運用財務戰略思維提高醫院財務管理效力

張明立

【摘 要】針對醫院出現的成本控制意識淡薄、內控管理不善、預算體制編制、執行不健全等諸多問題，一一提出了相關的解決措施，這對于充分運用財務戰略思維，強化醫院的財務管理效力具有重大作用，本文就此觀點展開。

【關鍵詞】財務管理；戰略思維；醫院財務

在現代社會主義市場經濟發展中，越來越多的財務問題突出擺放在管理者面前，這促進了管理者、決策層的財務戰略思維能力的養成，只有這樣，才能適應瞬息萬變的市場變化。尤其是在醫院這種具有特定服務能力的經濟組織。更需要運用財務戰略思維提高醫院的財務管理效力。

一、財務戰略思維的基本概念

財務戰略思維是指運用財務的相關知識，在企事業單位中，充分考慮到現金流量、財務風險控制、盈利能力、負債能力、經營能力等方面的影響，讓其成為企事業單位的戰略的一步恩，對企事業的資金現金流量的有效運用具有重大影響，在社會主義市場經濟不斷擴大、全面改革不斷深化的過程中，提高企事業單位的競爭力。另外，對于長期的企事業戰略的實施具有可行的量化指標，為實現企事業單位的長期戰略，具有積極的促進作用。

二、醫院財務管理的現狀分析

針對醫院的經營性質，可以了解，醫院不僅是懸壺濟世、救死扶傷的場所，更是需要妥善管理經營政策、管理運營的能力，而目前的醫院嚴重的出現了許多財務管理問題。

（一）成本意識不強、內控管理不完善

成本是任何一個經營組織必須而且應該考慮的問題，成本意識不強的企事業單位，很容易出現管理混亂、盈利能力不足、員工積極性不佳的情況出現，同時，成本管理意識不強的單位，其內控管理一定沒有落實到位。所以說，成本意識和內控管理不善的問題是醫院財務管理的首要解決的問題，也是醫院缺乏財務戰略思維和眼光的重要表現。因此針對醫院出現財務管理問題，首先要解決的是成本意識不強、內部控制不完善的局面。例如，其具體表現為，針對同一類型的藥物，在醫療作用相同的前提下，不注重選擇成本較低的新藥，針對能明顯降低醫療成本，改善治療結果的新醫療器材，采取保守的態度，不積極運用財務戰略思維，促進醫院經濟效益的提高。

（二）預算體制不健全，經營效益較差

醫院作為一個治病救人的機構，適當的考慮財務戰略問題不僅不會削弱醫院的治病救人的天職，更能發揮醫院的財務管理優勢，更好的普及四方，因此針對醫院的預算制度不健全的問題，醫院決策層應重視，一個良好的預算管理體制也是具有良好財務戰略思維能力的展現，而且，良好的預算體制對于實施企業財務戰略具有重大影響，可以幫助醫院取得更好的經濟效益，精湛的醫術，完善的預算體制是現代醫院發展的必備選擇。例如，首先在完善預算體制的過程中，逐步建立財務審批制度，明確審批制度的規范程序，采用多人批準的制度，約束濫用權力、損公肥私的現象出現。對開支范圍與開支金額進行嚴格的批準規定，切實讓預算制度落實到位。其次還可以不斷強化醫院的內部審計能力。充分發揮內部審計的作用，這樣既起到審核、監督的效果，同時也有利與嚴格按照預算體制的規章制度進行。

三、運用財務戰略思維提高醫院財務能力措施

鑒于醫院機構的特殊性特點，其財務管理難免會不同于以營利為目的的企業，既要滿足自身發展，適應市場化，又要擔負起救死扶傷的社會責任感，兩者不可偏廢其一，太過強調市場化運作，勢必會失去醫院存在的價值，相反，太過強調社會責任感，有必然會淹沒在市場競爭的洪流中，因此要采取一系列措施保證醫院的健康發展。

（一）加強成本控制概念

在現代市場化的大前提下，運用財務戰略思維，最緊要的解決醫院的成本管理問題，正如上文所述目前，醫院成本控制意識不高是醫院財務管理問題中最主要的表現，而與之相對的是，醫院長遠戰略的實現，也要根源于對醫院自身成本的控制，計劃經濟的弊端還存在于很多醫院的日常成本控制中，例如，醫院部分職工的成本意識高，在工作中會誤認為醫院的經營效益與個人工作的努力程度沒有關系。而在全面深化改革、全面進行社會主義市場化的大背景下，醫院的財務管理模式正在發生深刻變化，新的財務戰略思維模式首先要做的就是在不違背醫院社會責任感的前提下、在展現醫生良好醫德的前提下，盡量控制醫院的各項成本支出。例如，醫院要有長遠的經營眼光，盡量購買先進的醫療器械，避免后來的更新換代造成不必要的成本支出。并且可以推行成本控制計劃，通過制定合理的計劃，給醫院工作者一個適應期，達到有效控制醫院成本的目的。

（二）強化醫院職工的成本意識

首先要完善醫院的成本會計制度，實行責任制，明確成本控制上的權利和責任。通過加強醫院全部職工、全過程的成本管理，強化成本管理在職工心中的意識。管理者要把成本控制和職工的個人業績聯系起來，使職工能夠有效地節約和控制成本。通過充分地發揮職工個人的主觀能動性，把成本控制積極地投入到個人的工作中。財務人員要不斷地學習業務重視，提高其財務預測的能力，發揮成本會計所具有決策和控制能力，從而推動醫院的成本管理工作。

（三）完善內部控制管理體系

科學化的財務管理理念和方法是推行醫院內部控制體系的關鍵。因此，在醫院各部門相互配合和決策層參與執行的過程中，對于推行科學合理的內部控制體系具有巨大作用。良好的內部管理體系。不僅可以提高了醫院員工的工作效率和執行力，而且還可以降低了醫院的額外支出和運行成本。同時，在制定本院的內部控制管理計時，還有必要結合醫院的實際情況，使內部控制的推廣具有可行性。醫院應該認識到預算管理是財務活動的重要環節，影響著醫院的長期發展。投入相當的人力、財力，由于編制和執行過程中涉及到大量的醫療信息和醫院診療過程的信息，因此也需要各個部門的積極配合。

（四）健全醫院預算管理體制

對于醫院的預算管理體系設置，醫院可以設立一個預算管理委員會，以院長作為組長，采用彈性預算、零預算等先進預算管理方法，建立財務統一管理下的會計核算和成本核算機構，同時，在醫院的各個部門的工作中全面推行預算管理體制，針對業務、資本、籌資等的方面的預算，都應詳細納入預算編制的范圍，并確保嚴格執行預算實行體制。達到充分利用醫院的有限資金的目的。從而實現財務戰略管理和全面預算管理核工作的高效統一。另外，可以適當調整預算管理執行流程，例如，破解醫院的決策層高度集中的現狀，充分發揮一般員工的積極性，即讓財務科和其它執行機構直接隸屬于決策層領導，使各種經濟信息和決策高度集中，這種組織結構和管理方式，將有利于醫院經濟信息的溝通和共享，有利于經濟決策的統一，有利于提升醫院的核心競爭力。財務核算和成本核算目標實現統一，有利于全院經濟運行的協調一致、高效。

結束語：

在醫院這種事業單位逐漸市場化的過程中，如何充分的調動所有的醫院經濟資源，是當前醫院財物管理的一件大事，而充分利用財務戰略思維，站在全局的角度，加強成本的控制、完善內部控制管理系統和預算編制、執行系統，足以應對市場化的挑戰，并可以確保醫院的財務安全及醫院的長遠發展。

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