兒科微診室

張峰

首都醫科大學附屬北京兒童醫院兒童保健中心主任醫師，中國優生科學協會小兒營養專業委員會委員。在兒童生長發育、免疫接種方面深有研究。

寶寶得了水痘如何護理？

我的寶寶上幼兒園小班，他們幼兒園發現有得水痘的，我的寶寶隨后也得了水痘，現在身上起了好多水痘，多長時間才能好哇？如何護理？

張峰醫生：水痘整個病程約為2～3周。水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，多發于冬春季，任何年齡均可感染，多見于7歲以下兒童。水痘主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播，傳染性強，從發病前一天到全部皮疹結痂期間均有傳染性。在一個水痘患兒身上可見斑疹、丘疹、水皰疹和結痂四期皮疹同時存在，家長是很容易識別的。水痘多預后較好，一般不會留有后遺癥。患過一次水痘可獲得終身免疫。

護理要點

1.寶寶患了水痘應在家隔離至全身皮疹結痂為止。

2.讓寶寶多休息少活動，吃些綠豆湯、稀飯、面條等清淡易消化食物，保證充足的睡眠時間。

3.寶寶要剪短指甲，以免搔癢時抓傷皮膚而致感染或留下疤痕。

4.要勤換衣服，保持皮膚清潔，防止皮膚繼發感染。

5.發燒時禁服阿司匹林等退燒藥，病程中絕對禁用腎上腺皮質激素，這是因為激素會引起全身播散性水皰或出血性皮疹、高燒持續不退，易并發肺炎甚至腦炎，使病情加重，甚至危及生命。

如果皮膚出現破損，可在醫生指導下，使用阿昔洛韋軟膏涂抹。

寶寶吐奶怎么辦？

我的寶寶1個月大，經常吃完沒多久，放在床上一會兒，口中就會吐出幾口奶，吐完感覺也沒什么不舒服。怎樣減少寶寶吐奶？

張峰醫生：寶寶在3～4個月以前，胃呈水平位，賁門括約肌（胃的上端）相對較為松弛而幽門括約肌（胃的下端）相對比較緊，若寶寶沒有很好地掌握吸吮技巧，如果吃得太飽，或喝奶時吞入空氣又沒有打出嗝來，就會發生吐奶現象。這個時期寶寶吐奶是很常見的現象，新手爸媽們不必過于擔心。

防止寶寶吐奶最好的辦法就是：掌握正確的喂養方式、喂奶后幫助寶寶拍嗝。

喂完奶后可將寶寶的頭輕輕靠在你的肩上，同時支撐著他的頭和后背，另一只手攏成空心狀，從下向上拍寶寶后背，一般都能打出嗝。如果寶寶沒打嗝，可讓寶寶趴在自己肩上，保持直立姿勢30分鐘，這樣就能預防溢奶。把寶寶放到床上時，要將頭部稍墊高，右側躺下，這樣可防止溢奶，即使溢奶也不至于嗆入呼吸道。

寶寶小手用戴上手套嗎？

寶寶出生十幾天，小指甲把臉劃了一道，真讓人心疼，我要不要給寶寶戴上小手套？

張峰醫生：不建議戴手套。

從嬰兒神經心理發育的角度看，這種做法直接束縛了寶寶的雙手，使手指活動受到限制，不利于感知覺的發育。再者，毛巾手套或用其他棉織品做的手套，如里面的線頭脫落，很容易纏住寶寶的手指，影響手指局部血液循環而引起寶寶手指的壞死，造成嚴重后果。

如果寶寶的指甲太長，父母可以使用寶寶專用的指甲刀趁他熟睡時小心仔細地替寶寶進行修剪；剪指甲時一定要抓住寶寶的小手，避免寶寶因晃動手指而被剪刀碰傷。另外，指甲不要剪得過短，以免損傷甲床。

寶寶要不要抹防曬霜？

我的寶寶8個月大了，出門要不要抹防曬霜？

張峰醫生：需視具體情況而定。如果到室外游泳或海邊玩耍，身上需要涂防曬霜，而且要使用兒童專用的防曬霜。防曬時間過后，要及時清洗，用清水洗即可；如果防曬霜比較膩，可以選擇嬰兒洗面奶。若是短時間外出，可打傘或是給寶寶戴上太陽帽。

兒童的皮膚沒有發育成熟，抵御紫外線的能力還很弱，沒有防護的情形下長時間在陽光下玩耍可能造成皮膚曬傷，而且皮膚日曬時間越長、越頻繁（特別是在兒童時期），成年以后患皮膚癌的風險就越大。因此夏季帶寶寶在戶外運動時，一定要留意千萬別讓陽光長時間直射寶寶的皮膚，曬太陽選擇在樹陰下即可。

另外，寶寶戶外活動的時間需根據紫外線的強弱來進行適當的調整，紫外線最強的時候不要出門。一般夏季上午10點至下午4點期間，寶寶最好別外出活動。

怎樣讓寶寶長個兒？

聽人說5月份寶寶長個兒最快，如何抓住5月長高的最佳時期，讓寶寶長個兒？

張峰醫生：首先，少帶寶寶去通風不暢、人員聚集的公共場所，避免寶寶被傳染上此季節高發的手足口病、水痘等傳染病。

其次，注意以下3點：

1.睡好 寶寶需要形成規律、穩定的睡眠周期。這是因為寶寶生長激素的分泌是與天時交替相符的，只有睡覺時間固定形成規律，生長激素分泌的量才會比較充足，對寶寶的長高也就更有利。早睡的寶寶更容易長個兒。大部分生長激素都是在夜間熟睡的狀態下分泌的，寶寶深睡眠的時間越長，生長激素分泌的量就越多，寶寶自然就長得更高啦。所以最好晚上9點鐘左右上床睡覺。

2.吃好 在寶寶的整個成長發育過程中，飲食均衡都非常重要，寶寶每天攝入的食物種類要豐富。一定要攝取充足的鈣質，維生素D、維生素C、乳糖等都有助于鈣的吸收利用，日常生活中有很多含鈣較多的食物，比如奶制品、豆腐及豆類、芝麻醬等。

3.適量運動 適量的運動可以刺激骨骼的生長，促進生長激素的分泌，強化身體的肌肉、骨骼和韌帶，對于寶寶長高功不可沒。

寶寶出生后3天出現

黃疸正常嗎？

我的寶寶剛出生3天，回家后，家人都說孩子臉黃得厲害，有黃疸，怎么辦？要去醫院嗎？

張峰醫生：正常新生兒出生后2～3天即有黃疸出現。表現為面部、軀干及四肢的輕度黃染，1周內消退，這屬于生理性黃疸，能不治自愈。有的黃疸程度很重，持續時間也長，半個月或二十余天不等，表現出黃疸滯留現象。以早產兒或有頭顱血腫及有過窒息史的新生兒為多見。但只要吃奶好，精神無異常，大小便正常，而且黃疸日漸變淡，這也屬生理性黃疸范圍，不必驚慌。

如果黃疸出現時間較早，或黃疸退了之后再次出現，或黃疸呈進行性加重，均需送醫院就診。

寶寶成長過程中，總會出現這樣那樣的問題，在這里您將與專家交流，讓專家支招，解答您的疑惑。來信請發：baby@opus.net.cn，郵件主題欄中請注明“寶寶健康QA”。