危重癥新生兒并發低血糖的營養支持護理

馮新霞

【摘要】目的：探索分析危重癥新生兒并發低血糖的營養支持護理措施。方法：選擇2014年1月到2015年1月期間在我院進行治療的60例危重癥并發低血糖新生兒為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30例患兒，對照組進行常規護理，觀察組在此基礎上進行綜合的營養支持護理，對比2組護理效果。結果：觀察組患兒的總有效率為96.7%（29/30），顯著高于對照組患兒的63.3%（19/30），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床針對危重癥新生兒并發低血糖需要在常規護理的基礎上，重視進行營養支持護理，以確保患兒的健康。

【關鍵詞】危重癥；新生兒；低血糖；營養支持護理

新生兒生長發育、維持生理功能、組織修復都離不開營養。研究表明，危重癥新生兒由于機體處于應激狀態，原發疾病影響腸胃道功能，導致營養攝入受到不良影響，使得患兒機體的抵抗力和修復力都明顯下降[1]。因此，相關研究人員建議對新生兒進行合理的營養支持，為了確保危重癥并發低血糖新生兒的健康，提高患兒的護理效果，本次研究以我院收治的60例危重癥并發低血糖新生兒為研究對象，探索分析危重癥新生兒并發低血糖的營養支持護理措施，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年1月到2015年1月期間在我院進行治療的60例危重癥并發低血糖新生兒為研究對象，患兒日齡均為出生5min-10d之間，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30例患兒，觀察組：男性18例，女性12例，平均體重為1.75kg±0.5kg（1.15kg-2.6kg）；對照組：男性19例，女性11例，平均體重為1.78kg±0.6kg（1.18kg-2.6kg），2組患兒的性別，年齡等一般資料對比，P>0.05，差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法

研究對對照組患兒進行常規臨床護理，包括對患兒原發疾病的對癥處理，并依據患兒的具體情況盡早開奶，合理評估患兒的病情，依據血糖水平給予口喂、鼻飼10%葡萄糖注射液或與母乳的混合溶液。護士需要做好這一階段的觀察和記錄工作，并注意保暖工作。研究對觀察組患兒則在此基礎上進行營養支持護理，營養支持護理主要包括：①腸內營養護理；②腸外營養護理；③血糖指標、病情的動態監測；④預防感染。

1.3觀察和評定指標

觀察分析2組患兒經過護理后的效果，將護理效果依據患兒的病情跟臨床癥狀分為痊愈（患兒的血痰恢復正常、臨床癥狀完全消失，病情得到控制治愈出院）、改善（患兒臨床癥狀基本消失、血糖有所改善，病情得到好轉）、無效（治療前后未見變化），總有效率=痊愈率+改善率。

1.4統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對2組危重癥并發低血糖新生兒的各項數據進行匯總、分析和處理，計數資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采取平均值±標準差（ ）表示，采用t檢驗， P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

通過不同方式的護理后，觀察組患兒護理總有效率為96.7%（29/30），對照組患兒護理總有效率為（19/30），2組患兒的護理總有效率相比，差異具有統計學意義（P<0.01），具體見表1。

3 討論

危重癥新生兒并發低血糖時常常會存在腸胃道功能障礙，這會對患兒攝入營養造成不良影響，研究表明，如果這部分患兒得不到及時的救治，將會產生一系列的過激反應，嚴重者將會導致患兒出現永久性的腦損傷，危及患兒的生命，可見，對危重癥新生兒并發低血糖時需要采用合理的護理措施進行處理，從而確保患兒的健康。

臨床上常規的護理方法一般采用口喂、鼻飼等方式將葡萄糖溶液與母乳混合溶液進行喂食，由于患兒原發疾病的影響，正常攝入營養功能較弱，導致患兒從這種方式獲得的營養無法完全供應身體所需，導致護理效果不佳[2]。研究在常規護理基礎上進行營養支持護理，其關鍵包括：①腸內營養護理，目的在于提高新生兒的喂養耐受力和抵抗力，并降低吸入性肺炎、小腸結腸炎等并發癥的發生率，具體需要依據患兒的身體情況（胎齡、體質量、吸允能力等）進行，一般采用5ml/kg-10 ml/kg ，10%葡萄糖溶液進行口喂或者鼻飼，并嚴密觀察患兒的反應，確保無不良反應時方可持續進行，如果患兒出現不良反應（例如嘔吐、腹脹等），需要采用混合喂養或者母乳喂養方式；②腸外營養護理，通過靜脈營養補充等方式保證患兒酸堿平衡、補充必要的微量元素和營養物質，嚴格控制輸液速度，一般控制為6（kg·min）- 8 mg/（kg·min）靜脈滴注，24 h維持勻速輸注（10%葡萄糖溶液），促進患兒康復，在進行靜脈營養補充時，需要嚴密監測患兒的血糖指標，頻次為1次/h，以便及時發現和糾正患兒的低血糖癥狀；③血糖指標、病情的動態監測，研究表情，新生兒低血糖癥往往不會有明顯的臨床癥狀，因此容易被誤診或漏診，護士需要高度重視這一現象，動態監測患兒的血糖指標，同時嚴格觀察患兒的病情變換，一旦出現異常，需要及時告知醫生進行合理處理；④預防感染，危重癥新生兒由于病情嚴重，患兒自身的抵抗力較差，院方需要做好預防感染護理，可以通過盡量的降低探視的次數，并做好保護和隔離工作，對患兒日用品進行徹底消毒等方式，避免患兒受到感染危害。

本次研究對我院收治的60例危重癥并發低血糖新生兒采用常規護理和營養支持護理進行對比護理，根據研究結果，通過不同方式的護理后，觀察組患兒護理總有效率為96.7%（29/30），顯著高于對照組患兒63.3%，差異具有統計學意義（χ2=10.46，P<0.05），結果證實進行營養支持護理的必要性和有效性。

綜上所述，臨床針對危重癥新生兒并發低血糖需要在常規護理的基礎上，重視進行營養支持護理，以確保患兒的健康。

【參考文獻】

[1]楊敏.新生兒低血糖36例臨床分析[J].海南醫學，2010，

20（6）：97-99.

[2]朱倩.危重癥新生兒并發低血糖的營養支持護理方法[J].

中國保健營養（下旬刊），2012， 22（12）：4874.