隱性饑餓

本刊編輯部++張昕++孔娟

有一種饑餓你聽說過嗎？饑餓的主體是細(xì)胞，饑餓的感覺是以一種隱蔽的狀態(tài)出現(xiàn)。它隱藏在“吃得飽、吃得好”的外衣下，悄無聲息地侵蝕著我們的健康。

【你吃飽了，細(xì)胞沒飽】

劉先生的兒子琪琪是一個(gè)人見人愛的小胖墩兒。為了讓寶貝茁壯成長(zhǎng)，劉先生天天給琪琪喝牛奶，一日三餐魚肉不斷，各種巧克力應(yīng)有盡有。但是，隨著琪琪一天天的長(zhǎng)大，體質(zhì)卻越來越差，經(jīng)常感冒。劉先生帶著琪琪去醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果讓他大吃一驚：營(yíng)養(yǎng)不良。醫(yī)生告訴劉先生，吃得好不等于吃得有營(yíng)養(yǎng)。由于孩子長(zhǎng)期偏食肉蛋，微量營(yíng)養(yǎng)素嚴(yán)重缺乏，機(jī)體細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間處于“饑餓”狀態(tài)，導(dǎo)致體質(zhì)逐漸下降。如果不及時(shí)干預(yù)，還會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。劉先生怎么也想不通：“孩子吃的不錯(cuò)，要什么給什么，怎么還會(huì)‘餓著呢？”

吃得好≠營(yíng)養(yǎng)好

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任孔娟說，現(xiàn)在很多孩子看起來胖乎可愛、活潑好動(dòng)，家長(zhǎng)很難相信自己的孩子處于“饑餓狀態(tài)”，而這種“饑餓”不同于我們?nèi)粘Ｋf的饑餓。生活中，人餓了，肚子會(huì)咕咕叫，提醒我們?cè)摮燥埩?，一旦攝入碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等能量營(yíng)養(yǎng)素，食物在胃里膨脹，就能抵消饑餓感，這就是我們平時(shí)說的“饑餓”，即顯性饑餓。然而，食物中還存在一些微量營(yíng)養(yǎng)素，人體每日需求量很低，即使吃不夠也不覺得饑餓，而實(shí)際上機(jī)體細(xì)胞卻處于營(yíng)養(yǎng)不平衡狀態(tài)，我們把這種“看不見”的饑餓叫做“細(xì)胞隱性饑餓”。它具體是指兩大類營(yíng)養(yǎng)素的缺失，一類是維生素，一類是礦物質(zhì)。

也許有人會(huì)問，我們現(xiàn)在吃得越來越“好”了，為什么還會(huì)“餓著”呢？孔主任指出，其實(shí)這種好并不是真正意義上的健康。吃的好了，是我們的動(dòng)物性食物吃的多了，脂肪和蛋白質(zhì)吃的多了，在多的同時(shí)，很多微量營(yíng)養(yǎng)素實(shí)際是缺乏的。因?yàn)檫@些營(yíng)養(yǎng)素缺乏通常很難被發(fā)現(xiàn)，而且它所帶給身體的不良影響往往不會(huì)馬上顯現(xiàn)，是滯后的，所以，哪怕是一個(gè)健康人，也可能渾然不覺地正處在隱性饑餓中。2014年，聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織明確指出，全球約有20億人正遭受“隱性饑餓”的困擾，這已成為威脅人類健康急需面對(duì)的重大問題。

4類人群尤需注意

兒童和青少年：很多家長(zhǎng)往往對(duì)孩子1歲前的營(yíng)養(yǎng)狀況很關(guān)注，能夠定期進(jìn)行微量元素檢查，注意膳食均衡，但隨著孩子漸漸長(zhǎng)大，家長(zhǎng)們的營(yíng)養(yǎng)意識(shí)就變得越來越淡漠。到了青少年時(shí)期，孩子常常會(huì)出現(xiàn)明顯挑食、偏食，不吃早餐，嗜好大量碳酸飲料，以零食當(dāng)正餐等問題，而這些問題會(huì)直接反應(yīng)在孩子的生長(zhǎng)發(fā)育上。

白領(lǐng)女性：不少白領(lǐng)女性由于偏食、挑食、過度節(jié)食減肥、缺少戶外運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致多種微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏，其中以維生素D、鈣的缺乏較為普遍。

老年人：老年人由于基礎(chǔ)代謝率降低，身體機(jī)能逐步衰退，尤其是七十歲以上老人更為明顯。同時(shí)老年人消化吸收率低，吃的食物及種類也不會(huì)太多，因而在日常生活中，從食物當(dāng)中提取的營(yíng)養(yǎng)元素會(huì)有嚴(yán)重缺失的現(xiàn)象。

肥胖群體：很多人認(rèn)為肥胖就是營(yíng)養(yǎng)過剩，實(shí)際上恰恰相反。超重、肥胖人群多是能量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過多，而微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏。

“隱性饑餓”久了會(huì)生病

“人體每天所需要的營(yíng)養(yǎng)素有60多種，這些營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)協(xié)同作戰(zhàn)，共同維護(hù)人們的身體健康。如果一些必需的微量營(yíng)養(yǎng)素長(zhǎng)期缺乏，就會(huì)導(dǎo)致亞健康。我們常說的亞健康狀態(tài)實(shí)際上就是身體正處于隱性饑餓狀態(tài)，如果不及時(shí)干預(yù)，就可能導(dǎo)致疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，70%的慢性疾病，比如肥胖、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等都與隱性饑餓有關(guān)，所以，它又被稱為‘營(yíng)養(yǎng)殺手?！笨字魅芜M(jìn)一步指出，隱性饑餓和慢性病關(guān)系密切，有慢性病的人更容易隱性饑餓，而隱性饑餓又會(huì)加重慢性病。例如糖尿病，“糖友”往往飲食受限，胃腸功能紊亂，再加上降糖藥物二甲雙胍會(huì)使患者缺乏維生素B12，更容易出現(xiàn)隱性饑餓。而隱性饑餓又會(huì)加重糖尿病，比如鉻元素在糖和脂質(zhì)代謝中起到協(xié)助增強(qiáng)胰島素作用，鋅元素可以影響胰島素合成，缺乏時(shí)會(huì)影響胰島素的分泌和作用。

【營(yíng)養(yǎng)素流失，你中了幾個(gè)？】

骨質(zhì)疏松：缺鈣

根據(jù)第三次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)大調(diào)查，我國(guó)居民目前最缺乏的是鈣。全國(guó)人均每天攝入量還不到400毫克，僅達(dá)到RDA（如果人體長(zhǎng)期攝入某營(yíng)養(yǎng)素不足，就會(huì)發(fā)生缺乏癥的危險(xiǎn)。當(dāng)攝入量達(dá)到某一數(shù)值時(shí)，人們就沒有發(fā)生缺乏癥的危險(xiǎn)。該數(shù)值稱為RDA值。）要求的800毫克的49.2%。缺鈣會(huì)引起骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病等。

【含鈣食物】牛奶、蝦皮、海帶、雞蛋、小油菜、小白菜。

免疫力低下：缺維生素D

直接影響骨質(zhì)狀況的成分是鈣與維生素D，而大城市人群（20歲以上）中，維生素D正常的人僅占0.67%，嚴(yán)重缺乏者達(dá)到21%。近年的研究還證實(shí)，維生素D缺乏還與糖尿病、冠心病、高血壓、脂肪肝、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、口腔疾病、多發(fā)性硬化癥等常見慢性病有關(guān)。缺乏維生素D會(huì)出現(xiàn)骨頭疼痛，體重過重、肥胖，常常滿頭是汗，心情郁悶，免疫力低下。

【含維D食物】三文魚、金槍魚等海洋魚類，雞蛋、蘑菇、蝦。

皮膚干燥粗糙：缺維生素A

2015年《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示：我國(guó)人均每天維生素A攝入量為476微克，僅為RDA要求的800微克的61.7%。維生素A的主要作用是維持暗光下的視覺功能以及維護(hù)上皮細(xì)胞組織的健康。如果缺乏，會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥、粗糙，眼睛干澀、怕光。另外，小孩反復(fù)呼吸道感染也與體內(nèi)維生素A不足有很大關(guān)系。

【含維A食物】 豬肝、雞蛋、奶制品、紅色和橙色果蔬。

疲勞、嗜睡：缺鐵

調(diào)查顯示，我國(guó)居民每天攝入的鐵量已達(dá)到RDA值，但由于攝入鐵的來源主要是大米、堅(jiān)果、黑葉蔬菜（如海帶、紫菜）等植物中的非血紅素鐵，利用率和吸收率較低。再加上人們習(xí)慣食用谷物，而谷物中含有濃度較高的植物酸，植物酸會(huì)明顯抑制人體對(duì)鐵的吸收。所以，盡管攝入的鐵量不低，但真正被人體吸收的鐵卻較少，并不能滿足人體的需求，貧血現(xiàn)象廣泛存在，尤其是婦女、兒童和老人。輕微缺鐵會(huì)讓人疲勞、嗜睡，覺得死氣沉沉、沒精打采，嚴(yán)重的話會(huì)引起缺鐵性貧血。

【含鐵食物】 紅肉、蛋黃、果脯。

眼睛干澀，容易緊張：缺B族維生素

B族維生素是最容易缺的維生素之一，尤其是維生素B2。缺乏B2會(huì)導(dǎo)致眼睛干澀、結(jié)膜炎和紅血絲以及口腔黏膜潰瘍、牙齦紅腫等。此外，B族維生素有減壓作用，還能增強(qiáng)人的注意力、改善認(rèn)知能力。因此，缺維生素B的人常常容易緊張。

【含維B食物】 奶制品、肉類、肝臟。

肌肉痙攣、失眠：缺鎂

鎂是人體所必需的礦物質(zhì)之一，也是許多生化代謝過程中一個(gè)必不可少的元素。輕微缺鎂會(huì)導(dǎo)致肌肉痙攣和失眠。嚴(yán)重缺鎂會(huì)引發(fā)心臟病和胃腸疾病。

【含鎂食物】 玉米、全谷物食品、果脯、蘑菇和堅(jiān)果。

傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)：缺維生素C

維生素C對(duì)于膠原蛋白的構(gòu)成、皮膚組織的強(qiáng)健和傷口愈合非常重要，只要微量缺乏，很容易出現(xiàn)擦傷增加、經(jīng)常淤青、傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)等現(xiàn)象。嚴(yán)重的維生素C缺乏會(huì)導(dǎo)致壞血病。此外，維生素C可減少尿道里有害細(xì)菌的數(shù)量，如果缺乏，容易發(fā)生尿道感染。

【含維C食物】 柑橘類水果、西蘭花、紅色蔬菜（西紅柿、紅葉卷心菜等）。

手腳冰涼：缺硒

輕微缺硒的人血液循環(huán)不好，會(huì)覺得手腳冰涼。嚴(yán)重缺硒則導(dǎo)致免疫力低下、視力減退、易患心血管疾病和腫瘤。

【含硒食物】 貝類海鮮。

經(jīng)前期緊張：缺鋅

研究發(fā)現(xiàn)，女性在月經(jīng)來臨前的13天內(nèi)，體內(nèi)鋅含量非常低，導(dǎo)致黃體酮和內(nèi)啡肽分泌不足，因此心情非常緊張焦慮、痛感也會(huì)增強(qiáng)。嚴(yán)重缺鋅還會(huì)影響前列腺健康，或?qū)е潞⒆悠?、有異食癖?/p>

【含鋅食物】貝類、肉類、腰果、粗雜糧。

手腳麻痹：缺鉀

愛吃咸、愛出汗、常喝酒吸煙的人，體內(nèi)的鉀都容易流失。鉀會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)，輕微缺乏讓人覺得手腳麻痹、無力，嚴(yán)重了會(huì)影響心臟健康。

【含鉀食物】杏仁、花生、扁豆、蘆筍。

【膳食均衡，應(yīng)對(duì)有道】

牢記膳食寶塔

孔主任強(qiáng)調(diào)，要解決“隱性饑餓”，主要在于解決好膳食平衡，養(yǎng)成良好的健康飲食習(xí)慣。牢記膳食寶塔，確保谷類、薯類、蔬菜、水果、畜禽肉、魚蝦類、蛋類、奶類、豆類的充分、均衡攝入，并控制油、鹽食用量。吃飯不可能做到每一頓都稱重計(jì)算，只要碳水化合物、蔬菜水果、蛋白質(zhì)、油脂攝入均衡，種類搭配好，健康人群一般都會(huì)遠(yuǎn)離“隱性饑餓”。除此以外，以下六點(diǎn)大家還需謹(jǐn)記——

1.補(bǔ)充四類重點(diǎn)食物：我國(guó)居民膳食中奶類、豆類制品、粗糧、水產(chǎn)品的消費(fèi)量遠(yuǎn)不及推薦量，大家應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充。

2.根據(jù)自身情況著重補(bǔ)充：不同地區(qū)、不同人群可根據(jù)需要，通過飲食補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素。如攝入牛奶、蛋黃、動(dòng)物肝臟補(bǔ)充維生素A；吃血豆腐、紅肉、黑木耳補(bǔ)鐵；攝入海帶、紫菜等補(bǔ)碘；常吃獼猴桃、柑橘等補(bǔ)充維生素C等。

3.多用低溫烹調(diào)：過度烹飪會(huì)使食物中維生素C大量流失。建議多用蒸、煮等低溫烹調(diào)，最大限度保留食物營(yíng)養(yǎng)。

4.改掉不良習(xí)慣：吸煙、飲酒、熬夜、反復(fù)減肥、缺乏運(yùn)動(dòng)等不健康生活習(xí)慣，也會(huì)造成體內(nèi)微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏，應(yīng)摒棄。

5.嘗試強(qiáng)化食品：市場(chǎng)上有些強(qiáng)化某些微量營(yíng)養(yǎng)素的食品，比如加鐵醬油、添加B族維生素的谷物早餐，可酌情食用。

6.服用膳食補(bǔ)充劑：在一般情況下，不推薦額外服用膳食補(bǔ)充劑。但如果長(zhǎng)期出差在外，三餐難以保證，可酌情服用復(fù)合營(yíng)養(yǎng)片。

特殊人群需要量身制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃

“對(duì)于那些處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期、疾病狀態(tài)以及特殊年齡的人群，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的系統(tǒng)檢查來確定身體是否處于營(yíng)養(yǎng)缺乏狀態(tài)，并根據(jù)診斷結(jié)果來制定營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃。”孔主任建議，1歲前嬰幼兒每隔半年做一次維生素和微量元素系統(tǒng)檢查，1—3歲幼兒每1年做一次，4—7歲兒童每?jī)赡曜鲆淮危嗌倌曛辽賰赡曜鲆淮?。其它特殊人群建議每年進(jìn)行一次系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)檢查。此外，健康人群也應(yīng)該樹立起定期檢查的營(yíng)養(yǎng)理念，建議每隔兩年檢查一次，以便及時(shí)有效地預(yù)防“隱性饑餓”。

孔主任最后提醒大家，補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素絕非多多益善，而是必須嚴(yán)格控制在某一規(guī)定水平上，過多或過少都會(huì)有不良后果，甚至?xí)鸺膊?。比如維生素D，攝取過量可能產(chǎn)生便秘、食欲不振、惡心等癥狀。更年期女性如果服用大量鈣質(zhì)，同時(shí)維生素D補(bǔ)充得過多，就可能增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。因此，大家最好咨詢專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)師，在他們的指導(dǎo)下服用。