風險意識在手術室護理管理中的應用

林艷玲

【摘要】目的：研究手術室護理管理中風險意識的應用，并總結有效應用的方法與方式；方法：隨機抽取2012年5月至2014年5月的60例手術患者為實驗組（常規手術室護理中加入風險意識培訓和管理）；隨機抽取2008年5月至2010年5月的60例手術患者為對照組（當時行常規手術室護理，進行回顧性分析與研究），比較兩組患者的滿意度、手術室護理效果和醫患糾紛率；結果：實驗組患者滿意度，手術室護理效果均高于對照組；風險因素和醫患糾紛發生率大大下降，這些差異都具有統計學意義；結論：手術室風險不可避免，實際臨床卻可以通過護理人員主觀角度提高風險意識和促進細致工作，預防護理差錯，提高護理效果和患者滿意度，提高診療的有效性，減低手術風險和醫患糾紛的發生率。

【關鍵詞】風險意識；手術室護理；管理；應用

手術室是院內風險高發的地點，由于各種手術過程中的危險因素，安全隱患多而復雜，因此難以預防，可能發生致傷、甚至致死事件；也是醫院中具有一定危險因素的科室之一，手術室的工作環境、相對復雜，醫護人員、患者、探視者等等都會對手術帶來一些不確定因素；對這些不確定因素的分析、評價與管理就是本文將要研究的風險管理。手術室風險難以避免，有效應用風險管理，卻可以預防護理差錯，提高護理效果和患者滿意度以及有效診療率，減低手術風險和醫患糾紛的發生率。本文就手術室護理管理中風險意識的應用，做了研究和總結。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

該院從2012年開始加強手術室護理管理的風險意識應用。隨機抽取2012年5月到2014年5月來院診療的急診或候診手術患者60例，為實驗組，加強風險意識管理；隨機抽取2008年5月至2010年5月來院診療的急診或候診手術患者60例，為對照組，回顧性分析患者滿意度、護理效果和醫患糾紛率。

近年，該院年手術近6000臺，手術室共護理人員50名：男2名，女48名，年齡（20—48，均30.6±2.8）歲；本科10名，大專30名，中專10名；主管護師5位，護師40位，護士5位。在性別、年齡等方面差異無統計意義（P>0.05），具可比性。院內傳統：定期調查患者滿意度，了解護理人員的工作表現；患者及家屬有意見和抱怨不方便說時，可以匿名信方式到意見箱，醫院管理人員將意見信內容做反饋。

1.2 風險意識管理培訓

2012加強手術室護理管理中的風險意識以來，院內加強提高風險意識的培訓與管理：a 增強護理人員風險意識、防控和應急能力，定期組織專業知識及法律法規培訓，增強獨當一面能力，定期考評培訓有效性；b人性化的管理：彈性排班，提高工作熱情，預防出錯率，增強手術診療效果；c 合理安排急診或危重患者手術，準備備用手術臺，遇緊急情況立即準備和增援，增強手術室護理人員的責任感，避免貽誤手術。d 要求每位護理人員在臨床實踐中工作總結，以預防差錯為主，堅持“零缺陷護理”之理念，實現終身學習不斷進步的整體目標。

1.3 風險意識管理手術室護理的方法

主要體現于手術前、手術過程中以及手術后護理管理：

術前：仔細核查患者的性別、姓名、年齡、手術類別、住院號、麻醉詳情、科別等，并對患者皮膚進行必要評測和過敏實驗，詢問患者病史及家族病史等；詳細清查患者手術需要的醫療設備、材料等，核對藥品規格、劑量等。

術中：時刻關注患者傷口的縫合及包扎，核實藥物、醫療器械后才可縫合傷口，避免患者異物殘留體內等風險事件；須據醫囑給藥，準確理解醫生之用意，避免用錯藥等風險事件。用藥前，還需再次核對患者姓名、住院號、藥品名稱、劑量、用藥時間等；全程隨時觀測患者的生命體征、瞳孔以及血氧飽和度等，并即時匯報醫生。

術后：應將手術切片標本收集于標示患者姓名、標本名之標本袋中，仔細審查同意書內容的填寫后送檢。

另外，關于手術室中可能出現之風險，護理人員應及時與患者或家屬溝通，使其有相應心理準備，充分尊重患者及家屬的意見。

1.4 實驗指標

考評風險因素認知度（從患者壓瘡、臥床時間、營養支持、神志等方面知識的掌握情況，若基本掌握則判斷為風險因素認知）；風險事件發生率（包括靜脈血栓、醫院感染、褥瘡、猝死等的發生）；護理效果（風險事件、醫患糾紛、滿意度），其中手術室護理滿意度（涵蓋服務態度、答疑態度、護理技術、臨床操作能力等 6 項），滿分90分，非常滿意65到90分；滿意：40到64分；不滿意：0到39分；非常滿意加滿意為患者滿意；

1.5 統計方法

軟件： SPSS 17.0；計數資料：率（ % ）表示； χ2 檢驗， P<0.05時，提示差異有統計學意義。

2 實驗結果

兩組患者風險事件發生率和風險因素認知度，如表一：

兩組患者和家屬滿意度分別為95.0%和78.33%，差異有統計學意義，實驗組患者滿意度顯著增加；

兩組患者手術室護理效果比較，如表二：

3 討論和總結

臨床證實，即使最簡單的臨床工作，也可能存在一定護理風險。而手術室乃院內風險高發的地點，安全隱患多樣且復雜。所以，手術室護理風險是無法避免的，但可以盡量將其發生率降到最低。實驗對比說明，風險意識在手術室護理管理中的有效合理運用，是值得臨床推廣的。

【參考文獻】

[1]李衍菊，風險防范式護理在兒科護理管理中的應用[J]中國實用護理雜志 ，2012，28（21）：88-89；

[2]陽珍金，徐曉琳，風險意識在手術室護理管理中的應用[J]健康之魯，2013，12（12）：344 -345；

[3]徐鑫利，風險管理流程聯合三級護理管理預防高齡患者跌倒/墜床事件[J]貴陽中醫學院學報 ，2013，35（6）：267-269；

[4]林翠芳，潘潔瓊，陳惠芳等，風險管理理論在手術室護理管理中的運用與效果[J]中國醫藥指南，2013，10（14） ：739-740，741.