戴老開講：胃腸病證與均衡飲食

眾所周知，隨著快節(jié)奏的工作步伐和飲食生活的多樣化，人們的胃腸功能負(fù)荷太重，功能性胃腸病和器質(zhì)性胃腸病的發(fā)病率居高不下。在座的病友或病人家屬都有較深刻體會，胃病看是小病、輕病。一般來說，胃腸失調(diào)常見嘔吐、脘腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等，凡胃腸臟器病多見胃炎、腸炎，在胃腸病的眾多病因中，尤與飲食失節(jié)、食物五味偏嗜、勞累、情緒有關(guān)。

飲食失宜是胃腸病根結(jié)所在

飲食失常：飲食以適量為宜，并按時用餐，一旦過時未進(jìn)餐則導(dǎo)致胃與腸空虛，無以化生人體所需補充氣血，出現(xiàn)胃腸痙攣痛，頭暈乏力，難以堅持工作；或進(jìn)食太多則噯氣、呃逆、吐酸、胃痛、大便難下，久而久之打亂了中醫(yī)認(rèn)定的胃腸工作節(jié)奏——胃實而腸虛或胃虛而腸實的胃腸虛實交替節(jié)律而發(fā)病。

飲食不潔或進(jìn)食腐敗（有毒）食物，常出現(xiàn)急性胃炎或急性胃腸炎（嘔吐、腹瀉或脫水）。

飲食偏嗜：飲食偏寒偏熱，長期過多吃寒涼食物，如涼拌食品、礦泉水、飲料等寒性食物，久之則人體氣血偏寒，脾腎乃至全身陽氣受損，出現(xiàn)畏寒肢冷、腹痛、腹瀉、神倦等病理情況。反之過食溫?zé)崾澄铮瑢?dǎo)致人體氣血偏熱，出現(xiàn)胃腸積熱而見口渴、腹?jié)M脹痛、大便干結(jié)或痔瘡等。為什么會有呢？中醫(yī)學(xué)認(rèn)為食物寒熱通過“形氣相感”傷身體這一原理而發(fā)病的。

飲食五味偏嗜，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為正常食物的酸、苦、甘、辛、咸五味具有親和性，并對應(yīng)五臟的本能。即酸味養(yǎng)肝、苦味養(yǎng)心、甘味養(yǎng)脾、辛味養(yǎng)肺、咸味養(yǎng)腎。這五味長期偏少或短期偏多，均可導(dǎo)致五臟失養(yǎng)或損傷對應(yīng)五臟的功能。

若五味不及則五臟失養(yǎng)：酸-肝，氣血不足不能助脾胃，苦-心，氣血不足不能資助脾胃；甘-脾，脾胃不能化生氣血以營養(yǎng)全身；辛-肺，肺氣不足令胃脾虛弱；咸-腎，腎氣不足不能資助脾胃。

若五味太過則傷五臟：太酸傷肝，小便點滴而下，進(jìn)而影響脾胃不運納；太苦閉氣道令胃氣上逆嘔吐或皮膚失潤；太甘令人胃脹而煩悶，進(jìn)而影響腎；太辛心中空虛感或腹空如饑、或經(jīng)脈拘急；太咸令血凝津少，進(jìn)而傷腎及心。

過勞與過逸：久坐不動稱過度休閑，令胃腸氣機升降失宜，過度勞累耗傷氣而胃腸氣機受損，最終脾氣不升、胃氣不降，升降相悖而發(fā)病。

情志太過與不反：主要指七情太過與不反，特別是情志太過，導(dǎo)致人體臟腑氣機紊亂——怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)，進(jìn)而直接損傷對應(yīng)五臟“怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、恐傷腎”，五臟一傷，飲食口味俱減而胃腸病也。這一點與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)認(rèn)為：胃腸神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)與心理情緒失控有關(guān)，同時也是臨床多種胃腸動力障礙性疾病發(fā)生的重要因素。

由此可見，胃腸病發(fā)生與否，在排除感染細(xì)菌因素外，與飲食、勞逸、情緒三大因素密切相關(guān)，也是胃腸病患者治愈出院后需堅持調(diào)節(jié)的三大內(nèi)容。

胃腸病證的飲食調(diào)理原則

現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)認(rèn)為：胃腸病人從微觀看（胃 鏡、腸鏡）既有炎性的三瘀，即瘀熱、瘀毒；又有三缺，缺血、缺氧、缺營養(yǎng)。所以胃腸病人需要康養(yǎng)結(jié)合，當(dāng) 遵循以下飲食調(diào)理原則。

少食多餐（4-5餐/日）與定時定量，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)不產(chǎn)生脹氣。保持糖、脂肪、蛋白質(zhì)供給。糖是人體熱量來源，過多糖刺激胃酸分泌，易出現(xiàn)胃腸脹氣。脂肪：成人每日50克能抑制過多胃酸，過多脂肪又促進(jìn)膽囊收縮分泌，從而抑制胃腸蠕動。蛋白質(zhì)：每人每天每公斤體重1克，能緩沖或中和胃酸，利于潰瘍愈合，但過多蛋白又促進(jìn)胃酸分泌。

講究烹調(diào)技術(shù)：以 細(xì)、碎、軟、爛制作食品，多用蒸、燉、煨、燴法，才有利于胃腸黏膜修復(fù)。凡進(jìn)餐食品（包括水果）以30-40攝氏度為宜：熱度過高或過低食物，對胃粘膜表面血管發(fā)生不良影響（刺激胃腸粘膜，降低血液循環(huán)，增加胃腸蠕動，進(jìn)而造成消化不良。）

調(diào)控情緒有利于提高食欲口味。

均衡飲食是守護(hù)胃腸的保證

中國營養(yǎng)學(xué)會推薦——平衡膳食寶塔圖顯示，按標(biāo)準(zhǔn)人18歲60公斤，輕體力活動制定，胃腸病人又可參照。

第一層：谷類署類及雜豆250-500克，水200毫升。谷類為主（每天粗糧10-30克）是平衡膳食的基礎(chǔ)保證，消除“吃碳水化合物谷類容易發(fā)胖”誤區(qū)，一般來說，米面制品轉(zhuǎn)化為葡萄糖（單糖）不會造成能量過剩，因而不會發(fā)胖。

第二層：蔬菜類300-500克，水果類200-4O0克。蔬菜水果為低能量，多含維生素、微量元素，注意二者搭配。蔬菜分深綠色（菠菜、油菜、冬菜、芹菜葉、空心菜、萵筍葉、西洋菜）；紅色、桔紅色類（西紅柿、胡蘿卜、南瓜、紅辣椒）；紫紅色類（紅莧菜、紫甘蘭）。

第三層：畜禽肉類50-70克，魚蝦類50-150克，蛋類20-50克。優(yōu)質(zhì)的礦物質(zhì)、維生素，是平衡膳食的重要組成部分，而魚、畜禽肉類，西方國家稱為“白肉”，對預(yù)防血脂異常和心腦血管疾病有重要作用。

第四層：奶類及制品300克，大豆類及堅果30-50克。能補充蛋白，并防止骨質(zhì)疏松功用。

第五層：油25-30克，鹽6克，吃清淡少鹽膳食，油不超30克可防高脂血癥；鹽在6克左右，能調(diào)節(jié)人體內(nèi)水分，增強其肌肉興奮性，維持人體酸堿平衡和血壓正常，過多鹽則加重高血壓。

飲食療法舉例

高梁大米飯：按1：10制作，口感好，且消化。

橘香甜汁：去皮橘子 3個，洗凈胡蘿卜1根，榨汁，可祛斑去皺。

鮮奶煮雞蛋：鮮奶300克加砂糖少許，打入雞蛋，猛火隔水煮8分鐘，保證營養(yǎng)。

紅棗針菇湯：金針菇100克，去根蒂洗滌，紅棗100克溫水泡發(fā)，加水兌酒、鹽、味精、姜片、花生油適量煮湯，適量分服，有益智健腦作用。

銀耳百合湯（燉），以養(yǎng)胃生津。

薏仁米赤小豆（燉），以除濕健脾。

另外，還有一些不宜相合的食物（供參考）：鵝肉、鴨肉與梨，傷脾胃；紅薯與西紅柿，引起脹痛腹瀉；菠菜與豆腐，破壞鈣吸收。羊肉與加醋，引發(fā)心病；西紅柿與蝦，使蝦中五價砷還原為二價砷（砒霜）中毒；蜂蜜與蔥，傷眼睛；南瓜與羊肉，傷肺；狗肉與大蒜，刺激胃腸易中毒；土豆與柿子，易患結(jié)石；雞肉與芹菜，傷元氣；菌類與驢肉，加重心腦血管病。

弘揚飲食文化“中和”思想

均衡飲食要求：營養(yǎng)全面（如飲食寶塔圖），包括糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等均衡攝入，能滿足人體營養(yǎng)需要，因而無太過與不及；飲食要有規(guī)律，無飲食寒溫偏執(zhí)，無五味偏嗜等；飲食溫度適中，酸堿平衡等。適中體現(xiàn)了飲食

文化中蘊含的“中和”思想。從傳統(tǒng)文化看，也可稱為“中和思維”。中和思想要求人們在觀察分析和研究處理問題時，注重事物發(fā)展過程中各種矛盾關(guān)系的和諧、協(xié)調(diào)、平衡狀況、不偏執(zhí)、不過激的思維方法。中和思維，儒家稱“中庸”思想，即不偏謂之中，不易謂之庸。就是要求事物的均衡性、和諧性、行為的適度性、平正性。

這一傳統(tǒng)哲學(xué)思想也貫穿人們的飲食文化中，也 可說滲透到胃腸病調(diào)理的均衡飲食中，只要人們飲食“守中”無太過與不及，處于執(zhí)兩端取其中的“中和”狀態(tài)，就能使人體臟腑氣血、陰陽和諧平衡，走出一條自我的康養(yǎng)之路，病安從來。

本期嘉賓

戴永生，教授、主任醫(yī)師，國家級名老中醫(yī)，貴州省第一批名中醫(yī)，從醫(yī)執(zhí)教50余年，被WTHO授予傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)杰出學(xué)者證書。擅長消化內(nèi)科疑難病癥的特色治療，開展胃炎癌前病變和肝病纖維化的防治。主治食道炎、胃炎、腸炎、腹瀉、便秘、肝炎、脂肪肝、膽囊炎、失眠、汗癥、口瘡及其他內(nèi)科雜癥。

坐診時間：每周一、五下午；周三、六上午

地點：貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院國醫(yī)堂