能不能恢復正常呢？

這些準媽媽易血糖高

近年來，妊娠糖尿病的發病率一直在攀升，有數據顯示：大約17%的準媽媽會被妊娠糖尿病糾纏上。為什么妊娠糖尿病喜歡找準媽媽的麻煩呢？其實，這與準媽媽懷孕后身體代謝變化有很大關系：胎盤形成以后，逐漸分泌較多的胎盤生乳素，在妊娠30周后達到高峰，這種激素能夠抵抗人體內的胰島素，如果準媽媽胰島功能本身就不足，就特別容易發生糖尿病。

此外，妊娠糖尿病的發病因素還包括：高齡懷孕、孕期體重增長過快、多胎妊娠、羊水過多、營養過剩、遺傳等。為了安全起見，有以下情況的準媽媽尤其要警惕妊娠糖尿病來搗亂：

身體過胖者 如果準媽懷孕前體重指數在24以上（體重指數=體重公斤數/身高厘米的平方），就應對妊娠糖尿病提高警惕。

高齡準媽媽 高齡妊娠是患妊娠糖尿病的高危因素之一，尤其是35歲以上的高齡準媽媽。有數據顯示，年齡在40歲及以上的準媽媽發生妊娠期糖尿病的危險是20～30歲準媽媽的8.2倍。

家族遺傳傾向 家族中有糖尿病患者，尤其是一級親屬（包括父母和兄弟姐妹）中有糖尿病患者的話，孕期患糖尿病的危險性明顯增加。

乙肝病毒攜帶者 乙肝病毒攜帶狀態會加劇孕期中的肝臟胰島素抵抗，因此，如果準媽媽屬于乙肝病毒攜帶者，要警惕妊娠糖尿病的發生。

其他因素 之前懷孕就有過妊娠糖尿病，曾出現不明原因的流產、巨大兒或孕期反復患霉菌性陰道炎的準媽媽都要提高警惕，及時接受篩查。

妊娠糖尿病對懷孕的不利影響

妊娠糖尿病典型的癥狀是“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿得多，但體重卻在減少，同時還伴有嘔吐、乏力等情形。乏力是因為吃進的葡萄糖不能充分利用而分解代謝又增快，體力得不到有效補充的緣故。

所有的準媽媽都應在孕24～28周進行糖篩，如果糖篩不過關，還需要進一步進行糖耐量測試。不過，屬于糖尿病高風險的準媽媽，醫生會建議在第一次孕檢的時候就進行血糖篩查，以便及早發現問題、及時進行干預。即便你的第一次檢查結果正常，醫生也還會在24～28周的時候再按照標準的流程明確有無妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病可導致準媽媽空腹及餐后高血糖、高血壓及先兆子癇等并發癥，并可增加糖尿病性腎病、糖尿病性神經病變，以及糖尿病酮癥酸中毒的發生率，羊水過多發生率比正常準媽媽多10倍。巨大兒發生率明顯增高，難產、產道損傷、手術產的幾率增高。另外，妊娠糖尿病控制不好，可導致各種胎兒畸形。因此，對于妊娠糖尿病，準媽媽一定要引起足夠的重視。

妊娠期控制血糖的7個建議

雖然妊娠糖尿病的危害不小，但也無須擔心，因為大多數患有妊娠期糖尿病的準媽媽都能生出正常、健康的寶寶。飲食控制是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治療方法，只要管好嘴，大約85%的準媽媽都能使得自己的血糖得到有效的控制。

控制總的能量攝入

患有妊娠糖尿病的準媽媽，在總的飲食原則上，最重要的是控制總能量的攝入。食物結構上，應該盡量避免高糖食物，必要時需要忌甜食，減少攝入含葡萄糖、蔗糖等可快速升高血糖的食物。同時，飲食上堅持低脂原則，注意少吃油煎、油炸的菜肴和點心，少喝骨頭湯、老雞湯之類的油湯，少吃堅果類食物。單純肉類攝入本身不會影響血糖，但也建議要少吃肉，尤其是肥肉，避免脂肪含量過高。由于水果含糖量高，所以一般建議每天攝入500克以內的水果，每次吃水果的量控制在100克左右。

堅持少食多餐

由于大多數患有妊娠糖尿病的準媽媽仍然能夠正常分泌胰島素，或是比平時分泌更多的胰島素，大多患者可能會出現進食后高血糖、空腹時低血糖的情況，而血糖過高或過低都會對母嬰造成傷害，因此，準媽媽務必堅持少量多餐的原則，一日三次正餐之間，可再加餐2～3次，加餐可選擇低脂奶類、全麥面包、玉米、黃瓜、番茄、雞蛋等，但加餐的食物也都要算入一天的總熱量中。

補充維生素和礦物質

由于妊娠糖尿病患者有多尿癥狀，因此很容易造成體內維生素和礦物質的流失。另外，血糖高時人體脂肪會過度分解，導致尿液中酮體增加，也會帶來鉀、鈣、鎂等礦物質的大量丟失。建議妊娠糖尿病患者充分攝入蔬菜，尤其是綠葉蔬菜，低糖水果、奶類等食物也要適量補充，以便增加膳食中的維生素和礦物質的來源。

注意烹飪方式

油炸的更好吃？這段時間還是盡量少用煎、炸等烹調方法，可多用蒸、煮、燉等方式。以蒸、煮、燉的方式進行烹調可以有效地防止食材營養成分的流失，還可以防止攝入過多油脂，減少妊娠肥胖的發生，對妊娠糖尿病也有很好的預防作用。

合理增加運動

運動可以促進糖的利用，達到控制血糖的目的。不想運動？讓老公陪著遛吧。“糖媽媽”可在用餐半小時后進行散步、做操等較為輕松緩和的活動。不過，如果準媽媽有低血糖、高血壓、見紅出血、先兆流產、早產等危險情形則要避免運動。

尋求營養師的幫助

吃貨們做媽媽真不容易啊。如果沒有營養學基礎，很難自己計算完全合理的膳食搭配。為了更好地降低血糖，不妨到婦產科營養門診去接受醫生的專業指導，并根據血糖水平、體重、血壓等綜合因素，隨時調整飲食計劃。

堅持正規的治療

如果飲食控制血糖不理想，應該在醫生指導下及時應用胰島素，不用擔心，這個藥對胎兒不會有任何危害。使孕期血糖保持正常水平非常關鍵，因為如果血糖高的話，就可能誘發并發癥，不利于母嬰健康。另外，根據準媽媽糖尿病的嚴重程度，以及身體狀況，在孕晚期，醫生會對準媽媽和胎寶寶進行嚴密的監護，以確保安全。

健康Q&A

Q：生第一個寶寶時孕期血糖并不高，這次為什么就中招了呢？

A：妊娠糖尿病的高危因素包括肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢綜合征患者、高齡妊娠、早孕期空腹尿糖陽性、巨大兒分娩史、既往妊娠糖尿病史、無明顯原因的多次自然流產史、胎兒畸形史、死胎史以及足月新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史等。雖然生第一個寶寶時沒問題，但隨著年齡的增加，高齡妊娠本身即為妊娠糖尿病的高危因素之一。所以生二胎時血糖高也就不奇怪了。

Q：被診斷為妊娠糖尿病之后，準媽媽還能吃水果嗎？

A：在血糖控制滿意的情況下，準媽媽可以酌情吃一些水果，但也要盡量選擇低血糖指數的品種，比如蘋果、梨、桃、草莓、柚子、橘子等。水果最好在餐間食用，每天一份的量。一份水果等于2個小型水果（奇異果），或一個中型水果（蘋果、橙子），或半個大型水果（西柚、火龍果）。若血糖控制不理想，準媽媽可用黃瓜、西紅柿等代替水果。

Q：因為愛吃甜食，所以更容易患上妊娠糖尿病嗎？

A：不一定。孕期為了維持正常的糖代謝水平，準媽媽的胰島素需求量就必須相應增加。但如果準媽媽自身分泌的胰島素已經不能滿足孕期的需要，再進食過多的甜食確實容易導致葡萄糖吸收增多，血糖會升高更明顯。但如果準媽媽自身分泌的胰島素能夠滿足孕期的需要，即使進食甜食血糖也仍然能控制在正常的范圍內。因此，吃甜食不是導致妊娠糖尿病的原因，但是對于妊娠糖尿病的患者應該限制甜食的攝入量。

Q：患有妊娠糖尿病的準媽媽只能剖宮產嗎？

A：妊娠糖尿病或妊娠合并糖尿病并不是剖宮產指征，有巨大兒、胎盤功能不良、胎位異常、死胎或死產史，或其他產科指征者，應進行剖宮產。糖尿病并發血管病變者，多需提前終止妊娠，建議選擇剖宮產。病情控制好，宮頸條件成熟者，堅持自然分娩未嘗不可。

Q：分娩之后，新媽媽的血糖就會沒事嗎？

A：胎盤脫離母體后，由其產生的許多胰島素抵抗因素也迅速下降，因此，妊娠期糖尿病患者絕大部分在分娩后血糖都能恢復正常;但也不能掉以輕心，她們在今后的5～16年內會有17%～63%發生Ⅱ型糖尿病。因此，產后新媽媽應積極運動、合理膳食合理進補，保持合理的體重，有條件的定期檢查血糖，使自己不發生或推遲發生糖尿病。