高壓氧配合藥物治療盆腔炎性疾病的體會

王萍

【摘要】目的：了解高壓氧配合藥物對盆腔炎性疾病治療的機(jī)制和確切的療效。方法：對11例慢性盆腔疾病的患者在不同的時間分別進(jìn)行[向高壓氧艙內(nèi)加壓縮空氣，當(dāng)治療壓力為0.15MPA時，開始戴面罩吸純氧60分鐘 （中間休息10分鐘）]治療 。結(jié)果：本組 11例盆腔炎性疾病的患者經(jīng)過不同時間的治療，臨床的癥狀均有不同程度的好轉(zhuǎn)及治愈。結(jié)論：肯定高壓氧治療有利于改善局部血管、肌肉和末梢神經(jīng)的缺氧狀態(tài)，使炎癥滲出減少，組織變性及壞死減輕，使創(chuàng)面干燥，利于控制繼發(fā)性感染，促進(jìn)肉芽新生和上皮細(xì)胞生長，達(dá)到了抑制厭氧菌的目的，最終使厭氧菌得到控制，患者治愈。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌；創(chuàng)面；壞死；滲出；高壓氧

盆腔炎是女性常見病及多發(fā)病，衣原體不僅引起尿道炎、宮頸炎，通過生殖道逆行感染引起盆腔炎，繼而引起不孕不育.我科以高壓氧治療為主并配合藥物.治療此病11例，取得了較好的療效.

一 臨床資料：

1 性別與年齡：女性11例，年齡19歲-47歲.

2 病程：短則一周，長達(dá)數(shù)月之久。

3主要臨床表現(xiàn)：

可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn).輕者無癥狀或癥狀輕微.常見癥狀為下腹痛，陰道分泌物增多.腹痛為持續(xù)性，活動或性交后加重.若病情嚴(yán)重可出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，食欲不振.月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多 ，經(jīng)期延長，若有腹膜炎，會出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉等.伴有泌尿系統(tǒng)感染可有尿急，尿頻，尿痛癥狀.若有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀.

4診斷標(biāo)準(zhǔn)（美國CDC診斷標(biāo)準(zhǔn)，2010）

（1）、最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛

（2）、附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過38.3（口表）；宮頸或陰道異常粘液膿性物；陰道分泌物濕片出現(xiàn)大量白細(xì)胞；紅細(xì)胞沉降率升高；血C-反應(yīng)蛋白升高；實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性.

（3）、特異標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實(shí)子宮內(nèi)膜炎；陰道超聲顯示輸卵管增粗或積液或有盆腔積液或腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性病癥征象.

上述三項標(biāo)準(zhǔn)中，具備一項者即可確診。

二 治療方法：

采用多人氧艙面罩吸氧法，加壓過程15-20分鐘，當(dāng)艙壓達(dá)到0.15MPA時，開始戴面罩吸純氧60分鐘，中間休息10分鐘，每天治療一次，10天為一療程.一般治療1個療程左右，.根據(jù)病情恢復(fù)情況，療程可適當(dāng)增減。同時配合藥物以及對患者進(jìn)行心理治療，以解除患者精神過度緊張。

三 治療結(jié)果：全組11例盆腔炎性疾病的婦女中，經(jīng)過不同時間的治療，癥狀均有不同程度的好轉(zhuǎn)及治愈。

四 討論：

（一）近年隨著性傳播疾病發(fā)病率的升高，衣原體性盆腔炎逐年增加，對女性造成嚴(yán)重影響。本文通過對門診就診盆腔炎患者分泌物檢測以及病史詢問調(diào)查，得到盆腔炎患者中宮腔操作、多個性伴侶、曾患陰道炎感染者發(fā)生盆腔炎幾率大，證實(shí)與宮腔操作、多個性伴侶、陰道炎感染有關(guān)。通過數(shù)據(jù)整理了解到我們讓胡路區(qū)盆腔炎衣原體感染率為15.6%低于北京、重慶等大城市。

（二）高壓氧治療：

1 高壓氧能明顯提高血氧分布及血氧含量，提高血氧分壓.增加組織氧儲量和氧的有效彌散距離， 促進(jìn)毛細(xì)血管再生，建立新的側(cè)枝循環(huán)，從而改善局部血管、肌肉和末梢神經(jīng)的缺氧狀態(tài)，使炎癥滲出減少，組織變性及壞死減輕，利于控制繼發(fā)性感染，促進(jìn)肉芽新生和上皮細(xì)胞生長。加快血管原性營養(yǎng)性潰瘍面的恢復(fù)與愈合。達(dá)到了抑制厭氧菌的目的，最終使厭氧菌得到控制，患者治愈。

2 高壓氧可以糾正器官缺氧狀態(tài)，防止小動脈痙攣，恢復(fù)血管通透性，減輕或消除局部水腫，可調(diào)整神經(jīng)內(nèi)分泌功能。

3 高壓氧下能促進(jìn)生命器官的生理功能及調(diào)節(jié)機(jī)體代謝。

4在高壓氧狀態(tài)下，血氧濃度增加，血氧張力升高，高壓氧直接作用于迷走神經(jīng)中樞或反射性引起迷走神經(jīng)興奮，大腦細(xì)胞可獲得充足氧供，改善腦細(xì)胞的有氧代謝，使神經(jīng)細(xì)胞的興奮降低，病人的睡眠時間延長，從而可以得到較好的休息。

5調(diào)節(jié)免疫功能。研究發(fā)現(xiàn)高壓氧對免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用-過敏的可抑制，低下的可增強(qiáng)。

（三）藥物治療

1 首選藥物頭孢曲松鈉250mg，單次肌內(nèi)注射，同時口服甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，連用14日。或選用其他第三代頭孢菌素與多西環(huán)素合用.

2氧氟沙星400mg口服，每日2次，或左氧氟沙星500mg口服，每日1次，同時加服甲硝唑400mg，每日2-3次，連用14日.

綜上所述， 高壓氧配合藥物治療細(xì)菌性陰道病取得了較好的療效，是安全的可靠的， 值得同道嘗試。

【參考文獻(xiàn)】

[1]房廣才，主編，《臨床高壓氧醫(yī)學(xué)》，華文出版社1995.8.425-427

[2]樂杰，主編，《婦產(chǎn)科學(xué)》，北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.241-242

[3]李溫仁、倪國壇主編《高壓氧醫(yī)學(xué)》，上海科學(xué)技術(shù)出版社.1998.88-89

[4]全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會 編寫《婦產(chǎn)科學(xué)》山東大學(xué)出版社.2004.2.57-58