股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷的比較研究

郭麗娟

【摘要】股骨頭壞死是一種常見的骨關節性疾病，在我國中老年人群中有著較大的危害，這種疾病通常為風濕、類風濕、關節炎等疾病引發的并發癥。該病癥的病因是關節相連的組織血液供給破壞。，造成股骨頭部位缺血壞死。它的主要病癥就是經常出現持續性疼痛，然后造成痙攣，嚴重影響關節活動，同時造成相關部位更嚴重的損害，甚至導致殘疾。對于股骨頭壞死的診斷通常采用CT和核磁共振的方式，這兩種醫療檢測手段各有優勢，本文比較了兩者技術的特點，同時對股骨頭醫療診斷工作提出了相應看法。

【關鍵詞】股骨頭壞死；CT；核磁共振；比較研究

股骨頭壞死是由與周圍組織受到損傷，導致股骨頭供血不足導致的相應病痛。是一種中老年人的常見病，主要是由風濕類疾病引起的一種并發癥，在老年中產生較大的危害。股骨頭壞死比較難以完全治愈，但是早期發現就能通過正確的治療，以及加強鍛煉的防止避免疾病惡化，配合治療就能在早期治愈股骨頭壞死疾病。因此定期的檢查十分必要，要在疾病在初期時及時治療，就能遠離股骨頭壞死。

1、股骨頭壞死的診斷

在患者出現關節疼痛的時候，或者經常抽筋等，在懷疑關節類疾病的時候應該最先采用的是核磁共振和同位素掃描的方式。這兩種方式都能在早期發現股骨頭壞死。核磁共振技術是能最早發現股骨頭壞死的一種檢測手段，一般的x光和CT技術在病癥早期是檢查不出來的，但是CT技術能更準確的了解病癥的發展情況。

2、核磁共振診斷股骨頭壞死

核磁共振技術共振是將人體放在一個特定的磁場中，利用人體內原子和磁場的共振作用，產生共振信號，這種信號通過計算機的處理分析，還原成圖像，實現人體內的成像技術。同時它的優點是沒有CT和X光的電子輻射作用，對人體的傷害較小。同時得到的數據較多，細胞的微小差別都能實現檢測。不用移動病人，就能獲得相應的組織不同方向的圖像。有利于醫生對病人組織結構的診斷。同時病變的辨識能力很高，不需要借助其他的造影技術就能形成良好的圖像。因此對造影過敏的病人也能使用核磁共振技術。因此對很多關節疾病的前期診斷工作有有很大的幫助。

3、CT檢測的特點

核磁共振的是檢查股骨頭壞死的的最快也是對明顯的標準，它具有相應的優勢，對于確診股骨頭壞死有著重要的作用，但是股骨頭壞死分為幾種時期的癥狀，其中第一期間，關節微疼，不容易被人發覺。同時在這個期間，CT無法檢測的到相應病癥。第二期間，股骨頭變形，逐漸邊扁。第三階段。股骨頭進行收縮，這時候疼痛消失，同時關節縫隙變窄。第四階段，逐漸形成關節炎，關節不靈活等狀態，這時已經較難治愈。核磁共振在檢查第一期間和第四期間的病癥樣片時，區別不大，不利于醫生判斷疾病的階段，但是利用CT技術，可以準確的觀察到股骨頭的變形過程，然后對病人進行相應階段的治療，因此雖然核磁共振技術在發現疾病上占有優勢，但是在具體確定病情，制定治療方針時就需要對CT的幫助，同時CT的價格相對核磁共振來說更加經濟，同時操作方便簡單。

4、對比之下核磁共振的優點

對比之下核磁共振有著更好的醫療應用，是檢查的標準。在實際醫療過程中，如果發現疑似股骨頭壞死的病例就好使用核磁共振進行檢查，當發現確實存在疾病的時候，可以再次采取相應的CT技術，判斷疾病發展的階段。因此核磁共振有在早期發現疾病的功能。同時核磁共振不具有放射性的危害，對病人的體內也不會產生射線殘留，同時辨別能力高，對人體的柔然組織有著良好的識別能力，同時在人體檢查時作用廣泛，能用于心臟、肺部、等腫瘤、創傷的發現。

核磁共振檢查是診斷股骨頭壞死的的金標準。骨壞死在MRI影像中有其特定的表現，當股骨頭的外上區發生壞死后，骨質的修復開始于壞死區和正常骨質之間的界面，形成的新骨組織覆蓋于壞死上，從而產生一個硬化邊緣。在T1和T2加權相上股骨頭壞死特征的異常信號被一低信號帶所圍繞，此低信號帶即代表上述硬化邊緣。如出現此"線樣征"時，可確立骨壞死的診斷。修復過程繼續進行，在硬化邊緣的內側形成纖維肉芽組織帶，在T2加權相上其表現為高信號，此"雙線征"為MRI骨壞死的特征性表現。另外，在MRI抑脂相中，骨壞死組織表現為高信號。MRI檢查應用于發現骨壞死的存在，除非單側骨壞死患者用于確定另一側是否發生壞死，而在病情隨訪中復查MRI用于了解病情的進展是錯誤的。

5、股骨頭壞死治療方案

股骨頭壞死時治療時間較長，與各自的體質與股骨頭壞死的程度有關，患者不能攀比療效。先期以減輕癥狀為主，疼痛減輕或消除疼痛是關鍵，只有局部疼痛減輕，血液循環才可能得到有效改善。對于老年股骨頭壞死要視其病情和髖關節疼痛的輕重來治療。一般來說，重點關注延緩病程發展，提高生存質量，減少股骨頭置換次數或者做到終身免除置換髖關節。

5.1減輕體重減少負重

體重過重，體型過胖，血脂高，都是股骨頭壞死的誘因。減輕體重、減輕負重有利于保護股骨頭，減輕壞死的周圍應力，使骨的得到充足的時間修復，可以延緩病情發展。

5.2戒煙戒酒

治療期間必須戒酒，戒煙，適當控制飲食，減少高脂肪飲食、動物內臟，注意血液中的膽固醇，血脂含量不能超標。

5.3動靜結合

治療期間千萬不能臥床休息，長期臥床會造成下肢活動功能下降、肌肉萎縮。但站立、行走時要拄雙拐，使髖關節均勻受力，減輕髖臼與股骨頭之間的壓力。在不負重的前提下，下肢輕度外展，髂腰肌和股四頭肌收縮可改善局部血液循環，減少破骨細胞活躍，減少脫鈣，重塑髖關節間隙，增大髖關節活動度。當骨密度恢復均勻，骨小梁恢復正常，即可棄拐行走，進行正常的活動鍛煉。

6、總結

在股骨頭壞死的檢測過程核磁共振對比CT技術有著更好的早期發現作用，同時沒有相應的射線輻射，在檢測中也不需要轉動病患身體，操作簡單方便，是早期檢測最好的辦法，但是價格較高，對于以及確診股骨頭壞死的病人可以采用CT的方法來輔助檢測。最重要的是病患要配合醫生的治療，加強鍛煉。保護身體健康。

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