試論CT診斷腹壁子宮內膜異位癥的臨床效果

厲春花

【摘要】目的：探討CT診斷腹壁子宮內膜異位癥的臨床效果。方法：抽取我院收治的50例腹壁子宮內膜異位癥患者作為調查對象，并對腹壁子宮內膜異位癥患者的CT圖像表現和病理進行回顧分析。結果：通過CT診斷可以看出，疾病病灶都比較靠近手術切口位置。50例患者中，完全位于脂肪層中有25例，深達腹直肌有20例，達腹膜5例。CT平掃診斷的表現為軟組織密度灶，其中病灶內部的均勻與不均勻、邊緣清楚與不清晰、累及范圍均可以達到脂肪層，因此增強掃描強化可以均勻，也可以不均勻。結論：CT診斷不僅可以精確的顯示腹壁子宮內膜異位癥的位置，還可以顯示出周圍組織的浸潤情況，具有較高的臨床診斷價值，值得推廣使用。

【關鍵字】CT診斷；腹壁子宮內膜異位癥；效果

本文主要將我院收治的50例腹壁子宮內膜異位癥患者作為調查對象，對腹壁子宮內膜異位癥患者的CT圖像表現和病理進行回顧分析，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

抽取2015年3月-2016年2月我院收治的50例腹壁子宮內膜異位癥患者作為調查對象，其中患者年齡23-33歲，平均為（27.89±2.54）歲，孕次范圍為1-4次，平均為（1.92±0.14）次。納入標準：全部研究對象都自愿參與研究，并且已經簽署參與研究的知情同意書；全部研究對象都經CT、癥狀觀察等檢查確診為腹壁子宮內膜異位癥；排除標準：不積極配合治療、有嚴重臟器疾病者、凝血障礙、藥物過敏、臨床資料不全等患者[1]。

1.2方法

對所有患者采用CT掃描，其中儀器主要選擇日本生產的Activionl6層螺旋CT掃描機。讓患者取仰臥位，對患者的腹部進行CT掃描，掃描參數為：120kv電壓，180-220mA的電流，厚層在10mm、5mm、1mm左右。50例患者中有20例患者進行平掃，30例進行平掃加增強掃描。隨后將70-100ml非離子型對比劑碘海醇利用高壓注射器自肘正中進行靜脈推注，注射速度在3ml/s左右，進行多期的增強掃描。由2名經驗豐富的放射科主治醫師進行讀片，密切觀察患者的腫塊特點，包括腫塊位置、腫塊大小、腫塊形態、腫塊密度、強化特點等，分析腫塊與肌層、腹膜等的關系，通過協商后總結出相一致的意見[2]。

2結果

2.1 CT影像診斷結果

50例患者均在下腹壁的手術切口位置發現病灶，其中病灶和腹直肌的境界不清楚，而大小約為3.0cm X 2.0cm X 2.0cm，單發病灶有35例，其他的均為多發病灶。平均CT掃描值是46HU，增強掃描值，一般增加到15HU-20HU，病灶中均為軟組織密度灶，且沒有見鈣化；40例患者的病灶內部分布不均，可見邊緣模糊，低密度區域，病灶的范圍可達脂肪層；另10例內部病灶均勻，邊緣清晰，病灶的范圍可達脂肪層，并呈現出絮狀改變，且增強掃描還可以看見不同程度的強化，其主要以輕度強化等為主。

2.2病理檢查

40例病灶內部不均患者，通過手術檢查皆已證實為實性腫塊中含有囊腔，而腔內則伴有紫色的液體，部分囊壁呈分層狀，內部伴有內膜腺體，囊液則為新舊不一的血液；10例病灶內部均勻患者，通過手術檢查均已證實為見實性腫塊，且不含有囊腔。

3討論

近年來，我國的剖宮產人數正在逐年增加，造成腹壁子宮內膜異位癥的發生率也在逐年上升，子宮內膜異位癥發病人群主要集中在育齡婦女身上，其主要的發病機制可能和淋巴血管播散以及內膜種植、體腔上皮化生等有直接關系[3]。腹壁子宮內膜異位癥主要分為盆腔內子宮內膜異位癥和盆腔外子宮內膜異位癥，盆腔內子宮內膜異位癥在臨床醫學中較為常見，主要發生于子宮直腸窩及卵巢等部位，而盆腔外子宮內膜異位癥則發于除脾臟外的其他部位。本文通過CT診斷可以看出，疾病病灶都比較靠近手術切口位置。50例患者中，完全位于脂肪層中有25例，深達腹直肌有20例，達腹膜5例。由于研究對象都有腹部手術史，且病變都位于下腹壁手術切口附近，考慮到研究對象的病變發生可能是與手術時將子宮內膜碎片散落種植至切口有關，皮膚表面無明顯病變[4]。目前，CT掃描在臨床中得到了廣泛的應用。CT掃描圖像具有較高的分辨率，可以清晰顯示出腹壁子宮內膜異位癥患者的病變部位和周圍結構之間的關系，在臨床中具有較高的臨床診斷價值，值得推廣使用。

【參考文獻】

[1]屈樹祥，阮穎清. 基層醫院多層螺旋CT對腹壁切口子宮內膜異位癥的診斷經驗[J]. 中國當代醫藥，2013，09：98-99+101.

[2]鐘建光，許玉媚，劉建平. CT診斷腹壁子宮內膜異位癥的的臨床研究[J]. 中國當代醫藥，2013，18：100-101.

[3]杜全興，張振全，鮑瑞新. CT對腹壁子宮內膜異位癥診斷的臨床研究[J]. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014， 04：354-

355.

[4]魏艷玲，王建，辛曉燕. 腹壁子宮內膜異位癥的臨床診斷分析與治療[J]. 中國醫藥導報，2011，15：184-185.