頸動脈斑塊，人體內(nèi)的“不定時炸彈”

于荷

老王體檢報告上寫著頸動脈狹窄，堵塞了30%。斑塊兒、狹窄、堵塞幾個詞迅速占據(jù)了他的腦海，讓他害怕極了，感覺腦袋里有顆“不定時炸彈”似的。經(jīng)過詳細檢查，醫(yī)生告訴他不要過分驚慌，只要吃藥和養(yǎng)成好的生活習(xí)慣就可以。老王這才放了心。

腦血管病重要原因

有人形容頸動脈斑塊是埋在人體內(nèi)的一枚“不定時炸彈”，隨時會“爆炸”，時刻威脅著健康生命安全。頸動脈斑塊到底有多“危險”？

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任馮娟教授說：頸動脈是將血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管，是腦主要供血血管之一，出現(xiàn)問題，會導(dǎo)致多種腦血管疾病的出現(xiàn)。頸動脈斑塊醫(yī)學(xué)上稱為頸動脈粥樣硬化。正常的動脈很光滑，但因一些危險因素導(dǎo)致頸動脈血管壁損傷，血流中有成分聚集形成斑塊，斑塊增大進而造成動脈管徑狹窄，如嚴重狹窄，造成血栓，壓力不足血流不通暢就能造成末端缺血。有點類似于廚房下水道中積存的油污，時間久了就會導(dǎo)致下水道堵塞。

頸動脈斑塊的危險不僅在長大后堵塞局部頸動脈，更主要的在于不穩(wěn)定斑塊，也就是血管壁上不牢固隨時易脫落的斑塊。當(dāng)斑塊整塊或部分脫落后，會形成血流中的栓子，隨血流到達大腦，從而引發(fā)腦卒中。研究表明，頸動脈內(nèi)膜的中層厚度每增加0.1毫米，患卒中的危險會增加13%到18%。尤其是超聲顯示的低回聲的軟斑塊，即不穩(wěn)定斑塊，更容易導(dǎo)致腦卒中。所以，如果您的體檢報告中提示頸動脈有斑塊形成，需要進一步通過對頸動脈的狹窄程度及斑塊的形態(tài)學(xué)測定，來對頸動脈斑塊進行評價，判斷其危害性。

“三高”患者是高危人群

造成頸動脈斑塊形成的危險因素有哪些呢？馮娟表示，高血壓是動脈粥樣硬化的危險因子。高血壓致使血液沖擊血管內(nèi)膜，致管壁增厚、管腔變細。管壁內(nèi)膜受損后易使膽固醇、脂質(zhì)沉積，加重動脈粥樣斑塊的形成。另外，高血脂、糖尿病患者也都是頸動脈形成的高危人群，“三高”患者無論在任何年齡都易形成頸動脈斑塊。除此之外，年齡增長、吸煙、肥胖、家族史等也會使動脈粥樣硬化斑塊加速發(fā)展或提前出現(xiàn)。

不必聞之色變，也不可放任不管

許多人體檢報告中出現(xiàn)“頸動脈斑塊形成”的字眼后就慌了。馮教授表示，大可不必過于緊張。只要積極控制危險因素、改善不良的生活習(xí)慣、積極進行藥物干預(yù)，就可有效控制并減緩頸動脈斑塊的進展，并能將斑塊的危險降到最低。

馮教授說：雖說不必聞之色變，但不管是高危人群還是已發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊的人群，都應(yīng)該積極做出干預(yù)或者上醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診治。一般來說，頸動脈內(nèi)膜中層厚度正常值應(yīng)小于1.0毫米，如果查出厚度為1.0-1.2毫米，屬于內(nèi)膜增厚，此時可以先在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行生活調(diào)整，并定期復(fù)查；如果厚度為1.2-1.4毫米，可確定頸動脈粥樣斑塊形成，先觀察斑塊的大小和性質(zhì)，必要時醫(yī)生會建議使用他汀等藥物治療；如果內(nèi)膜厚度大于1.4毫米，屬于頸動脈狹窄。若狹窄程度小于30%，病人沒有癥狀，可以先使用藥物治療，同時注意生活方式的改變；狹窄超過50%，患者有腦梗病史，或者有“小卒中”的癥狀（頭疼、頭暈、記憶力下降、視物模糊，一側(cè)肢體麻木無力等），需要考慮手術(shù)治療；狹窄程度超過70%，無論有無癥狀，都要進行手術(shù)。當(dāng)然，手術(shù)也要評估風(fēng)險，現(xiàn)在都講究個體化治療的重要，看是否手術(shù)是最好的解決辦法。

高危人群應(yīng)該定期檢查

馮娟教授特別強調(diào)，對于頸動脈斑塊來說，預(yù)防、控制前面所述的那些危險因素非常重要。包括戒煙、加強鍛煉、控制體重、低鹽低脂飲食等。“高危人群”更應(yīng)該注意改變自己的生活方式。馮教授也提醒有頸動脈斑塊的患者，特別是有不穩(wěn)定斑塊的患者，要定期檢查，隨時關(guān)注身體的變化，觀察斑塊的大小和性質(zhì)，并及時咨詢醫(yī)生，調(diào)整藥物，控制病情的發(fā)展。