護理干預對提高肺結核患者服藥依從性的影響

朱春華

【摘要】目的 分析護理干預對提高肺結核患者服藥依從性的影響。方法 回顧性分析80例肺結核患者的臨床資料，采用隨機抽取法將其分為觀察組與對照組，每組各40例，其中對照組采用常規護理措施，觀察組則在對照組的基礎上進行護理干預，比較兩組患者的服藥依從性、治愈率及復發率。結果 兩組患者經過護理后，患者依從性均顯著高于護理前，而觀察組患者護理干預后的依從率顯著高于 對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。結論 針對肺結核患者進行全面、科學的護理干預，可有效提高患者的服藥依從性，從而改善其治療效果，降低復發率。

【關鍵詞】護理干預；肺結核；服藥依從性

肺結核療程在6個月以上，其治療效果與患者的服藥依從性者有直接關系，如患者不規范服藥不僅會影響治療效果，還會導致部結核病復發、耐藥性結核桿菌擴散等嚴重后果[1]。本研究以80例肺結核患者為研宄對象，分析護理干預對患者治療依從性的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析本院2014年1月至2015年4月收治的80例肺結核患者的臨床資料，男40例，女34例，年齡在19-55歲，平均年齡43.8歲；80例患者中，10例1型肺結核，余者70例為2型肺結核。采用隨機抽取法將其隨機分為觀察組與對照組，每組各40例，兩組患者的性別、年齡、病程、嚴重程度等一般資料分布具有均衡性，可以比較。

1.2方法

對照組采用常規護理措施，以執行醫囑為主。觀察組則在對照組的基礎上進行護理干預，具體如下。

（1）健康教育：對患者及其家屬進行健康宣教，使其進一步了解肺結核的發病原因、主要癥狀等，肺結核主要通過呼吸道進行傳播[2]，要教育患者不要隨地吐痰，以免結核桿菌播散；咳嗽或打噴嚏時要避開周圍人，個人生活用品與家人分開使用；充分認識到復查的重要性，掌握正確留取痰液標本的方法，定期復查血 常規、肝腎功能等，以觀察抗結核藥物的不良反應。（2）心理護理：由于疾病的折磨肺結核患者多存在.抑郁心理，擔心長期服藥會產生毒副作用，且對臨床治療效果乏信心。護理人員要通過溫和、平緩的態度對其進行安撫，介紹主治醫生的專業能力，增強患者的治療信心。年輕女性患者易產生緊張、恐懼心理，尤其是患者發生咯血后，護理人員要做好疾病的解釋工作。（3）用藥指導：要使患者了解到規律、適量用藥的重要性與必要性，并根據復査結果對治療方案進行調整。使患者了解到服用抗結核藥物的注意事項及不良反應，比如利福平會導致患者出現胃腸道反應、黃疸升高等[3]。如患者出現藥物不良反應要及時復診。

1.3評價方法

采用院內自制肺結核依從性評價調査問卷對患者的服藥依從性進行評價，并由院內2名以上專家對調査問卷設計的合理性、科學性進行審定，整個調査問卷共包括6個大項，患者可執行5項以上者視為完全依從，可執行2-4項者視為部分依從，執行其中1項或無法執行任何一項內容者視為不依從?；颊咭缽穆?完全依從率+部分依從率。

1.4統計學處理

所有研宄數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，P<0.05視為差異具統計學意義。

2結果

觀察組40例患者中護理前完全依從3例，部分依從5例，余者32例均不依從，依從率20%，進行護理干預后，完全依從者35例，部分依從4例，1例不依從，依從率為97.5%：對照組40例患者護理前完全依從4例，部分依從5例，余者31例不依從，依從率22.5%，護理后完全依從8例，部分依從22例，余者10例不依從，依從率75%。兩組患者經過護理后，患者依從性均顯著高于護理前， 而觀察組患者護理干預后的依從率顯著高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。

觀察組40例患者中，治愈37例，治愈率為92.5%，對照組治愈31例，治愈率為77.5%，觀察組的治愈率顯著高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。

3討論

肺結核是我國主要的慢性傳染性疾病之一，其體現出病程長、易復發、需長期服藥的特點，如患者不了解肺結核的相關知識，思想上不重視治療的重要作用，服藥依從性差，不僅會對治療效果產生影響，而且會提高患者的耐藥性，甚至發展為慢性傳染源，導致疾病蔓延，危害社會[4]。由此可見，要徹底治愈肺結核，除了需要醫生做出正確的診斷、提出合理的治療方案外，還全面的護理干預措施，提高患者治療的依從性，以保證治療效果[5]。

護理干預過程中，對患者進行規范的結核健康教育，促使其保持良好的衛生習慣與生活方式；加強心理護理，提高其治療積極性，改善免疫細胞功能；肺結核治療通常需聯合應用3-5種藥物，因此藥物護理至關重要，囑患者不可隨意改變服藥劑量，并針對不同的藥物做好標識，幫助患者識別藥物種類，避免錯服藥物[6，7]。本研究中對觀察組患者進行護理干預，與常規護理的對照組相比，前者的服藥依從性、治愈率均顯著優于對照組，且觀察組患者的復發率顯著低于對照組。由此可見，針對肺結核患者加強護理干預可有效提高患者的依從性，改善治療效果，降低復發率。

【參考文獻】

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[7]吳榮芹，王素莉，賈素華.全程護理干預對復治肺結核患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（34）：19-20.