中藥灌腸聯合耳尖刺血療法治療兒童肺炎45例臨床觀察

張素華 羅秋燕 鄭明

摘要：目的探尋中藥灌腸聯合耳尖刺血療法在兒童肺炎疾病中的臨床運用價值。方法將患者隨機分為3組，進行對照研究。對照組：服用美林等西藥退熱 中藥灌腸組：單用中藥灌腸療效 聯合治療組：中藥灌腸配合耳尖刺血療法的療效。觀察患者退熱時間、平喘時間、止咳時間、肺部羅音消失時間等指標，同時觀察患兒是否發生抽搐病癥。結果聯合治療組治愈例數優于中藥灌腸組和對照組，同時患兒病癥恢復時間也具有明顯優勢。結論中藥灌腸聯合耳尖刺血療法對兒童肺炎有較好的治療效果，適宜在臨床中大范圍推廣使用。

關鍵詞：中藥灌腸；耳尖刺血；兒童肺炎

中圖分類號：R272文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）07-0060-02

小兒肺炎是兒童中較為常見的疾病，具有高發多發的特點，對患兒的生存質量造成了嚴重的威脅。目前臨床上常見的治療方案為單純西醫療法，給予患兒全身給藥途徑，即靜脈滴注與口服西藥，但治療緩慢，費用較高，若患兒的抵抗力低下會導致病癥遷延，治愈不佳，對患兒的生長發育影響較大[1]。中藥作為一種作用于全身的藥物，安全范圍較為廣泛，在小兒肺炎的治療上有顯著療效。且中醫認為疾病的發生、發展是陰陽失調、邪正斗爭的過程，兒童肺炎是因邪客肺系，肺失宣肅、肺氣不清所致。本研究利用中醫整體、辨證施護特點和優勢對兒童肺炎患兒實施中藥保留灌腸及對癥選用耳尖放血中醫干預技術，觀察患兒的退熱時間、平喘時間、止咳時間、肺部羅音消失時間、發生高熱抽搐次數等指標來評價治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取2013年10月至2014年12月間本院收治的肺炎患兒135例作為研究對象。其中男76例，女59例；年齡范圍在1歲-12歲之間，平均年齡為（4.2±3.0）歲，病程時長為1-5 d，平均時長為（2.9±1.2）d；將所有患兒隨機分為3組，3組患兒在年齡、性別、身高體重、體征、臨床表現、病程等方面差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2入選標準①符合小兒肺炎臨床診斷標準[2]；②年齡為1周歲-12歲；③符合中醫肺炎喘嗽辨證標準[3]。

1.3排除標準①年齡不在1周歲-12歲范圍之間；②免疫功能障礙者；③為重癥肺炎合并部分臟器功能障礙者；④心、腎、肝、造血系統等患有原發性疾病。⑤脾虛泄瀉者。

1.4治療方法

1.4.1對照組對照組接受常規西醫療法，根據患兒不同類的感染源進行分類治療，細菌感染者給予青霉素或頭孢類抗生素，肺炎衣原體或支原體采用大環內酯類抗生素如紅霉素。同時給予患兒祛痰、美林等西藥退熱等支持療法。（注：給藥量依據診斷、患兒體重、病程等信息進行制定）

1.4.2治療組中藥灌腸組在常規西醫的基礎上進行中藥柴胡20 g，黃芩12 g，山梔10 g，石膏30 g，羌活10 g，知母10 g，蘆根30 g，荊芥10 g，白頭翁20 g，大黃5 g。上述藥物煎煮藥液至200 mL后保存使用。保留灌腸治療，計量標準5-10 mL/kg，導管插入直腸10～15 cm，用煎好的中藥通過肛管緩慢注入直腸內保留30 min，一天2次。聯合治療組在中藥灌腸組基礎上輔以耳尖刺血療法進行治療，具體操作為：對患兒雙側耳耳尖處推按8-10次，使耳尖局部充血，進而進行常規消毒工作，用小號三棱針點刺耳尖穴，擠出4-5滴血液，然后按壓2-5 min，防止繼續出血。

1.5療效標準①治愈：治療后發熱現象恢復正常，咳嗽、喘憋、肺部羅音、肺部X射線陰影部分消失，未發生高熱抽搐現象；②好轉：治療后各項癥狀有明顯改善，但上述5項指標中有1項或多項尚未消失，未發生高熱抽搐現象或發生后短時間內恢復正常；③無效：臨床癥狀均無改善，或發生嚴重的高熱抽搐現象。。[2]

1.6統計學方法本次研究全部數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗用（x±s）表示；計數資料采用χ2檢驗用（%）表示，以P<0.05為界限，作為是否具有統計學差異的標準。

2結果

3討論

小兒肺炎是兒科常見病，在中醫范疇中屬肺炎咳喘、咳嗽的范疇。傳統中醫學認為，兒童的各臟器未完全發育，行氣未充，精氣未足，經脈未盛，易受六淫侵害肺作為呼吸器官，由于其不耐寒熱，因此發病往往從肺部開始[3]。常表現為通氣不順，宣肅不暢，即喘息、咳嗽、發熱等肺部閉塞的現象。而中醫發病學理論中認為：“正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”，小兒肺炎的發生往往是由于兒童自身免疫系統尚未發育健全，同時由于相關致病菌感染導致的，屬于典型的內外因共同作用發病。所以本次實驗選取中藥灌腸法進行實驗，中藥灌腸中選取清熱解毒溫和藥物，進行清熱、扶正固本。使中藥更長時間保留于直腸，從而更好地被直腸黏膜吸收達到退熱等作用。本次研究病癥發病期間主要病癥臟器為肺部，中醫理論中認為肺部屬于嬌臟，適宜以溫和治療手段治療，兒童患病期間發熱現象明顯，導致肺部血液不暢，進而表現為憋喘、嘴唇發紅、面色青紫等體征。因此本次研究中也采用了物理療法，中醫理論中認為耳尖穴刺血療法可解毒退熱疏風散結。筆者通過本次研究發現，中醫理論中的耳尖刺血療法在某種程度上可以達到疏通氣血，驅邪扶正的效果，而在西醫理論中筆者認為該療法即可調整患者的神經系統和免疫系統，使之達到平衡狀態，進而痊愈。[4]

通過表1、表2數據我們可以發現對中藥灌腸聯合耳尖刺血療法對兒童社區獲得性肺炎有很好的治療效果，退熱時間比較短。相比于單純用中藥灌腸，聯合療法可以在一定程度上減少患者各項指標恢復正常的時間。

中藥在治療兒童社區獲得性肺炎上具有一定的優勢，但是傳統中醫中藥療法并不適宜用于兒科，由于兒童口服中藥存在一定困難，可能導致用藥出現劑量差。本次實驗中選擇了中藥灌腸法，一定程度上避免了給藥不足的問題，而且中醫理論也認為“肺與大腸相表里”，治療過程中未出現不良反應，取得了良好的效果。

參考文獻：

[1]余君.中西醫結合治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中國衛生產業，2013，10（32）：183-185.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2002，1205.

[3]俞國慶.中醫理論治療兒童病毒性肺炎139例[J].中國社區醫師，2012，11：：67.

[4]趙久齡，王玉水，趙亞娟.清肺通絡法治療兒童肺炎支原體肺炎的探討[J].中國中醫急癥.2013，11：71-72.