老年患者的護理風險及對策

肖姝穎

【摘要】目的 分析老年患者的護理風險，探討相應(yīng)護理對策。方法 對影響老年住院患者安全的危險因素進行討論分析，制定針對性的護理應(yīng)對措施。結(jié)果 患者安全危險因素及時被消除，安全傷害事件減少。結(jié)論 做好老年住院患者的危險因素評估，制訂并采取針對性的護理措施可保證老年病人的住院安全，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】老年；護理風險

護理風險是指醫(yī)院內(nèi)患者在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。近年來，隨著患者自我保護意識和法律意識的不斷增強，以及《醫(yī)療事故處理條例》的實施，醫(yī)療護理承擔的風險越來越大，老年患者由于生理機能退化以及疾病的多發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性、猝死率高等特點，使得老年患者成為醫(yī)院風險管理的高危人群[2]。因此， 正確認識護理風險的存在，增強法制觀念，樹立正確、積極的護理風險意識，充分發(fā)揮主觀能動性，最大限度地控制和防范風險，杜絕護理差錯事故的發(fā)生，確保護理安全，在老年患者護理中猶為重要。

1 護理風險分析

1.1 老年生理因素

老年患者由于生理功能發(fā)生退行性變化，引起機體總體功能障礙，思維紊亂、記憶力減退、行動遲緩、感覺遲鈍、視力下降及疾病遷延等均成為影響老年患者住院期間安全的危險因素[3]。因此要掌握和了解老年住院患者的生理、心理和病情的變化，做好安全危險因素的評估，采取積極安全有效的護理措施，才能防患于未然。

1.1.1老年患者住院期間容易發(fā)生的意外 ①跌倒：其原因可能為姿勢控制能力降低、大腦決斷遲緩、肢體協(xié)調(diào)功能減弱、病理改變、藥物因素及環(huán)境因素、助行器（拐杖）使用不當?shù)取＂谡`服：由于老年人神經(jīng)及反射性活動衰退，吞咽肌群互不協(xié)調(diào)引起吞咽障礙。③誤食：老年人記憶力差、意識模糊、視力差、耳聾等均可引起。④墜床：意識不清或意識障礙的老年患者常因躁動發(fā)生墜床。⑤走失：老年人腦功能下降常發(fā)生走失。⑥褥瘡：老年人皮膚組織萎縮，彈性差，感覺功能減退，血液循環(huán)不良或護理不當發(fā)生褥瘡。⑦其他問題：如窒息、脫水、營養(yǎng)失調(diào)，病情變化快，并發(fā)癥多等。

1.1.2 病情多變 老年患者患病不典型，且常患多系統(tǒng)疾病，病情多變，容易發(fā)生猝死。

1.2 護理人員因素

（1）護理人員法律觀念淡薄，不了解“醫(yī)療風險無處不在”這一特殊的職業(yè)特性，不看清具體內(nèi)容，盲目簽名；（2）護理服務(wù)不到位，不夠熱情，如護士觀察病情不仔細，缺乏責任心，巡回不及時態(tài)度生硬等；（3）護理理論基礎(chǔ)知識欠缺或技術(shù)操作不熟練，如缺乏專科醫(yī)學和護理的相關(guān)知識，如有的護士不清楚哪種疾病該如何護理，以及應(yīng)從哪方面進行觀察，致使提供的第一手資料不完整，以致延誤病情；（4）違反各項規(guī)章制度，如查對制度、醫(yī)囑制度、交接班制度和各項護理技術(shù)操作規(guī)程。（5）護理操作多，治療任務(wù)重，護理人員相對不足。

2 防范護理風險的對策

2.1 強化護士風險意識 組織全體護士學習相關(guān)法律知識，如《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》等，并就相關(guān)案例進行討論，加深對風險事件的理解，結(jié)合我們實際制定新入科人員專科護理安全培訓制度，提高護士防范風險意識、責任意識、證據(jù)意識。

2.2 建立完善的風險預(yù)防機制 針對老年人意外風險大，制定老年人意外防范護理措施及意外處理護理流程，如壓瘡評估表、翻身卡、完善預(yù)防跌倒、藥物外漏、醫(yī)院感染、墜床、自殺等多項護理安全防范措施， 加強中午和夜間的病房巡視，掌握患者的病情及情緒變化，要有預(yù)防猝死的意識。根據(jù)老年患者特點完善患者入院護理評估表，增加護理安全評估項目。

2.3 加強護理管理 健全和落實各項規(guī)章制度，為確保安全護理，必須嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，工作流程。科室成立質(zhì)量監(jiān)控小組。組長由年資高的護士擔任，建立護理質(zhì)量考核記錄本，在每月的質(zhì)量安全分析會上匯報檢查結(jié)果，并進行分析講評，制定整改措施。

2.4 合理安排人力資源 排班時掌握新老搭配的原則，加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的護理安全，根據(jù)老年病房臥床患者多，基礎(chǔ)護理最大的特點，實行彈性排班，加派人員協(xié)助早晚間護士完成護理任務(wù)，抓重點環(huán)節(jié)，即重患者、重點操作、特殊操作、高難度操作由護理骨干專人負責，防止出現(xiàn)意外。護理工作是一個連續(xù)的、動態(tài)的過程，特別是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，高新技術(shù)的應(yīng)用，使護理工作的難度和風險增高，需要在護理實踐中不斷查找護理過程中的薄弱環(huán)節(jié)，正確化解并處理風險，才能不斷提高護理質(zhì)量，提升護理品質(zhì)[4]。

3 小結(jié)

老年患者的護理，我們必須重視各個護理細節(jié)的管理，提倡人文關(guān)懷，做到體貼照顧、治療、護理及健康宣教到位，加強護理風險防范意識，使每一個護理環(huán)節(jié)安全有效，質(zhì)量良好的完成各項護理操作，保證老年患者治療及護理的安全。做好老年住院患者護理風險的評估、預(yù)防，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，提供周到的服務(wù)，對促進老年住院患者的疾病恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高有重要的作用，我科自實施上述措施，安全事故及醫(yī)療糾紛減小，患者滿意度提高。

【參考文獻】

[1]李曉惠，鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策[J].中華護理雜志，2005，40（5）：375-377.

[2]徐永能.老年病房的護理風險管理[J].現(xiàn)代護理，2007，9（6）：1536-1538.

[3]宋明萍，王靜.老年住院患者的安全管理[J].臨床中老年保健，2003，6（1）：64.

[4]任秋蕓.護理安全管理與防范對策[J].護理研究，2002，16（4）：232-233.