我院ICU院內感染的分析與護理對策

陳玉梅

(江蘇省 南通市第三人民醫院ICU 226006)

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我院ICU院內感染的分析與護理對策

陳玉梅

(江蘇省 南通市第三人民醫院ICU 226006)

[摘要]目的了解ICU院內感染發生原因，制定相關護理對策，為預防ICU院內感染提供理論依據。方法采用前瞻性調查方法，對ICU收治的120例患者的感染情況進行調查分析。結果120例患者發生院內感染29例，院內感染發生率24.17%；感染部位前三位依次為下呼吸道，泌尿道及皮膚軟組織；感染常見危險因素包括呼吸機、泌尿道插管、動靜脈插管及手術等。結論ICU是院內感染高發科室，感染的多發部位及危險因素均與護理行為密切相關，針對原因采取對策預防與控制醫院感染是提高ICU救治成功的重要保障。

[關鍵詞]ICU；院內感染；護理對策

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.084

醫院ICU患者，由于其具有病情重、抵抗力弱、活動性差等特點，加之各種侵入性監測和治療手段的實施，使得ICU患者成為院內感染的主要群體。，這些感染可以導致患者住院時間延長，病情加重，甚至搶救的最終失敗，護理措施落實與否和ICU院內感染發生有著直接關系。為進一步加強ICU醫院感染預防控制工作，降低ICU院內感染發生率，提高救治成功率，現對我院ICU在2012年6月～2014年6月發生的院內感染病例進行分析，并提出護理對策。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2014年6月入住我院ICU的120例患者為研究對象，其中發生院內感染29例。

1.2 方法 由ICU護理人員填寫入住患者監測表，院感專職人員每周2次到ICU進行調查核實，對轉出患者進行48h的追蹤調查。采用前瞻性監測和回顧調查結合的方法，按照《醫院感染診斷標準》進行資料收集。統計方法采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 院內感染發生率 120例患者中發生院內感染29例，院內感染發生率為24.17%。

2.2 院內感染部位。見表1

表1 ICU中29例院內感染部位構成比

2.3 院內感染危險因素。見表2

表2 29例院內感染危險因素分布率

3 討論

3.1 原因分析 老年患者身體主要器官功能減退，生理防御能力及免疫力低下，尤其是基礎疾病嚴重者或營養不良、昏迷者都成為其易感染因素。侵襲性操作破壞了機體的正常防御功能，為細菌的侵入打開了門戶，極易引起相關部位的感染，而且其中呼吸道侵入病例感染者居多，留置導尿者次之，再其次為中心靜脈導管感染。抗生素治療是導致全身性感染的重要因素，而且廣譜抗生素能增加腸道內念珠菌菌落形成。

3.2 護理對策(1)建立健全ICU醫院感染管理規范，開展醫院感染監測，針對危險因素進行目標監測，通過監測掌握醫院感染發生發展的規律，讓醫務人員知曉本科室院內感染發生的危險因素，發生的部位，細菌耐藥的情況和采取相應措施后取得的效果，提高醫務人員防控意識，使之在工作中改變不正確的工作習慣，變被動為主動，在工作中自覺執行標準操作流程，以減少院內感染的發生。(2)制定侵入性操作規范和護理流程，強化機械通氣患者的氣道管理，如呼吸機管道的消毒和流程管理；對導尿患者嚴格執行會陰護理，引流管更換等規范；對深靜脈置管后規范敷貼、肝素帽更換等護理操作，嚴格無菌操作，減少操作不規范而出現的感染。(3)護理人員應了解ICU患者抗菌藥物使用情況，掌握抗菌藥物正確的給藥時間，給藥途徑，配伍禁忌，并嚴密觀察抗菌藥物的不良反應。及時提醒醫師根據藥敏結果合理選擇敏感抗菌藥物，并及時停藥。對長期大量使用廣譜抗生素的患者，要定期檢測其菌群變化及感染部位的細菌變化，可有效防止二重感染及耐藥菌產生。

[中圖分類號]R472.2

[文獻標識碼]B[學科分類代碼]320.7130

[文章編號]2095—9559(2016)03—2160—01

[收稿日期]2015-00-00