深化中醫藥教育改革，培養中醫藥健康服務人才

王玉芬 文庠 司群英

摘要：國民日益增長的健康服務需求為健康服務業的發展帶來良好機遇，而發展健康服務業需要中醫藥教育為其提供合格人才。本文從人才培養方向、數量和質量3個方面闡述了發展健康服務業是深化我國中醫藥教育改革的現實需求，并提出了為培養中醫藥健康服務人才而深化中醫藥教育改革的舉措：建立以市場為導向、政府指導下的中醫藥人才供需平衡機制；形成并優化多層次、多規格、有梯度的人才培養體系；建立以崗位勝任力為核心的培養目標和人才評估機制。

關鍵詞：健康服務業；中醫藥健康服務人才；教育改革

中圖分類號：R2-04 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）05-0005-04

Deepen Reform of TCM Education and Train Talents for TCM Health Services WANG Yu-fen， WEN Xiang， SI Qun-ying （Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing 210023， China）

Abstract： Increasing demand for health services brings an opportunity for the development of health service industry， and the development is based on qualified talent support from Traditional Chinese Medicine （TCM） education. This article expounded that developing health service is the realistic demand for deepening TCM education reform from the direction， number and quality of talent cultivation， and proposed the measures of deepening TCM education to train TCM health services： establish mechanism for co-ordination of supply and demand of TCM talents under the direction of market and guidance of government； form and optimize multilevel， multi-standard and multi-grade talent cultivation system； build talent evaluation mechanism and cultivation goals focusing on post competency.

Key words： health service industry； TCM health service talent； education reform

近年來，隨著我國經濟和社會的不斷發展，國民生活水平顯著提高，人口結構日趨老齡化，公眾的健康服務需求增長迅速，并呈現出多層次、多樣化和多元性的特點。同時，新一輪醫療改革取得階段性成效，

基金項目：國家中醫藥管理局重點學科（中醫藥管理學）項目開放基金課題（ZYYGLX-06）；南京中醫藥大學教育教學改革課題（NZYJG2013-10）；江蘇省教育科學“十二五”規劃（B-a/2013/01/005）

國民基本醫療衛生需求得到一定保障，也為健康服務業全面發展創造了良好條件和現實可能。中醫“治未病”的理念和在養生保健上的獨特優勢與發展健康服務業高度契合，中醫藥健康服務不僅是我國健康服務業的重要組成部分，也為健康服務業發展起著支撐和助推的作用。中醫藥健康服務需要大批符合當前健康服務業發展需求的合格人才，如何深化中醫藥教育改革以培養中醫藥健康服務人才是目前面臨的重要課題。為此，筆者就相關問題探討如下。

1 健康服務業

2013年10月14日，國務院發布了《關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發〔2013〕40號），該文件從我國國情出發，借鑒國外經驗，提出了今后一個時期發展健康服務業的主要任務，并提出廣泛調動社會力量的積極性和創造性，著力擴大供給，多措并舉發展健康服務業。該文件還明確了健康服務業是以維護和促進人民群眾身心健康為目標，主要包括醫療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務，涉及藥品、醫療器械、保健用品、保健食品、健身產品等支撐產業，健康服務業覆蓋面廣、產業鏈長。

在世界范圍內，健康服務業已成為現代服務業中的重要組成部分，產生了巨大的社會和經濟效益，如美國健康醫療產業規模占其國內生產總值的比例超過17%，其他OECD（經濟合作與發展組織）國家一般達到10%左右[2]。我國健康服務業的發展尚處于起步階段，產業規模較小、服務供給不足等諸多問題亟待解決，其突出表現在產業組織形式單一、醫院“一業獨大”，健康服務市場僵化，不能根據市場需求及時派生優質的服務供給，造成健康服務的結構性短缺。因此，如何在保障基本醫療衛生服務的基礎上，擴大健康服務的供給，拓展服務范圍，提高服務質量是當前健康服務業發展的重中之重。

2 中醫藥健康服務人才

中醫藥及中醫藥人才在健康服務業中占有重要的地位。醫療衛生服務是健康服務業的龍頭，中醫是醫療衛生服務的重要組成部分，健康管理是健康服務業的基礎，健康促進是健康服務業的主體，中醫藥在其中占有重要的地位。健康促進，高端為中醫藥人才培養、中醫藥健康產品研究與開發；中端為中醫藥知識傳播與咨詢，中醫藥服務貿易，與中醫藥相關的健康評估、健康體檢、健康護理、健康養老、健康職業培訓等；低端為藥膳、藥浴、足療、中醫美容、中醫藥文化旅游業等[3]。中醫“治未病”的理念，以及中醫藥在康復保健領域不可替代的作用與當前健康服務業的發展需求相一致，中醫藥健康服務是發展健康服務業的重點和突破口，健康服務業的發展需要中醫藥教育為其提供大批的合格人才做支撐。與健康服務業的構成相對應，健康服務業對中醫藥教育的人才需求主要包括醫療衛生服務人才、健康管理人才和健康促進人才，其中健康促進人才是當前中醫藥教育迫切需要加強的環節。

3 發展健康服務業是深化我國中醫藥教育改革的現實需求

中醫藥教育直接關系到中醫藥人才隊伍的數量和質量，進而直接影響中醫醫療衛生服務、健康管理和健康促進的市場供給，是健康服務業發展的人力資源保障。1949年以來，中醫藥教育在我國醫療衛生服務體系中發揮了重要的作用，中醫藥教育的規模、質量和地位有了明顯提高，為我國衛生事業輸送了大批合格的中醫藥人才。但是，當前中醫藥教育仍然存在人才培養數量上的結構性短缺、人才培養質量上的能力不足、人才培養方向難以滿足社會需求等問題，難以適應民眾日益增長的健康服務需求。

3.1 人才培養方向難以滿足社會需求

社會進步和經濟的飛速發展帶來了民眾健康服務需求的快速增長，由需求推進的健康服務業的發展需要以健康服務人才為前提基礎，而教育往往因教育管理、培養周期及自身的發展規律很難對社會需求做出實時反應，具有相對穩定性和時滯性。中醫藥健康服務業是與中醫藥醫療、教育、科研、文化、咨詢、休閑、管理等相關的第三產業，健康服務業的興起和發展需要大量人力資源做支撐。目前，全國高等中醫藥院校及綜合大學的中醫藥類本科專業中，除中醫學、針灸學、推拿學、中藥學等傳統專業外，缺乏與健康服務密切相關的學科專業，如養老護理、育嬰、健康管理等，一些營養學、康復治療等專業也未廣泛招生，在相關學科專業的人才培養中并未突出中醫藥特色。一直以來，中醫藥院校的學科結構較為單一，缺乏對社會需求的應變能力，更為重要的是在學科專業設置上缺少自主權，無法與社會需求對接。人才培養的社會適應性與學科專業建設的矛盾較為明顯，造成了當前的人才培養方向難以滿足社會需求。

3.2 人才培養數量上存在結構性短缺

在校教育、畢業后教育和繼續教育的中醫藥教育體系中，院校教育是中醫藥教育的主體，我國已基本建立了中高職教育、本科教育、長學制教育、碩（博）士學位與研究生教育等多形式、多層次、多專業的學歷教育體系。為滿足民眾多層次的健康服務需求，健康服務業的發展除了需要中醫藥教育體系提供醫療衛生服務的高端人才外，還需大量的中醫醫療保健、健康養老、健康管理、咨詢管理等中端人才，以及中醫保健旅游、體育健身、中醫美容、中醫足療、藥膳等初級人才。現有的中醫藥教育為我國醫療衛生服務體系輸送了大批中醫藥人才，對我國醫療衛生服務體

系的發展起到了重要的作用，但在健康服務業需要的中端和低端人才培養上的作用仍未顯現，中醫院校教育在人才培養數量上出現了結構性短缺。這些中級和初級人才的培養和輸送功能應該由高等院校的本科教育和高職高專院校來承載，其中尤以高職高專在健康促進人才培養上的作用為突出，但在以往的中醫藥教育體系中對這類人才培養的重視程度不夠，未能起到應有的作用，造成了實用型和技能型人才短缺，目前這類人才培養明顯滯后于社會的人才需求。

3.3 人才培養質量上表現為能力偏低

近年來，隨著高校不斷擴招，醫學教育逐漸大眾化，中醫藥教育也存在這一問題。伴隨著學生數量的增加，院校教育普遍存在教育資源緊缺及師資力量薄弱的問題，而醫學教育需要更多的臨床模擬教學資源、實踐教學基地及更小的生師比（按照教育部規定醫學類生師比的合格標準是16∶1），以此提升學生的實際動手能力和技能，醫學教育的這一特殊性導致中醫藥院校在教育資源和師資上的問題尤為突出。目前院校教育培養出的畢業生質量往往被用人單位所詬病，存在臨床技能不扎實、中醫藥特色不突出、創新和可持續發展能力不足等問題。中醫藥繼續教育中也較為缺乏實用性強、操作性強的項目，無法滿足中醫藥醫療衛生服務人才的差異性要求，很難通過繼續教育大幅提升業務水平。這些不足對強調實踐教學的醫學專業而言是致命缺點，中醫藥教育培養出來的醫療衛生服務人才質量有待進一步提高。除了醫療衛生服務，中醫藥健康服務業的供給市場需要大量的健康促進人才，但因進入門檻低、缺乏統一的從業標準等，充斥了大量不規范的中低端從業人員，其中很多人并未納入到中醫藥教育體系中，未經過專業的正規訓練和培訓，大大降低了健康服務業的服務質量。

4 深化中醫藥教育改革的舉措

4.1 建立以市場為導向和政府指導下的中醫藥人才供需平衡機制

教育的目的是為社會輸送合格人才，滿足社會的人才需求是教育的終極目標。長期以來，中醫藥院校培養出來的畢業生主要面向醫療衛生行業和醫藥研發機構，專業與人才培養目標均比較單一，不能滿足當前我國發展健康服務業的全方位人才需求。隨著健康服務業的發展，不僅需要高端的醫療衛生服務和研發人才，還需要大量知識傳播與咨詢人才、服務貿易人才、基層醫療服務人才和中醫藥養生與調理服務人才等，增加了對不同規格、不同層次、不同出口的中醫藥人才需求。要及時滿足社會需求，就需要擴大中醫藥院校從專業設置到辦學模式上的辦學自主權。同時，健康服務業存在剛性需求，如果任由市場起作用，則勢必會發生市場失靈現象，因此政府的宏觀指導必不可少。

國家和各級中醫藥管理部門應根據統計數據和發展現狀，對中醫藥健康服務人才的需求做出科學預測，并提出人才需求規劃。教育主管部門應根據人才需求和教育資源狀況，引導確定合理的招生規模，對社會急需的與健康服務業相關的專業給與政策性扶持；另一方面要做好統籌安排，杜絕一窩蜂上新專業和盲目開展各種培訓，防止教學資源不配套而造成教育質量下降及若干年后人才過剩的情況發生。

4.1.1 擴大學科專業設置上的自主權 可以選擇部分中醫藥院校進行試點，根據人才市場供求情況，在學科專業設置等環節給予更多的自主權，簡化申報新專業層層審批的繁雜手續，節省審批時間，使學校對社會市場需求的反應更為敏銳，有利于培養符合社會發展、滿足人民健康服務需求的人才。避免出現“人才短缺”與“人才過剩”的結構性矛盾，突出市場在人才培養上的主導功能。

4.1.2 擴大辦學模式上的自主權 建立并完善政府宏觀指導下學校面向社會自主辦學的機制，教育管理部門應盡量少干預人才培養的具體問題，讓各中醫藥院校根據具體辦學實踐，遵循中醫藥教育和中醫藥人才的成長規律，結合中醫藥專業特點與社會發展的客觀要求，以及國內外人才市場需求狀況，不斷探索創新中醫藥人才培養模式。

4.2 形成并優化多層次、多規格、有梯度的人才培養體系

在中醫藥教育的人才培養體系中，教育層次應該根據健康服務業高端、中端和低端的人才需求進行差異化發展。對從事醫療衛生服務和中醫藥研發的高端人才應積極發展研究生教育，基本穩定本科教育，逐漸減少取消專科教育，對中藥類的專科發展可適當放松；對健康服務業的中端人才以本科教育為依托穩步發展；對中醫保健旅游、體育健身、中醫美容、中醫足療、藥膳等低端人才則應當發揮職業教育的人才輸送功能，大力發展職業教育和職業技能培訓。

為適應健康服務業的發展，院校要充分利用區域內外的社會資源，鼓勵社會資本創辦職業院校，以社會需求和就業為導向推進產教融合與校企合作辦學，建立完善的教學聯合體。建立學歷教育與非學歷教育、職業教育與普通教育、職前教育與職后教育有機銜接、協調發展的現代中醫藥職業教育體系。制定并完善職業技能培訓標準及培訓基地標準，建立相應培訓、實訓、鑒定基地，出臺配套考核辦法，并充分利用教學基地資源，實現專業培養和用人崗位的對接。大力開展中醫藥特有工種職業技能培訓，完善職業資格證書制度，增加中醫藥預防保健、健康養生、健康養老等領域健康服務技能型人才的培養。實施中醫藥健康養生服務人員培訓專項計劃，開展中醫健康養生服務機構從業人員培訓。建立健全健康服務從業人員的繼續教育制度，積極探索發展中醫藥成人教育、函授和遠程教育，提升目前健康服務從業人員的理論知識水平和實踐技能。

4.3 建立以崗位勝任力為核心的培養目標和人才評估機制

勝任力最早由哈佛大學教授戴維·麥克利蘭提出，是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區分開來的、個人的、潛在的深層次特征，勝任力的特征中有些是與生俱來的，有些則是需要后天培養形成的[4]。從中醫藥院校教育培養的角度來看，勝任力是判斷一名學生能否勝任未來和中醫藥相關的某項工作的特質，是決定并區別未來業績好壞差異的個人特征。因此，在中醫藥院校教育中，高校或教育機構應該著力培養勝任力的后天特征，結合人才市場的用人需求，通過有意識地規劃、設計、組織教學和教學實踐活動，從而培養并提升學生在畢業之后從事相關崗位應該具備的崗位勝任力。為此，首先應確定中醫藥教育的目標是解決健康問題，是為社會輸送合格的健康服務人才，再確定社會中工作崗位對院校畢業生應具備的能力需求，然后根據能力需求制定院校教育的培養方案，以使學生具備這些能力，最終按能力標準對學生進行評估，并以畢業生能力評估作為評價院校教育的主要依據和指標。

我國教育領域已基本建立了全面的教學評估體系，但在中醫藥教學評估體系中應更加注重能力培養，通過以畢業生崗位勝任力為核心的教育評價機制促進教育教學的發展。同樣，在中醫藥繼續教育領域也應該引入和建立這種能力導向的評估體系，以規范和評價中醫藥繼續教育的質量和成效，這將有利于建立中醫藥繼續教育的長效管理機制。通過建立并完善一系列中醫藥教育的評價體系和評價機制，為培養以崗位勝任力為目標的人才培養提供制度保障，最終為我國健康服務業的發展輸送高質量的中醫藥人才。

參考文獻：

[1] 金振婭.健康服務業關系民生福祉——國家發改委相關負責人談促進國內健康服務業的發展[N].光明日報，2013-10-15（6）.

[2] 文庠.直面健康服務，把握中醫藥院校發展新機遇[J].中國高等教育， 2014（Z2）：34-36.

[3] DAVID M D. Testing for competence rather than for “intelligence”[J]. American Psychologist，1973，28（1）：1-14.

[4] FRENK J， CHEN L， ZULFIQAR A B， et al.新世紀醫學衛生人才培養：在相互依存的世界為加強衛生系統而改革醫學教育[J].董哲，張俊華，萬學紅，等，譯.世界臨床醫學，2011，5（4）：286-321.