年輕人的心臟危機

瑪麗·布拉德利

很多人一直認為，如果身強體壯，不到50歲，不會出現心臟病。然而他們的想法可能錯了，年輕人也會患上心臟病，而且是在最想不到的時候……

詹姆斯·希爾曼47歲，是兩個孩子的父親。2014年12月末的一天，他參加了23公里沖浪橇比賽預選賽?！皟蓚€星期前，我比賽過一次，但是預選賽中，我在兩分鐘的時間差點兒沒了命?！彼貞浾f。

詹姆斯記不得比賽前夜發生的事了，他昏迷了3天，后來在醫院里蘇醒過來。他的妻子麗莎和其他人拼接起了當時的一些細節：詹姆斯離終點還有5公里賽程時說“不舒服”，于是一邊上岸，一邊打電話給等待迎接他的麗莎，但是他一頭栽倒在地，不省人事。麗莎回憶說：“接到電話，我盡量保持鎮靜，因為我的孩子們就坐在車里。但是又有一位女士給我打來電話，說詹姆斯已經昏迷，生命垂危，我一下子就慌了?！?/p>

正在海邊散步的一家人看到了倒在地上的詹姆斯，開始給他做心肺復蘇，并且給緊急救援隊和麗莎打了電話。麗莎和孩子們趕到時，發現救護人員正在給詹姆斯做電除顫?！拔也桓蚁嘈盼夷歉叽髲妷训恼煞虬c倒在地上，一點知覺都沒有，每電擊一下，他就像個布娃娃似的抽搐一下。”她說，“簡直是一場噩夢，我們能做的只有祈禱詹姆斯活下來，不要留下腦損傷后遺癥?！?/p>

詹姆斯的心臟再次跳動起來，救護車拉著他去了醫院。但是他的情況并不好，心臟病專家薩拉布蘭·皮萊說：“像詹姆斯這樣心臟受過嚴重損傷的患者，加上長時間缺氧，經常無法搶救?！闭材匪够謴椭X后，醫生診斷他沒有留下腦損傷，但是身體虛弱。在接下來的幾個星期，詹姆斯好像換了個人，只能在房間里走動。

規律性運動是降低心臟病和與其有著密切聯系的中風、心臟性猝死發病危險的最佳辦法之一，并且對很多其他慢性病如糖尿病、代謝系統疾病、阿爾茨海默癥和高血壓的康復也有諸多好處。根據2012年美國《梅約診所年度報告》發表的一項研究，和久坐不動的人相比，定期進行體能鍛煉的人能增加7年壽命。

南非開普敦心臟病專家彼得·斯梅德馬同意這個說法，他說：“只要經常做一些簡單運動，就能大大提高你的健康狀況。”但問題是，即使你的身體很健壯，也仍然會有發生心血管疾病的可能，而且如果不進行認真體檢，你根本體會不到它的存在。

很多像詹姆斯這樣身體強健的人從沒意識到自己的心臟會出問題，他們以為心血管疾病只屬于肥胖者和整天伏案不動的人，與自己無關，覺得花一些時間去健身房或者出門散散步就足以保持心臟健康。令人憂慮的是，就連運動員和健身愛好者也可能忽視了心臟病的一些典型癥狀，包括肌肉痛、疲勞、氣喘和消化不良在內的一些癥狀常被當作是訓練或競賽的不良影響，結果病來如山倒的時候貽誤或忽視了病情。

對于他們最終患上了心臟病或心血管問題而進了急診室、或者得知高強度訓練可能會讓他們發生致命性心臟病，他們自己和家人，甚至很多醫生都感到意外。

沖浪橇不是詹姆斯的唯一喜好，他以前本身就是一位救生員。也是在去年，他跑完了“兩大洋半程馬拉松賽”?！拔矣X得我的心臟一定非常健康，因為我做的很多事情都要擁有健康的體魄才能完成?！彼f。

有一句話可能讓你感到吃驚：健壯的體魄是你健康的一個標志，但是并不意味著你就一定健康?？死赘瘛て栠d是一名會計師兼財務經理，他和詹姆斯一樣一直是個健身迷，以前也當過救生員。他參加過馬拉松和各種長跑比賽，但在參加鐵人三項賽的短跑訓練時，他突然感到左臂和左胸痙攣、僵緊和難受。他休息了片刻，這些癥狀又消失了。接下來的幾天，疲憊感一直糾纏著他，就連給他一歲的女兒推推三輪車、爬樓梯這樣的事情都讓他感到吃力。

幾天后，醫生給他做了一次心電圖，結果顯示正常。又過了幾個星期，克雷格沒能通過一位心臟病專家為他所做的運動負荷測試。血管造影顯示，皮爾遜的動脈血管狹窄已經相當嚴重，用醫生的話來說，“他躺進太平間都不足為奇”。皮爾遜接受了緊急心臟搭橋手術，康復過程也很折磨人，他推遲了10多個星期的工作。

不要認為這是危言聳聽，你應該憂慮的還不僅是死于心臟病。皮爾遜和詹姆斯都沒死，雖然詹姆斯離死神只有一步之遙。如果心臟病沒有當時要了你的命，也會對你的心肌造成永久性損傷，并且會讓你的運動功能受限。相比之下，心率不齊會增加你中風的危險，讓你長期行動困難。

心臟病發6個月后，詹姆斯仍然處在恢復期。他的心臟至多只能恢復70%的功能，留下的唯一認知損傷是他不能回憶起發病前后幾天的事情。他擔心如果下一次再發病，仍然不會發覺身體發出的警報信號。

對于皮爾遜來說，心臟搭橋手術不但讓他的身體飽受折磨，也給他帶來了思想壓力，而且恢復過程也讓他無法再和年幼的女兒嬉戲玩耍?！白鐾晔中g后，我的心情很不好。我有幾個月時間不能抱孩子，也不能和她玩活動量大的游戲?！?/p>

詹姆斯和皮爾遜也是幸運的，他們活了下來，并在醫院中獲得了保持心臟健康的相關知識，改變了不良的生活習慣，避免了更多心臟問題的發生，并從整體上改善了身體狀況。

運動中的猝死并不常見，發表在2012年《新英格蘭醫學雜志》上的一篇文章說，研究顯示，運動員在長跑比賽中發生心臟驟停的機率為1/184000，發生猝死的機率為1/259000，而對于三項全能運動員來說，發生猝死的機率為1/52630，游泳比賽時發生猝死的機率最高，溺水為原因之一。相比之下，在平時身體健康的中年慢跑者中，猝死的機率為13/100000，據估計這是因為很多慢跑者不像運動員那樣訓練有素，有些慢跑者可能體重超標。

總體來說，訓練有素的運動員發生心血管疾病和猝死的危險比非運動員要低。2015年，《美國心臟病學雜志》刊文指出，研究發現，在運動員的死亡案例中，有5%至6%是運動性猝死，男運動員的死亡率超過女運動員的9倍。

保持運動有利于人的長壽，但是多項研究顯示，高強度運動會增加人發生心臟猝死和心臟病的危險，而長期不運動的人突然進行劇烈運動，猝死率更高。

詹姆斯·希爾曼在比賽過程中發病倒地。

47歲的蒂姆·梅爾是兩個孩子的父親，他熱衷于自行車運動，2015年參加了美國自行車協會冬季聯賽。他的隊友大多二三十歲，讓他自豪的是，他是隊里最年長的一個。

騎車向前沖的時候，梅爾經常感覺左肩像針扎一樣地刺痛?！拔矣X得這是正常的肌肉拉傷，”他說，但是比賽結束后，他又出現了類似消化不良的癥狀，“回家后，我躺在床上，吃了幾片胃藥，感覺好受了一些，就去找醫生。”

醫生給他做了心電圖，顯示正常，又給他采了血?！拔议_車回了家，感覺不錯，覺得自己有些小題大做了。但是醫生后來給我打電話，讓我趕快去醫院?！睓z查結果顯示，梅爾最近曾心臟病發，并且還有潛在的會危及生命的復雜癥狀。“醫生讓我住了院，給我做了血液稀釋，3天后在我狹窄的動脈里安了一個支架?！?/p>

詹姆斯、梅爾和皮爾遜是在運動中或運動后遇到了麻煩，這樣的例子屢見不鮮。如果你的身體出現了異乎尋常的感覺或癥狀，特別是在訓練或運動的時候，那就應該予以重視。心臟病患者的癥狀表現各不相同，包括疲勞、呼吸困難、窒息、頭暈目眩、胸肩疼、上背疼、心率過快、胃部不適、大汗、心慌等，癥狀也許是單一的，也許是多重的。

這3位患者有一個共同點：他們都沒料到自己的心臟會出問題，一部分原因是他們相信運動能夠增強體質，讓他們完全可以抵御心血管疾病。“我不抽煙，也沒有高血壓，”詹姆斯說，“只是發病前我的膽固醇有些高，也正在降。我的父親患有心臟病，但是我比他吃得更科學，也更強壯?！?/p>

據《美國心臟病學院雜志》說，運動員的猝死大部分發生在35歲以上，40-50歲時發生率最高，原因在于中年運動員更容易錯誤評估運動對于他們的心血管的影響。

發生心臟病的危險因素包括家族病史、年齡、肥胖、吸煙、高血壓、高膽固醇、糖尿病、不科學飲食、炎癥、久坐、睡眠呼吸暫停和焦慮等。無論是不是運動員，都應該定期做心臟檢查，將患病風險降到最低。定期查血糖和膽固醇，如果你超過了45歲或者肥胖，應該每年查一次血糖、膽固醇和血壓。

2013年11月，50歲的前長跑運動員羅克斯·古斯坦參加了一次為期3天的山地自行車賽。比賽第一天，古斯坦就感覺很吃力?！拔矣X得很疲憊，甚至推不動自行車，像是得了感冒。我去了第一救助營，和隊醫說了我的不適?！?/p>

古斯坦的心率正常，隊醫建議他晚上去醫院。檢查的結果是，他患上了心臟病，而且以前就發生過，對心肌已經造成了損傷，他還患有嚴重的動脈粥樣硬化。醫生給他裝了3個支架，他住院一個星期。

詹姆斯、梅爾和皮爾遜3個人都有家族病史，而古斯坦以前患過高血壓。詹姆斯因為對自己的生活方式過于自信，忽視了家族病史，這也許是他的一個錯誤。皮爾遜的最大錯誤是他的不良生活習慣。他心臟病發時僅38歲，他好抽煙，動脈硬化嚴重。增長的年齡是心血管疾病的主要致病因素，而不良的生活習慣給身體的不利影響也在不斷地蓄積。你也許無法返老還童，但是可以改變你變老的過程。

現在，皮爾遜轉到了賽場的背后，當上了鐵人三項賽教練，并且戒了煙，定期向健康專家咨詢飲食與營養。梅爾現在放棄了含糖飲料，密切注意飲食的均衡。詹姆斯也明白了，雖然生命在于運動，單純的運動并不能給心血管健康上保險，還要保持良好的生活與飲食方式。

炎癥是心血管疾病的另一個潛在致病因素，專家說，動脈硬化斑塊可能在你體內存在幾年而沒讓你感覺出任何不適，可如果體內有炎癥，那么就可能發生血管堵塞，增加心臟病和中風的風險。

蒂姆·諾克斯教授是研究運動生理學的前沿科學家，他說：“尸檢顯示，如果小血管有損傷和炎癥，只要遇到小面積堵塞，就有可能引起致命性心臟病。其中最重要的致病因素是炎癥，不過好在炎癥可以通過飲食和生活方式來控制?！?p>

高強度的訓練或許是布賴特·考勒患上心率不齊的原因。

羅克斯回憶說，發病前一段時間，他的工作壓力特別大，身兼數職。詹姆斯同樣工作繁重。發病之后，他懂得了放棄的重要，并且“不再為小事煩惱”。這幾位心臟病患者都是事業型男人，在各自的領域里也都小有所成。從工作性質和個人性格來說，壓力充斥著他們的生活，也導致了心臟問題的發生。

開普敦大學的生理學家勞瑞·勞赫建議：“運動員超過40歲就應該多進行一些有氧運動， 比如靜坐、太極拳、氣功和瑜伽?！?/p>

于是，一個現實的問題就擺在了我們的面前：你有沒有可能因為運動過度而損害心臟？越來越多的研究證實，這個答案是“是”。43歲的布賴特·考勒是兩個孩子的父親，他是橄欖球運動員，并且參加過夏威夷鐵人三項賽。他在比賽中從不肯慢下一秒，直到有一天他在進行深水潛水考核時心電圖顯示他的心率異常。更多的檢查顯示，考勒的心臟有增大跡象，這是耐力運動員的典型不良特征，更讓人憂慮的是，他的心臟出現了可能潛在影響心臟功能的斑塊?！搬t生建議我減少體力運動，減輕壓力，”他說，“但是慢下來對我來說是件難事，因為我平時都是高強度訓練?！?/p>

經過3個月減壓并降低運動強度，包括咖啡減量和調整作息時間，考勒的心率逐漸趨于正常。“我恢復了訓練，但是比以前謹慎了。”他說，“我開始花更多的時間去陪兒子，我現在運動是為了娛樂，而不是為了取勝?！?

長期接受耐力訓練的運動員患心率失常的可能性是其他人的5倍，而心率失常會增加中風和心臟猝死的危險?？祭站褪且粋€例子。正因如此，心臟病專家才會憂慮他的心電圖問題。

即使是心臟健康的情況下，高強度耐力訓練也會改變心臟形態。遠程自行車和馬拉松等比賽都可能增大運動員心臟體積，進而可能引起心率失常。

訓練有素的運動員的心率普遍比平常人要慢，運動員的心率一般為每分鐘40到60次，有的甚至到20次。美國醫生詹姆斯·奧基夫和另外一些心臟病專家最新的研究發現，超負荷耐力運動員會有動脈硬化發生，但是心臟的這些變化對身體的影響是緩慢的。運動員獲得足夠的休息后，心臟會恢復到正常大小，斑塊和心率失常的現象也會隨之消失，考勒就是這樣。

進行規律性運動，就是你對自身健康做的最有益的事情之一。運動可以降低心血管疾病和心臟猝死的發生機率，但并不是說只要運動你就可以高枕無憂。不論你是否是運動員，你都應該認識到心臟病的危害，防患于未然，比如消除身體炎癥、及時治療高血壓、減輕心理壓力。想要讓運動生涯多保持幾年，靠自己、靠愛你的人、靠敬業精神，也離不開對心臟的呵護，它的健康是你獲得成功和幸福生活的核心大事。

上世紀80年代以來，全世界75歲以下人群心臟病的發生率總體來說呈下降趨勢，但是據南非“心臟病與中風基金會”統計，南非現在每天就有大約130例心臟病和240例中風發生，患者大部分是男性。

英國心臟病專家大衛·沃里納說：“在50歲以下人群中，男性的心臟病發生率是女性的3倍。女性體內的雌激素對她們的心臟起到了一定的保護作用，而男性的不良生活方式較多，更容易生出腹部脂肪?！?/p>

心臟病有可能引發一些潛在的致命癥狀，但大部分致死原因只有兩個，第一是心肌梗塞。心肌梗塞是由于冠狀動脈出現堵塞，導致心肌因持久缺血而發生局部壞死。發生心肌梗塞時，胸腔中部可能會出現劇痛，疼痛會放射到兩臂、腹部或下頜，同時伴有惡心或眩暈。如果出現這些癥狀，馬上要叫救護車。

另一個和心臟病相關的致死原因是心臟驟停，心臟突然停止跳動，導致全身嚴重缺氧、缺血。因為大腦缺氧，患者發病時會在幾秒鐘內倒下，如果沒能及時搶救，可能會在幾分鐘內死亡。2012年3月18日，在英格蘭足總杯四分之一決賽中，博爾頓隊球員法布里斯·姆安巴突然倒地，心臟停止跳動長達78分鐘，經過14次電擊才被醫生從死亡邊緣搶救回來。

心臟驟停的搶救難度很大，相比之下，減少發病風險更容易做到?！靶呐K病與中風基金會”建議，預防心臟疾病要做到以下幾條：戒煙限酒、保持少肉多菜的地中海飲食、適當鍛煉。其實就是我們早已熟知的健康生活方式，你可能已經開始實行了，不是嗎？

沃里納說：“還要減少精制糖、藥物，特別是可卡因類藥物、類固醇類藥物或成長激素的攝入。有家族心臟病史、心率不齊對于心臟來說是另外兩個危險因素，如果有這方面的疑慮，可以做一次徹底的檢查。我們也許無法阻止心臟功能的衰退，但通過有效預防，我們完全可以讓它跳動的時間更為長久和健康?！?/p>

心肺復蘇操作指南

一個人突然癱倒在地，你應該怎么辦？兩件事：叫救護車、胸外心臟按壓。注意我們這里沒提到口對口人工呼吸，有研究顯示，只有心肺復蘇才能恢復血液在大腦和心臟處的流動，以保證心肌和大腦得到氧氣的供應。

第一步：

患者仰臥，施術者將一手掌根壓在患者兩乳頭連線中點，也就是胸骨中下1/3處，左手掌跟緊貼患者胸部，右手壓左手，兩手重疊，十指相扣。

第二步：

利用你的體重，垂直按壓患者胸部，按壓頻率至少每分鐘100次，按壓深度至少5公分。英國心臟病基金會建議，可以一邊按壓一邊哼唱比吉斯樂隊的《Staying Alive》，跟著這首歌的節奏按壓。

[譯自南非《男性健康》]