犬腸梗阻和腸便秘的診治

腸梗阻是腸道發生物理性或功能性阻塞，使腸內容物不能順利下行，而引發的一種腹痛性疾病。腸便秘是指腸道內容物和糞團滯積于腸道某部（主要在結腸和部分直腸內），內容物的水分被吸收，并逐漸地變干變硬，致使腸道擴張直至完全阻塞而引起的疾病。本病多發于老齡犬。

一、病因

1.物理性因素。有腸內異物（如誤吞牽引帶和布條等）、糞便秘結、腸道寄生蟲、腸道內外腫瘤、腸炎、腸套疊、腸絞窄、腸扭轉、腸道手術后形成疤痕及疝等，使腸腔閉塞，造成機械性腸梗阻。

2.功能性因素。有支配腸壁的神經紊亂或發炎、壞死，導致腸蠕動減弱或消失，或腸系膜血栓，導致腸管血液循環發生障礙，繼而使腸壁肌肉麻痹，腸內容物滯留。

3.腸便秘。長期飼喂干燥食物，限制攝取流體食物；飼喂過量的骨頭、骨粉或磷酸鈣鹽，使腸道內形成一種不易移動的灰漿塊等；攝食過少，對腸道的機械或化學刺激不足；促進排便的肌肉遲緩無力等，均可引起本病。

二、發病機理

梗阻的異物和腸套疊抑制腸內容物繼續后移，阻塞部逐漸形成以后腸道停止蠕動，致使局部血液循環發生障礙，出現腸黏膜的炎癥或壞死。腸便秘是在各種不同病因的作用下，腸內容物開始積留在腸道天然較狹窄的部位。小腸阻塞通常是突然的發生，由于腸內的內容物的作用，將十二指腸的乙狀彎曲部或入盲腸處堵塞?；蛟谄渌课粚⒛c管堵塞。當腸內容物在腸道的某一部位停留時，則使腸內容物的后送成為不可能，而長時間的留于腸管中。因阻塞物的機械刺激和發酵腐敗產物的刺激，引起腸壁反射性的痙攣收縮，而發生不同程度的腹痛（因阻塞部位的不同有痛的差異性）。一般情況下，小腸發生痙攣時腹痛較嚴重，大腸發生痙攣時腹痛較輕。由于腸內的內容物不能后送，則在腸道內發生腐敗分解，產生有害的氣體。 因內容物不能后送，而逆蠕動進入胃內，引起嘔吐。當產生的不良產物被機體吸收而引起全身的變化，嚴重便秘并有脫水的現象，紅細胞數和紅細胞壓積輕度升高，有低血鉀癥。如不及時的解除阻塞物，可因全身的機體惡化死亡。

三、癥狀

腸梗阻主要表現為腹痛、嘔吐、腹部膨大，病初腸音增強，后期減弱，排出煤焦油樣的糞便，最后排糞停止。腹部觸診可發現腹部僵硬，小型犬可觸摸到梗阻物，有疼痛和反抗。持續性的嘔吐，嘔吐物中含有食物和黏液。食欲完全廢絕，嚴重的脫水，精神沉郁，消瘦。本病的病情發展迅速，全身癥狀加重，多在12小時內即可出現脫水，可視黏膜發紺，心臟衰竭等自體中毒現象，如不及時解除梗阻，病犬常在48小時內死亡。慢性者體重逐漸下降，糞便稀薄黑色，偶有血絲；聽診腸音消失，叩診可因氣體和液體混合而發鋼管音。腸便秘發病后，病犬表現食欲缺乏或廢絕，間或嘔吐或嘔糞，尾巴伸直，步態緊張。脈搏加快，可視黏膜發紺。輕癥犬反復努責，排出少量秘結便，重癥犬排出少量混有血液或黏液的液體。肛門發紅和水腫。觸診后腹上部有壓痛，腸音減弱或消失。直腸指診能觸到硬的糞塊。

四、診斷

腸梗阻根據癥狀結合以下方法可以作出診斷。

1.X線檢查。阻塞前部的腸管擴張，有特征性氣體像。站立位時，可見液體與氣體之間的水平線，阻塞部位以下的腸管呈空虛像。

2.腸道造影。投與鋇劑或發泡劑后，腸道造影可確定阻塞部位。物理性腸梗阻的急性期，可見腸蠕動亢進或逆蠕動。疑似大腸被秘結糞便堵塞時，腸道造影可確定大腸的通過障礙。

3.血清學檢查。血清淀粉酶、脂肪酶升高，血清尿素氮在阻塞初期無變化，長期阻塞或腸管內出血時，輕度至中度升高。

腸便秘主要根據排糞困難，病犬常試圖排糞，但排不出或只排出少量的干硬糞塊，腹痛不安；腸音減弱或停止，嘔吐，觸診腹部有明顯的疼痛，并可摸到硬的糞塊；即可確診。腸套疊是一段腸管及其附著的腸系膜套入到鄰近一段腸腔內的腸變位。犬的腸套疊較多見，尤其幼犬發病率較高。多見于小腸下部套入結腸。因盲腸和結腸的腸系膜短，有時也發生盲腸套入結腸、十二指腸套入胃內。根據頑固性嘔吐、無大便及腹部觸診有香腸樣物，可疑似本病。X線檢查，可見2倍腸管粗細的圓筒狀軟組織陰影，腸阻塞嚴重時，套疊部的腸壁間氣體陰影或出現雙層結構。

五、治療

腸梗阻和腸套疊應采取手術療法。對腸便秘較輕的早期病例，腹部觸壓積結的糞便并將其壓碎。對原發性的便秘，主要是疏通腸道，促進排糞。用液狀石蠟或肥皂水灌腸，也可灌服硫酸鎂10～20克，常溫水200毫升?？诜麑?～3片，效果較好。小型犬也可用開塞露于肛門內擠入。或用溫肥皂水、甘油或液狀石蠟（5～30毫升）灌腸。灌腸時，壓力不要過大，否則易造成不良的后果。也可內服蜂蜜，可獲得較好的效果。便秘持續時間長，藥物治療無效時，可進行剖腹手術排便。對繼發性的便秘，主要治療原發病。糞便通暢后，要進行適當的運動，合理配合食物，給予足夠的飲水。

（黑龍江省動物衛生監督所 高睿 郵編：150069）