胰腺假性囊腫的臨床診斷及外科手術治療效果分析

戴衍

【摘要】目的：研究并探討胰腺假性囊腫的有效診斷方式，并總結外科手術治療的效果。方法：收集2013年1月-2015年12月我院接受治療的胰腺假性囊腫患者共57例，對其臨床資料進行回顧性分析，總結臨床診斷方式和手術治療效果。結果：57例患者經過手術治療均痊愈出院，無死亡病例。50例患者接受內引流術或外引流術，其中10例患者接受外引流術，而40例患者接受內引流術。在接受內引流術的患者當中，8例（14.0%）患者接受囊腫胃吻合術，32例（56.1%）患者接受囊腫空腸Roux-en-y吻合術。另外7例患者接受急性囊腫切除術。1例患者術后出現黑便，1例患者術后出現消化道少量出血，經過保守治療后出血均停止。結論：在胰腺假性囊腫患者的治療過程中，外科手術治療的療效顯著，應根據臨床診斷的結果選擇手術的方式，保證治療的效果。

【關鍵字】胰腺假性囊腫 臨床診斷 外科手術 治療效果

【 abstract 】 objective： to study and explore the effective way of diagnosis of pancreatic pseudocyst， and summarize the effect of surgical treatment. Methods： collected in January 2013 - December 2015， our hospital for treatment of a total of 57 patients with pancreatic pseudocyst， the clinical data were retrospectively analyzed， and summarizes the way of clinical diagnosis and surgical treatment effect. Results： 57 cases of patients were cured and discharged， no deaths. 50 patients received internal or external drainage， 10 of them received external drainage， while 40 patients received internal drainage. Of the patients who received internal drainage， 8 （14%） were treated with cyst and stomach anastomosis， and 32 （56.1%） patients underwent cyst jejunum Roux-en-y anastomosis. The other 7 patients underwent acute cyst resection. 1 cases of postoperative patients with black stool， 1 cases of patients with a small amount of bleeding after surgery. Conclusion： in the treatment of patients with pancreatic pseudocyst in the process， the curative effect of surgical treatment， should choose according to the results of the clinical diagnosis of surgery way， guarantee the effect of treatment.

【 key words 】 pancreatic pseudocyst； Clinical diagnosis； Surgery； Treatment effect

胰腺假性囊腫通常繼發于胰腺損傷或急慢性的胰腺炎，由于胰液、血液外滲以及胰腺自身的消化障礙，從而導致局部的組織崩解或壞死物聚積，而患者機體無法吸收，因此形成胰腺假性囊腫[1]。患者的臨床表現包括了發熱、上腹部腫塊、上腹部壓痛或脹痛、腹脹、腰背部疼痛、胃腸道功能障礙以及脂肪消化功能障礙等[2]。在胰腺假性囊腫的治療當中，B超或者CT診斷均能夠為手術治療提供可靠的依據[3]。在本次研究中，對57例胰腺假性囊腫患者的臨床資料進行了回顧性分析，總結臨床診斷方式和手術治療效果，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2015年12月，在我院接受治療的胰腺假性囊腫患者共57例，其中，男30例，女27例；年齡在38歲-73歲之間，平均年齡為（44.2±11.4）歲。患者的臨床表現包括：35例患者上腹部疼痛不適，10例患者上腹部存在明顯包塊，8例患者惡心嘔吐，4例患者出現腹瀉。原發病包括：50例患者為急性胰腺炎引發，4例患者為外傷引發，3例患者為慢性胰腺炎引發。假性囊腫部位：31例患者的囊腫位于胰腺尾部，19例患者的囊腫位于體尾部，7例患者的囊腫位于胰頭頸部。患者均在手術前接受了B超以及CT 診斷，囊腫最小直徑為7cm，最大直徑為22cm，平均為（13.1±2.8）cm。

1.2 方法

患者的治療方式包括：外引流術，主要針對囊腫體積巨大、癥狀嚴重的患者，由于囊腫的增長速度較快因此囊腫壁較薄，存在破裂風險。內引流術，其中囊腫胃吻合術主要針對胃大彎和囊腫底部在同一水平面上的患者，由于胃后壁與囊腫的前臂緊密粘連，因此內引流術更適合；而囊腫空腸Roux-en-y吻合術則主要針對任何部位的假性囊腫，且患者的囊壁較厚，位置離胃較遠同時無法切除的患者。而單純的囊腫切除術則主要針對較小的胰腺尾部的囊腫，且患者囊腫的囊壁并未與周圍的組織或器官粘連。

2 結果

57例患者經過手術治療均痊愈出院，無死亡病例。50例患者接受內引流術或外引流術，其中10例患者接受外引流術，而40例患者接受內引流術。在接受內引流術的患者當中，8例（14.0%）患者接受囊腫胃吻合術，32例（56.1%）患者接受囊腫空腸Roux-en-y吻合術。另外7例患者接受急性囊腫切除術。1例患者術后出現黑便，1例患者術后出現消化道少量出血，經過保守治療后出血均停止。

3 討論

在胰腺假性囊腫的診斷當中，急性胰腺炎、慢性胰腺炎以及胰腺外傷病史均是重要的診斷依據，而患者機體的血清淀粉酶增高也具有十分重要的參考意義[4]。患者均在術前接受了B超或CT診斷，其中B超診斷不但定位準確，而且能夠對囊腫進行定性，具有操作簡單、費用低、無創等優勢，因此能夠作為隨訪觀察的重要指導和依據；而CT診斷則具有確定診斷的作用，而且能夠為手術治療提供決定性的依據。

研究中57例患者均接受了外科手術，包括了外引流術、內引流術以及切除術。其中內引流術的應用范圍更廣，患者在手術7天后其胰腺假性囊腫的囊腔就會縮小一半以上，在經過2周左右就能夠完全消失，因此治療效果顯著。值得注意的是，內引流術患者在術后容易出現消化道出血，這種術后并發癥通常能夠控制，在經過保守治療后患者能夠痊愈。相關的研究報道稱，在胰腺假性囊腫的內引流術中，其吻合口應大于4cm，并對部分囊壁進行梭形切除，之后在囊腫的最低點進行吻合，這樣能夠有效降低囊腫的復發率[5]。該研究結果與本次研究基本一致。此外，對于切除的囊腫，應及時進行病理檢查，從而避免胰腺囊腫腫瘤的漏診。

綜上所述，在胰腺假性囊腫患者的治療過程中，外科手術治療的療效顯著，應根據臨床診斷的結果選擇手術的方式，保證治療的效果。

【參考文獻】

[1]金昌國，吳振宇，歐陽才國，等.胰腺假性囊腫診斷與治療分析[J].山東醫藥，2013，53（28）：36-38.

[2]施云星，孫振興，李兆申，等.與主胰管相通的胰腺假性囊腫的逆行胰膽管造影特征及內鏡治療[J].第二軍醫大學學報，2013，

25（05）：566-568.

[3]劉俊，鄢業鴻，李包根，等.胰黏液性囊腺瘤誤診為胰腺假性囊腫反復手術治療1例[J].南昌大學學報（醫學版），2013，53（08）：

102-103，封3.

[4]梁彤，石星，梁峭嶸，等.超聲造影在胰腺外傷診斷及隨訪中的應用價值[J].中國超聲醫學雜志，2013，29（11）：1001-1003.

[5]蔣利，蔣力生，李富宇，等.胰腺假性囊腫的臨床診斷和外科治療（附88例臨床分析）[J].華西醫學，2013，22（02）：256-257.