心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年帕金森病患者焦慮抑郁癥狀的影響

王翠

【摘要】目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年帕金森病患者焦慮抑郁癥狀的影響。方法：將2013年8月～2015年8月我院收治的帕金森伴焦慮、抑郁患者80例按照入院順序進(jìn)行編號(hào)，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組患者則給予心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者在進(jìn)行心理護(hù)理后，病患的焦慮情緒和抑郁程度較對(duì)照組患者得到了很大程度的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理對(duì)改善老年帕金森病患者的心理狀態(tài)具有十分重要意義，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；老年帕金森病；焦慮抑郁；影響

前言

帕金森病常發(fā)于中老年人，醫(yī)學(xué)上又叫做震顫麻痹，臨床主要癥狀以拇指和屈曲的食指間呈“搓丸樣”動(dòng)作，并伴隨頭搖肢顫、全身僵硬等，是一種慢性神秘經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病[1]。帕金森病屬于慢性致殘性疾病，其病程長(zhǎng)，病情發(fā)展到晚期容易導(dǎo)致患者臥床不起，生活不能自理，為此容易伴隨著焦慮、抑郁等一系列心理疾病，嚴(yán)重影響著患者的治療及康復(fù)。為探討心理護(hù)理對(duì)老年帕金森病患者的影響，本次研究主要針對(duì)我院收治的40例老年帕金森病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，最終發(fā)現(xiàn)其焦慮、抑郁癥狀皆得到明顯的改善。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2015年8月我院收治的帕金森伴焦慮、抑郁患者80例為研究對(duì)象，所有患者皆自愿參與本次研究，且符合我國(guó)帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在入院時(shí)采用焦慮、抑郁自評(píng)量表測(cè)試發(fā)現(xiàn)，皆伴隨著不同程度的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。同時(shí)排除嚴(yán)重認(rèn)識(shí)障礙、精神異常、各種繼發(fā)性帕金森綜合征、各種代謝性疾病、嚴(yán)重心、肝、腎等功能不足者。所有患者男45例、女35例；年齡53～82歲，平均年齡（68.25±7.41）歲；病程1～11年，平均（5.25±2.41）年。將80例患者按照入院順序進(jìn)行編號(hào)，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，兩組患者基礎(chǔ)資料比較沒(méi)有差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)治療及護(hù)理，如藥物治療、康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理、生活指導(dǎo)等，觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上又給予心理護(hù)理輔導(dǎo)，其具體護(hù)理措施如下：

1.2.1情感關(guān)懷

護(hù)理人員需要根據(jù)老年患者不同的文化層次、性格特點(diǎn)及心理狀態(tài)，采用不同的交流方式與其交流溝通。患者一入院后，積極主動(dòng)向其介紹醫(yī)院的環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的基本情況，并詢問(wèn)患者的病情，讓患者主動(dòng)表達(dá)自己生活中所遇到的問(wèn)題，冷靜客觀地為其分析。對(duì)于一些情緒較為低落的患者，可以及時(shí)給予鼓勵(lì)，增加其治療信心，或者安排一些已成功康復(fù)的患者，現(xiàn)身說(shuō)教，講解關(guān)于他們?cè)?jīng)的康復(fù)治療史，增加患者治療的依從性[2]。

1.2.2健康教育

護(hù)理人員需及時(shí)為患者進(jìn)行健康宣教，主動(dòng)介紹帕金森病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，以及臨床主要治療方法、目的與原理，并告訴患者良好的心理狀態(tài)、生活起居方式及飲食方式對(duì)該病的重要性，此外正確的治療與配合，病情都是可以得到很好控制的，鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。可以鼓勵(lì)患者多與其他病友溝通交流，讓患者間相互討論自己所面對(duì)的問(wèn)題，如怎樣正確進(jìn)行肢體功能鍛煉、服藥知識(shí)及心理問(wèn)題等，同時(shí)醫(yī)院可以開(kāi)設(shè)一些健康知識(shí)小講座，為患者解答其疑問(wèn)，讓患者對(duì)該病有充分的認(rèn)識(shí)，以最好的心態(tài)接受治療。

1.2.3家庭支持

大多帕金森病患者都會(huì)有一系列的后遺癥，需長(zhǎng)期在家休養(yǎng)，生活無(wú)法自理，且沒(méi)法與社會(huì)進(jìn)行正常的交流，感情得不到發(fā)泄，容易產(chǎn)生巨大的心理壓力。為此患者家屬需及時(shí)給予關(guān)心、體貼，多陪伴患者，增加患者的歸屬感及安全感。可以在家里設(shè)置一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)器械，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉。

1.2.4豐富業(yè)余生活

可以鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行一些娛樂(lè)活動(dòng)，如跳舞、太極拳、唱歌等，通過(guò)各樣的娛樂(lè)活動(dòng)，來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，放松心情。此外，平時(shí)可以多聽(tīng)一些優(yōu)美的柔和音樂(lè)，可以有效改善患者的失眠、多夢(mèng)、精神不佳等狀態(tài)，并促進(jìn)患者對(duì)外界的激情，緩解患者的焦慮、抑郁情緒。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

2個(gè)月后，分別采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮程度進(jìn)行比較系統(tǒng)評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所獲得數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（ ）表示，并采用t檢驗(yàn)，以p<0.05判定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組病患在接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)手段后較多病患仍存在不同程度的焦慮和抑郁狀況，而觀察組在進(jìn)行心理護(hù)理后，病患的焦慮情緒和抑郁程度得到了很大程度的改善。兩組間這種明顯的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3.討論

帕金森病屬于一種慢性的進(jìn)展性的神經(jīng)系統(tǒng)退化疾病，由于長(zhǎng)期受病情的折磨，導(dǎo)致焦慮及抑郁為帕金森病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)病率約為30～58.1%，遠(yuǎn)高于健康人群[3]。心理護(hù)理主要是指以醫(yī)學(xué)的心理學(xué)理論為指導(dǎo)，通過(guò)正常的人際交流對(duì)患者的心態(tài)及行為造成影響或改變，從而促進(jìn)其臨床康復(fù)，改判患者的心理狀態(tài)。帕金森病由于病程較長(zhǎng)，通常會(huì)呈一種持續(xù)性的心理障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量及神經(jīng)功能的恢復(fù)都造成巨大影響，如果沒(méi)有及時(shí)給予心理輔導(dǎo)，有效控制其負(fù)性情緒，則又會(huì)進(jìn)一步加重患者疾病的發(fā)展，造成一種惡性循環(huán)。為此對(duì)老年帕金森病患者及時(shí)給予心理護(hù)理是十分有必要的。本次研究中，從情感關(guān)懷、健康教育、家庭支持、豐富業(yè)余生活等幾方面對(duì)觀察組患者給予心理護(hù)理后，觀察組患者的焦慮及抑郁程度改善情況皆明顯優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，心理護(hù)理對(duì)改善老年帕金森病患者的心理狀態(tài)具有十分重要意義，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孫哲.帕金森病患者的心理護(hù)理[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，

21（11）：480-481.

[2]沈晶婧，汪麗芳. 老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的心理護(hù)理研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（05）：760-761.

[3]高遠(yuǎn).老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的心理護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（32）：273-274.